肺癌患者空腹血糖特点的回顾性临床研究

目的探讨肺癌患者与空腹血糖（FBG）的关系。方法选择入院前未经治疗、无糖尿病史的肺癌患者560例为研究组,根据细胞学类型分为2个亚组：小细胞肺癌组（70例）及非小细胞肺癌组（490例）。非小细胞肺癌组再根据病理分型分为鳞癌组（156例）、腺癌组（292例）和腺鳞癌组（42例）。另选取同期住院治疗的无糖尿病史的非恶性肿瘤患者500例为对照组。所有患者晨起采集空腹静脉血2 m L,采用葡萄糖氧化酶法进行FBG测定。对各组的FBG进行比较。结果除鳞癌组外,研究组及各亚组患者FBG明显高于对照组（均P〈0.05）。研究组、小细胞癌组、非小细胞肺癌组、腺癌组及腺鳞癌组6.1 mmol·L^-1〈FBG≤7．0mmol·L^-1。发生率高于对照组（P〈0．05）;研究组、小细胞肺癌组患者3．9mmol·L^-1≤FBG≤6．1mmol·L^-1发生率低于对照组（P〈0．05）。研究组各亚组患者的FBG比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论肺癌患者特别是小细胞癌、腺癌及腺鳞癌患者较容易发生FBG升高．且考虑与肺癌本身有关。     

X-连锁低磷性佝偻病的基因突变分析

目的：研究X-连锁低磷性佝偻病（XLH）患儿致病基因的突变频率和突变类型,探讨存在突变热点的可能性及基因型与临床表型的关系。方法：回顾性分析10例XLH患儿的临床资料,评估其基因突变类型及其与疾病严重程度之间的关系。结果：10例XLH患儿均检测到PHEX基因突变,其中6例为错义突变,2例为拼接位点突变,1例为框移突变,1例为无义突变。还发现了两个新突变,即c.2048T>C 和IVS14+1delAG。PHEX基因的突变类型与矮小程度、腿弯程度之间没有关联（分别P=0.571、0.467）;基因的突变位置与矮小程度、腿弯程度之间也没有关联（分别P=0.400、1.000）。结论：错义突变是XLH患儿最常见的突变类型;c.2048T>C 和IVS14+1delAG是PHEX基因的两个新突变。PHEX基因的突变类型和突变位置与疾病的严重程度无相关性。     

甲基丙二酸血症的临床特点及基因型与临床表型关系的探讨

目的 探讨甲基丙二酸血症的临床特征,治疗前后血氨基酸、尿有机酸的变化及基因型与临床表型的关系。方法 对中国医科大学附属盛京医院发育儿科2011年8月-2012年12月10例确诊的甲基丙二酸血症患儿的临床资料,血氨基酸、尿有机酸及基因结果进行分析。结果 10例患儿的发病年龄为出生5 d~2岁5月,主要临床表现包括喂养困难2例,体重不增1例,反复呕吐2例,顽固性抽搐1例,发育落后3例,发育倒退1例,肌张力异常3例。代谢性酸中毒3例,血氨增高7例,伴同型半胱氨酸增高6例。头部MRI典型改变3例,非特异性改变4例。VitB12 有效型尿MMA平均下降倍率为6.45倍,血丙酰肉碱(C3)为2.05倍,血丙酰肉碱/乙酰肉碱(C3/C2)为1.64倍。4例患儿检测到相关基因突变,基因分型3例为cblC亚型,1例为mut-亚型。 结论 甲基丙二酸血症除了表现为非特异性临床特征以外,易发生代谢性酸中毒、高氨血症和同型半胱氨酸血症;头部MRI既可以为典型改变也可以为非特异性改变;尿MMA可作为VitB12治疗有效的敏感指标;基因检测可进一步帮助临床分型、估计预后及产前诊断。     

中胚层疗法联合聚对二氧环己酮面部埋线改善眶周老化的效果

目的观察注射透明质酸填充剂联合聚对二氧环己酮面部可吸收线改善眶周老化的效果。方法收集2017年5月至2019年5月大连市中心医院整形美容科眶周老化女性患者104例, 年龄20～55(36±5)岁。分为轻度组48例、中度组56例。通过注射填充剂和聚对二氧环己酮可吸收线联合治疗改善眶周老化, 治疗后随访6～12个月。结果轻度组在术后即刻满意度明显高于中度组, 且6个月医师评分及患者满意度均高于其他月份。术后6个月, 轻度组满意度评分(7.48±1.29)分, 中度组满意度评分(6.32±1.03)分。随着时间延长两组治疗效果满意度均有不同程度下降。结论依据透明质酸钠凝胶流变学特性及泪沟形成的解剖学特点, 用多点注射填充技术联合小线治疗轻、中度眶周老化, 可获得较好的临床效果。     

体外模式氧合对抗感染药物的药代动力学影响及常用药物剂量

体外模式氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种医疗急救技术设备,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命.目前,新型冠状病毒肺炎疫情形势严峻,为降低新冠肺炎危重患者的病死率,临床已针对性地开展ECMO应用.然而ECMO的应用会对药物的...     

中药联合核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的系统评价

目的系统评价中药联合核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法检索中国期刊全文数据库、万方中国学位论文全文数据库、维普期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、MEDLINE、Embase、BIOSIS等数据库,纳入国内外公开发表的以中药联合核苷和核苷酸类药物为试验组,核苷和核苷酸类药物为对照组的治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验（RCT）;采用Jadad评分来评估各个研究的质量;研究数据的统计学分析使用Cochrane协作网提供的Revman5.0软件完成,采用固定或随机效应模型汇总研究结果。结果最终纳入14个随机对照试验,1篇研究方法学Jadad评分为3分,1篇为2分,其余为1分,共1386例慢性乙型肝炎患者,其中试验组703例,对照组683例。对于14篇的Meta分析显示：在治疗6个月和12个月时肝功能复常率（ALT、AST）和病毒学指标（HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV DNA阴转率）,联合干预组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义;对于YMDD变异发生率,在6个月时两组差异无统计学意义,而继续治疗至12个月,联合干预组优于对照组。结论本系统评价结果表明,6个月以上的中药联合核苷和核苷酸类药物干预能明显改善慢性乙型肝炎患者肝功能（ALT、AST）以及HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV DNA阴转率、YMDD变异发生率,优于核苷和核苷酸类药物单用。由于系统评价纳入的RCT和患者数量有限,且存在选择性偏倚和发表偏倚,期待有高质量的随机双盲对照实验提供有效证据。     

2型糖尿病患者健康教育效果影响因素研究

目的了解2型糖尿病患者教育效果的影响因素。方法纳入2016年12月至2017年3月在本科住院的患者共312例,收集患者资料。所有患者住院期间接受全程糖尿病教育。患者出院后随访6个月,主要评价指标为糖化血红蛋白,次要评价指标为空腹血糖、餐后2h血糖和血脂。结果 (1)住院期间患者血糖均得到较好控制。(2)出院6个月时的糖化血红蛋白均明显下降。(3)以出院6个月时HbA1c达标与否,分为达标组和未达标组,通过比较发现,不同年龄、职业、文化程度人群之间存在差别。(4)多因素回归分析发现,年龄、文化程度、职业是糖尿病教育效果的影响因素。结论糖尿病患者教育是糖尿病治疗的有效方法之一,年龄、职业及文化程度是糖尿病教育效果的影响因素。     

QC活动在2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的探讨QC活动在2型糖尿病患者健康教育中的作用。方法纳入2016年10月至2017年1月在本科住院的2型糖尿病患者共286例为研究对象,随机分为两组,对照组137例,观察组149例,对照组给予常规健康教育管理;观察组在常规健康教育的基础上引入QC小组活动干预。所有患者出院后随访6个月。结果 (1)住院期间观察组健康教育合格率明显提高。(2)观察组与对照组在饮食、运动、血糖监测、足部护理、用药评分和吸烟率6个维度的自我管理行为差异有统计学意义(P0.05)。结论 QC小组活动是有效提升2型糖尿病患者健康教育效果及患者自我管理行为的有效手段。     

新冠疫情防控常态化下临床药师培训线上/远程教学课堂构建

目的：探索在新冠疫情防控常态化下临床药师培训线上/远程教学形式以及教学工具。方法：通过文献检索并结合本基地教学经验，将中国医院协会临床药师培训大纲核心内容进行梳理，评估适合采用线上/远程教学的内容并寻找适合的教学形式；利用北京医院协会临床药师管理培训中心网络学习平台进行理论课程的教学；利用超星学习通、腾讯会议等软件在本基地开展文献阅读报告和病例讨论的在线互动教学，并对学习效果进行评估。结果：学员对于线上培训形式的认可度较高，86.67%的学员认为线上进行文献阅读报告的形式是非常好的（评分≥4分），66.66%的学员对教学效果给予了较高评价（评分≥4分）；对于病例讨论则在数次尝试后，不能达到传统病例讨论模式的教学效果，进而放弃采用线上教学。结论：新冠疫情防控常态化下，线上/远程教学模式可避免大规模聚集和减少人员流动，在理论课程教学中可发挥较大优势，但对于实践性和互动性较强的教学活动效果则差强人意。随着互联网技术的进步，一些药学实践培训甚至科研培训仍有可能实现线上/远程教学。