家族性高胆固醇血症合并极高危ASCVD 1例

本研究报道了1例29岁男性家族性高胆固醇血症(FH)患者,血浆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常升高、合并黄色瘤且早发冠心病。遗传学分析显示该患者发生了低密度脂蛋白受体(LDLR)编码基因的复合杂合突变,属一种极其罕见的基因突变类型,该变异导致LDLR自身表达、摄取及结合LDL-C功能受损,使前蛋白转化酶枯草溶菌素9型(PCSK9)抑制剂效果不佳。基于遗传学诊断,个体化的给予患者PCSK9抑制剂、最大可耐受剂量他汀和依折麦布,并成功接受了冠状动脉介入治疗。     

沃芬ACLTOP750全自动凝血分析仪凝血七项性能验证

目的 对沃芬ACLTOP750全自动凝血分析仪检验凝血七项进行性能验证。方法 根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI)EP文件、(CNAS)-GL037 《临床化学定量检验程序性能验证指南》《临床血液学检验常规项目分析质量要求》(WS/T 406—2012)、《凝血分析仪》(YY/T 0659—2017)等文件,对PT、TT、APTT、FIB、FDP、DD、AT-Ⅲ7个项目的准确度、正确度、精密度、参考区间、携带污染率、线性范围、可报告范围性能进行验证。结果 准确度、正确度、精密度结果均在允许范围内。所有项目参考区间验证通过。携带污染率均≤10%,符合要求。线性验证的回归方程斜率均在(1±0.05)内,且相关系数(r)均≥0.975,符合要求。可报告范围分析中0%≤R≤120%,验证通过。结论 沃芬ACLTOP750全自动凝血分析仪性能验证符合质量目标要求,可用于临床标本的检验。     

病人安全办公室的工作理念和实践

通过介绍北京协和医院对病人安全的认识,成立病人安全办公室的目的、工作内容和意义,论述大型综合医院如何借鉴先进理念和经验,结合中国实际情况,探索适合中国国情的病人安全实践。     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合卡培他滨（DC方案）治疗转移性乳腺癌的临床疗效。方法选择79例转移性乳腺癌患者,均采用DC方案化疗,然后评价患者的临床疗效及不良反应。结果79例患者在本研究中共完成300个化疗周期,中位化疗周期数3．8个。总有效率为50．6％,其中CR3例（3．8％）。化疗主要不良反应有乏力、骨髓抑制、手足综合征、胃肠道反应、口腔黏膜炎等。65例患者出现中性粒细胞下降,其中5例达Ⅳ度骨髓抑制。中位随访时间为10．5个月,中位无进展生存期（progression—free survival,PFS）为5．8个月。结论多西紫杉醇联合卡培他滨方案治疗转移性乳腺癌的有效率高,疗效肯定,不良反应可以耐受,是治疗转移性乳腺癌的有效方案。     

中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的效果观察

目的探讨中医护理干预对缓解骨科术后疼痛的临床效果。方法 100例关节镜手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采取常规护理方法加自控静脉镇痛泵,观察组采用穴位按摩、全身关节按摩、耳穴压豆等缓解术后疼痛,观察两组患者24小时内的镇痛效果及不良反应的发生率。结果两组患者镇痛效果无明显差异,观察组患者不良反应发生率低,明显优于对照组。结论中医护理干预对缓解骨科术后疼痛具有效果明显、操作简单、价格低廉,无副作用等优点,值得临床推广应用。     

老年高血压患者长时血压变异性及降压治疗对动脉僵硬度的影响

目的 探讨长时血压变异性(BPV)和降压治疗对动脉僵硬度的影响。方法 选取2017年1月至6月于山西白求恩医院进行降压治疗及管理的原发性老年高血压患者411例,用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)作为评估动脉僵硬度的指标。采用线性回归分析血压指数及BPV与baPWV、ABI的相关性,BPV用收缩压标准差(SBP_SD)表示。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用t检验分析降压治疗的效果以及降压治疗对动脉僵硬度的影响。结果 通过3年降压治疗,老年高血压患者平均SBP、DBP、PP、MAP均较治疗前出现明显下降,FPG、TC、TG也较前明显下降,HDL-C较前明显升高,差异均有统计学意义[(131.78±7.36)和(142.92±17.14)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(80.22±6.31)和(81.49±10.01)mmHg,(51.57±7.81)和(61.43±14.06)mmHg,(97.41±5.57)和(101.97±10.98)mmHg,(5.30±1.67)和(5.81±1.69)mmol/L,(3.85±0.95)和(4.42±0.90)mmol/L,(1.27±0.68)和(1.79±1.13)mmol/L,(1.35±0.31)和(1.21±0.31)mmol/L;均P＜0.05];而治疗前后LDL-C的差异无统计学意义。调整混杂因素后线性回归结果显示,在老年高血压患者中SBP、PP、MAP、SBP_SD均与baPWV呈正相关(β=10.390,5.500,14.940,11.110;均P＜0.05),与ABI呈负相关(β=-0.002,-0.001,-0.002,-0.003;均P＜0.05);而DBP仅与baPWV呈正相关(β=8.690,P＜0.05),而与ABI无相关性。降压治疗后,baPWV由(1782.70±308.87)cm/s降至(1732.43±261.73)cm/s、ABI由(1.12±0.10)升至(1.14±0.08),差异均有统计学意义(均P＜0.05);其中baPWV在性别和年龄分层分析中均表现出下降趋势,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而ABI在女性患者及60~70岁患者中,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。降压前后SBP差值、DBP差值与baPWV差值均呈正相关(β=3.000,3.290;P＜0.05),而与ABI差值无相关性。结论 SBP_SD是动脉僵硬度的影响因素,对老年高血压患者进行降压治疗及综合管理,可以显著改善患者的baPWV值,而降压治疗对ABI的影响尚需进一步的研究去明确。     

超敏C反应蛋白与急性冠脉综合征的关系

目的 检测急性冠脉综合征(ACS)患者血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量并探讨其与ACS的关系.方法 ACS患者62例,其中急性心肌梗死患者28例,不稳定性心绞痛患者34例;与稳定性心绞痛患者40例作比较,同时选择健康体检者30例作对照.抽取各组患者空腹肘静脉血检测hs-CRP含量,并对结果 进行分析.结果 hs-CRP在急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛、健康体检者血中的含量分别是(20.32±14.42)、 (5.48±4.92)、 (1.09±1.53)和 (0.08±0.12) mg·L-1,各组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01);hs-CRP含量与冠心病严重程度呈正相关(r=0.84,P＜0.01).结论 hs-CRP含量在ACS患者血中显著增高,可作为评价冠心病严重程度的一个参考指标.     

奥扎格雷钠治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病(DN)的发生、发展是多因素综合作用的结果,其中血液流变学异常及微循环障碍是重要因素。奥扎格雷钠为一种新型抗血小板聚集药物,具抗凝、溶栓等作用,笔者用于治疗早期糖尿病肾病(EDN)效果满意,现报告如下。一、资料与方法1.研究对象:64例早期糖尿病肾病患者为2005年1