东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效观察

目的观察应用东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓的临床疗效。方法对18例陈旧性下肢深静脉血栓采取东菱迪芙用药后观察。结果18例陈旧性下肢深静脉血栓的患者下肢沉重感、腿周径、纤维蛋白原测定、凝血酶原时间测定明显改善。结论东菱迪芙治疗陈旧性下肢深静脉血栓疗效显著,安全性好,无明显毒副作用。     

牙周致病菌感染对实验性腹主动脉瘤影响的初步探讨

目的：在成功建立牙周致病菌皮下感染和腹主动脉瘤复合动物模型的基础上,初步评价牙周致病菌对腹主动脉瘤形成的作用。方法选择6~8周齢雄性C57BL/6小鼠,皮下金属螺旋管植入3周后,CaCl2涂抹法制备腹主动脉瘤模型,每周在螺旋管内注射牙龈卟啉单胞菌构建牙周致病菌感染模型,第2~7d抽取0．1mL螺旋管内液体进行细菌培养。模型制备8周末处死取血和腹主动脉。腹主动脉行HE染色和弹力纤维染色进行病理分析。酶联免疫吸附测定法测量血清中抗牙龈卟啉单胞菌特异性抗体。结果螺旋管腔内1周内均有活菌检出,血清抗牙龈卟啉单胞菌特异性抗体滴度显著高于非感染组。 CaCl2处理8周末,牙龈卟啉单胞菌感染组小鼠的腹主动脉扩张率显著大于未感染组(P<0．01)。病理结果显示CaCl2处理的两组血管结构均有不同程度的破坏,但牙龈卟啉单胞菌感染组小鼠较未感染组腹主动脉弹力纤维破坏更为显著,部分缺失断裂( P<0．01)。结论本实验成功建立牙周致病菌慢性感染和腹主动脉瘤的动物模型。牙周致病菌感染可能加速实验性腹主动脉瘤的形成和发展。     

孤独症谱系障碍患儿常规开展遗传代谢病筛查的必要性

孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病,病因十分复杂。部分遗传代谢病(又称先天性代谢异常, IEM)患儿,同时伴有ASD或孤独样症状,对IEM的治疗能在一定程度上缓解ASD,因此IEM很可能是ASD的病因之一。本文就此讨论是否应该在ASD患儿中常规开展IEM筛查。     

胃食管反流病的诊疗

<正>胃食管反流病(GERD)的致病因素复杂,病理损害多变,疾病自然病程不一致,内外科治疗结果均不稳定,而且患者的期望值往往高于实际治疗结果。因此,外科医生应对GERD的病理生理有清晰的认识,熟练掌握各种评价手段,谨慎选择外科指征并灵活使用各种抗反流手术技术。1 GERD的分型及病理生理机制1.1 GERD分型GERD分为非糜烂性反流病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE)。其中NERD最常见。EE     

神经外科术后多种细菌合并真菌感染药物治疗管理1例

本文通过临床药师参与1例神经外科术后中枢神经系统感染病例治疗,对中枢神经系统感染治疗药物进行了分析。临床药师在建议留取相关标本后,首先给予经验性抗感染治疗,并根据脑脊液相关检查及细菌培养结果及时、多次调整用药方案,同时给予药学监护及处理药物不良反应。经治疗后,患者脑脊液、影像学指标和临床表现好转。患者药物治疗时间长,调整用药次数多,临床药师给予药物治疗建议并进行全程药学监护,与临床医护密切合作,最终使患者病情好转出院。     

神经外科术后多种细菌合并真菌感染药物治疗管理1例

本文通过临床药师参与1例神经外科术后中枢神经系统感染病例治疗,对中枢神经系统感染治疗药物进行了分析。临床药师在建议留取相关标本后,首先给予经验性抗感染治疗,并根据脑脊液相关检查及细菌培养结果及时、多次调整用药方案,同时给予药学监护及处理药物不良反应。经治疗后,患者脑脊液、影像学指标和临床表现好转。患者药物治疗时间长,调整用药次数多,临床药师给予药物治疗建议并进行全程药学监护,与临床医护密切合作,最终使患者病情好转出院。     

基于磁共振的青年男性股四头肌的测量和评估

目的: 通过观测髌骨上缘不同水平位置股四头肌横截面积(cross-sectional area,CSA)与体积(quadriceps muscle volume,QMV)的相关性,探讨评估股四头肌肌肉参数的最佳测量位置。方法: 对22例单侧前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂男性患者行双侧大腿磁共振成像检查,患者平均年龄(29±6)岁,分别选取髌骨上缘18、15和12 cm处,利用半自动分割和医学影像处理软件确定QMV和各水平位置CSA。通过拟合回归方程建立模型估计QMV,采用Bland-Altman分析评价两者之间的一致性。结果: 受试者健侧QMV平均为(1 944.45±323.77) cm³。髌骨上缘18、15和12 cm处的股四头肌CSA分别为(80.80±12.16) cm²、(77.53±12.03) cm²和(72.68±10.51) cm²,拟合方程R²分别为0.819、0.755、0.684(P均<0.001),QMV估计值的标准误(standard error of the estimate,SEE)分别为7.4%、8.7%、9.8%(以体积的百分比表示)。三个水平位置的拟合方程均较好,但以髌骨上缘18 cm处的拟合度最高。Bland-Altman散点图结果显示,髌骨上缘18、15和12 cm处的QMV差值平均值分别为0.8 cm³、-1.1 cm³、0.9 cm³,95%一致性界限分别为(-268.8, 270.5)、(-315.2, 313.1)、(-355.7, 357.5),髌骨上缘18 cm处QMV的估计值与实测值一致性最好,患侧与健侧结果一致。结论: 以髌骨上缘作为基线探讨青年男性QMV与CSA的相关性具有可靠性和一致性,其中以髌骨上缘18 cm处的股四头肌CSA与QMV的相关性最好,但对于股四头肌的不同损伤部位,可选择不同观测位置。     

IgA肾病患者不同慢性肾脏病分期中的肾损伤指标变化分析

背景 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)不同分期与其治疗及预后存在密切关系,常见肾损伤指标随CKD分期变化的表达情况鲜有研究.目的 探讨尿液α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)、血清β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和血清肌酐(serum creatinine,Scr)在IgA肾病不同CKD分期的表达情况.方法 病例组选择2019年10月-2020年10月于解放军总医院第一医学中心肾内科病理诊断为IgA肾病的CKD患者120例,G1～G5每个分期20例,健康对照组40例.分别对各组的α1-MG、β2-MG、CysC、BUN和Scr水平进行检测,对病例组各指标随CKD分期进展的变化进行相关性分析.结果 病例组男性68例,女性52例,年龄21～78(47.3±15.2)岁;对照组男性22例,女性18例,年龄24～77(43.5±15.8)岁.两组性别、年龄构成差异无统计学意义(P>0.05).病例组G1～G5各期尿液α1-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G5较G4升高,差异有统计学意义(P<0.05).病例组G1～G5各期血清β2-MG均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G1～G5各期CysC均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较,G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b、G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).病例组G2～G5期BUN和Scr均高于对照组(P<0.05);相邻分期间比较G2较G1、G3a较G2、G3b较G3a、G4较G3b,G5较G4均升高,差异有统计学意义(P均<0.01).Pearson相关性分析显示,尿液α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN、Scr与估算肾小球滤过率均呈负相关(r=-0.611、-0.651、-0.722、-0.717、-0.679,P均<0.05),相关性较高.结论 在CKD发展进程中,尿液 α1-MG、血清β2-MG、CysC、BUN和Scr能够作为疾病发展和治疗的评价指标,尤其是CysC,在各分期中差异均有统计学意义,是5个指标中最理想的一个.新的CKD分期将G3分为G3a和G3b是合理的.     

司法精神病学鉴定的特殊性和困难性

临床精神病学的检查和诊断与其它临床各科相比 ,有其特殊性和困难性 ,而司法精神病学鉴定则更有其特殊性和困难性。1　生物学依据欠缺医生在没有生物学依据的情况下做出精神疾病的诊断 ,而司法鉴定涉及原被告双方。如果被鉴定人不是典型的、公认的精神病人 ,结论往往使被鉴定人     

PBL结合雨课堂在西医院校针灸学课间实习的应用

目的 探讨基于问题的学习（Problem-based learning,PBL）结合雨课堂在西医院校针灸学课间实习中的应用效果。方法选取中国医科大学2017级临床医学专业共54名学生作为研究对象,实验组4班28名学生给予PBL与雨课堂联合带教,对照组1班26名则给予传统教学。课间实习课程结束后对2组的教学效果（测验成绩、教学满意度）进行比较。结果 实验组随堂测验、实践操作成绩均明显高于对照组（P <0.01）;实验组总满意度为96.43%(27/28),高于对照组的57.69%(15/26)(P <0.01)。结论 在西医院校针灸学课间实习教学中,PBL联合雨课堂混合带教可有效激发学生自主学习热情,强化腧穴记忆,提升学习效率,具有较强的应用优势。