老年患者胰十二指肠切除术后不同营养支持方法对肝功能和临床结局的影响

目的比较胰十二指肠切除术后老年患者肠外营养（PN）联合肠内营养（EN）与单纯PN对术后内毒素血症、肝功能与临床结局的影响。方法回顾性总结我院不同时段接受胰十二指肠切除术老年患者共48例,其中术后接受PN联合EN营养支持的患者25例为研究组（PN＋EN组）,单纯给予PN营养支持的患者23例为对照组（PN组）。记录其一般资料、比较术后内毒素水平和肝功能变化,以及临床结局（死亡率、并发症、术后住院日和总住院费用等）。结果两组内毒素水平术后1d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,后随时间逐渐下降,其中术后7和14d分别与术后1d的差值比较,PN＋EN组的下降幅度显著大于PN组（P〈0．01）;两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素和直接胆红素值术后1d较术前均有升高趋势,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后逐渐下降,术后14d与术后1d的差值PN＋EN组下降幅度显著高于PN组（P〈0．05）;PN＋EN组感染并发症（2／25,8．0％）显著低于PN组（6／23,26．0％,P〈0．05）;总并发症发生率、术后住院日、总住院费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年患者胰十二指肠切除术后PN联合EN可降低内毒素血症、改善肝功能、减少术后感染并发症。     

miR-21在恩度联合X线照射心肌纤维母细胞的作用

目的:初步研究恩度联合X线照射对心肌纤维母细胞(CF)影响及miR-21的作用。方法:使用大鼠CF进行实验,设空白对照组、10 Gy X线照射组、恩度组、10 Gy X线+恩度组、10 Gy X线+恩度+NC mimics组(阴性对照组1)、10 Gy X线+恩度+miR-21 mimics组、10 Gy X线+恩度+...     

高原及低氧环境对心率变异性影响研究进展

<正>心率变异性(heart rate variability,HRV)是近来比较受关注的无创性心电检测项目之一,是度量心脏自主神经系统(autonomic nerve system,ANS)功能的一项有价值的指标。早在1733年,美国的Stephen Hales第一次定量测定动脉血压时就发现血压、呼吸与心动周期有关。     

咪达唑仑和丙泊酚诱导麻醉对继发性癫痫 术中皮层脑电图的影响

目的 探讨咪达唑仑与丙泊酚诱导麻醉对继发性癫痫术中皮层脑电图（ECoG）的影响。方法 2013年6月至2015年9月收治非功能区占位性病变继发性癫痫180例,根据诱导麻醉方法分为咪达唑仑组（60例;0.2 mg/kg）、丙泊酚组（60例;2 mg/kg）和咪达唑仑+丙泊酚组[60例;咪达唑仑（0.05 mg/kg）+丙泊酚（1 mg/kg）]。打开硬膜后行第一次ECoG监护,病灶切除后行第二次ECoG监护。结果 从麻醉诱导至第一次监护的时间为（110.3±15.9）min。第一次ECoG监护显示,咪达唑仑组暴发抑制（BS）波形发生率（68.3%,41/60）明显高于丙泊酚组（25.0%,15/60;PP<0.05）,后两组之间无统计学差异（>P>0.05）。麻醉诱导至第一次监护时间≤120 min时,咪达唑仑组BS发生率均明显高于丙泊酚组（P<0.05）和咪达唑仑+丙泊酚组（>P<0.05）;>120 min时,3组BS发生率无统计学差异（P>0.05）。第二次ECoG监护显示,咪达唑仑组、丙泊酚组和咪达唑仑+丙泊酚组BS发生率分别为5.0%（3/60）、3.3%（2/60）和3.3%（2/30）,3组之间无统计学差异（P>0.05）。结论 继发性癫痫患者术前镇静类诱导麻醉用药宜选用小剂量咪达唑仑联合丙泊酚。     

肺良性转移性子宫平滑肌瘤1例

正病例资料女,50岁,缘于3天前无明显诱因开始出现左侧胸背部疼痛,呈钝痛,无向他处放射,无咳嗽、咳痰、咯血,无发热,无胸闷等不适。查体无明显阳性体征。患者既往4年前曾因子宫肌瘤行全子宫切除术。胸部CT平扫+增强+三维重建示:左下肺见类圆形软组织密度影,边缘清楚,大小约4.1×     

牙周病患者行牙种植术的研究进展

种植修复治疗作为牙周炎患者修复缺失牙齿一种新的方式,其愈来愈引起人们的关注。对于临床医师而言,在考虑是进行牙周综合治疗还是拔除患牙行种植修复的时候,为掌握好种植治疗的时机、牙周治疗的进行,应该全面考虑到患者牙周炎的严重程度、全身基本情况等因素的影响。长期以来,种植修复在牙周病人群中的应用一直存在不少争议,现就牙周病的种植修复治疗做相关论述。     

床旁超声在股骨颈骨折患者围手术期下肢深静脉血栓筛查中的作用

目的探讨床旁超声在老年股骨颈骨折患者血栓筛查的应用价值。 方法回顾性收集2016年1月至2017年3月南京大学医学院附属鼓楼医院运动医学与成人重建外科收治的股骨颈骨折患者,术前常规用床旁超声行双下肢深静脉检查,观察血管内径、血栓部位、血栓回声以及血流情况。所有术前血栓患者于术后行常规随访观察。 结果共纳入135例患者,男性45例,女性90例;平均年龄（76±8）岁,平均身体质量指数为（22±3）kg/m²。术前共发现血栓45例,其中近端血栓7例,远端血栓38例。根据血栓累及部位,其中累及髂静脉1例,股静脉4例,腘静脉4例,腓静脉5例,胫后静脉3例,肌间静脉血栓40例。13例血栓患者暂停手术并接受治疗,治疗期间彩超隔日观察血栓溶解情况,其中经治疗好转10例,血栓无变化2例,加重1例,2例在术前置入下腔静脉滤器。术后彩超观察中,3例术前血栓患者在术后观察中发现进展至其他静脉,均及时接受抗凝治疗并通过床旁彩超随访,未见有血栓脱落以及肺栓塞形成。 结论床旁超声可用于股骨颈骨折患者血栓的诊断、监测及随访。     

整合蛋白β_1 shRNA表达质粒的构建及其对肝癌细胞SMMC-7721增殖的影响

目的应用RNAi技术,构建整合蛋白β1 shRNA表达质粒,诱导肝癌细胞中整合蛋白β1基因沉默,并观察其对肝癌细胞SMMC-7721增殖的影响。方法设计整合蛋白β1 shRNA序列,与载体pSilencer 2.0连接,构建整合蛋白β1 shRNA表达质粒。经测序鉴定后,转染肝癌细胞SMMC-7721,Western blot检测整合蛋白β1及p27的蛋白表达,MTT方法测定转染后细胞的增殖能力。结果成功构建了整合蛋白β1 shRNA表达质粒,转染肝癌细胞SMMC-7721后,整合蛋白β1的蛋白表达被明显抑制,p27的蛋白表达也随之减少。MTT实验结果发现转染细胞的增殖能力明显提高。结论应用RNAi技术,可特异性阻断整合蛋白β1的蛋白表达。整合蛋白β1可调节肝癌细胞的增殖,并可能与p27的表达相关。     

脊髓型颈椎病的一体化康复治疗

目的探讨脊髓型颈椎病的一体化模式治疗的效果。方法自2001年4月～2004年10月,采用术前、术中、术后的一体化治疗模式,对68例脊髓型颈椎病的患者实行一体化康复治疗。随访并复查X线片,测量术前及术后12个月病变椎间隙高度,采用日本矫形外科学会评分标准(JOA)评价手术前后脊髓功能,对各阶段进行评价。结果全部病例中50例获得随访,患者对手术的满意度高,其中症状明显好转49例,缓解1例,加重0例。术后12个月时,X线显示全部病例植骨愈合、病变椎间隙骨性融合。手术后病变椎间隙高度和术后JOA评分优于手术前。本组无颈髓损伤、钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生。结论一体化康复治疗对脊髓型颈椎病具有满意的效果。     

奈达铂或卡铂联合紫杉类药物同期放化治疗Ⅳ期NSCLC的临床随机对照研究

目的:比较分析含奈达铂联合方案与含卡铂联合方案同期放化治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法:经病理学和/或细胞学证实的Ⅳ期非小细胞肺癌42例,随机分成试验组(含奈达铂)20例(其中2例后期改为顺铂),对照组(含卡铂)22例(其中1例后期改为顺铂).同期放化疗,化疗方案为紫杉醇或多西紫杉醇+奈达铂或卡铂,21天～28天/周期,2周期～4周期.放疗方法为三维适形后程加速超分割放疗,处方剂量为51Gy～76Gy.结果:试验组有效率((CR+PR)%)77.8%,对照组72.7%(P＞0.05);试验组白细胞、血小板、血红蛋白下降、恶心呕吐、脱发发生率分别为72.2%、55.6%、50%、66.7%和72.2%,对照组分别为72.7%、50%、57.1%、57.1%和76.2%(P均＞0.05),试验组Ⅲ度～Ⅳ度白细胞、血小板和血红蛋白下降发生率分别为5.6%、11.1%和5.6%,无Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐;对照组分别为27.3%、27.3%、19.1%,Ⅲ度～Ⅳ度恶心呕吐发生率为4.8%(P均＞0.05).试验组有2例发生奈达铂过敏反应.结论:含奈达铂方案是治疗Ⅳ期NSCLC的有效方案,可取得与含卡铂方案相近的有效率及生存状况,在某些毒性反应方面显示出一定优势.