中医药综合康复方案干预重型、危重型新冠肺炎康复期患者的临床随访研究

目的 评价中医药综合康复方案在重型、危重型新冠肺炎患者康复中的临床疗效和安全性。方法 纳入重庆地区重型、危重型新冠肺炎患者共72例,根据患者的中医证型制定综合康复方案,具体包含中药口服、八段锦、艾灸、穴位贴敷、足浴等。出院时及1年后完善中医证候疗效积分量表、MMRC呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷、SF-36生活质量量表、6 min步行试验等问卷,以及胸部CT、血清学等相关辅助检查,并进行统计分析,评估其疗效及其安全性。结果 出院时及1年后中医证候疗效积分、MMRC呼吸困难评分、圣乔治呼吸问卷评分、SF-36生活质量量表、6 min步行试验前后对比差异具有统计学意义（P <0.05）,中性粒细胞比值、淋巴细胞、淋巴细胞比值、血小板、红细胞、血红蛋白前后对比差异具有统计学意义（P <0.05）,白细胞、中性粒细胞前后对比无统计学意义（P> 0.05）,胸部CT有效率为82.26%。Logistic回归显示,服用中药可提高胸部CT的有效率;6 min步行试验得分越高的患者,其胸部CT病灶吸收越好。结论 中医药综合康复方案结合现代肺康复理念,采用中药内服、中医外治、运动康复等方...     

冠状动脉慢血流与内皮功能损伤的相关性研究

目的通过测定冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆中的一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)的变化,探讨CSF的发病机制与血管内皮功能损伤的关系。方法选择经冠状动脉造影(CAG)诊断为无管腔狭窄及无慢血流者85例(对照组),CAG示CSF者85例(慢血流组),以及CAG示冠状动脉有意义狭窄者85例(狭窄组)。采用校正的TIMI血流分级(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度。分别测定3组患者血浆中NO、ET-1的水平。结果慢血流组和狭窄组血浆ET-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢血流组血浆ET-1低于狭窄组,差异有统计学有意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组血浆NO均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);慢血流组血浆NO高于狭窄组,差异有统计学意义(P<0.01)。慢血流组和狭窄组低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸水平和吸烟比例均高于对照组,对照组高密度脂蛋白胆固醇高于慢血流组和狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多元Logistic回归分析表明,ET-1升高、NO降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、血尿酸升高以及吸烟为CSF的独立危险因素。结论血尿酸和低密度脂蛋白胆固醇升高,高密度脂蛋白胆固醇降低以及吸烟可能参与CSF的病理生理发生过程,内皮功能损伤与CSF的发病机制有密切关系。     

代谢综合征及其组分对微量白蛋白尿的影响分析

目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系.方法 选取975例于山西某社区体检的人员,测量和测定其代谢相关指标,以尿微量白蛋白30 mg/L为界,分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),代谢综合征采用IDF2005标准.结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高;微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加;收缩压(OR=1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR=1.110,P=0.02)、空腹血糖(OR=1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关,代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加.     

血乳酸水平及清除率和升高时间与重症监护病房危重患者预后的关系

Objective To study and quantify the relationship between dynamic lactic acid monitoring indexes and prognosis of critically ill patients in intensive care unit (ICU). Methods One hundred and one critically ill patients with elavated blood lactic acid level were included in this study and divided into death group (n= 50) and survival group (n = 51). Differences in their lactic acid indexes (including: lactic acid level, duration of lacticemia, lactic clearance), acute physiology and chronic health evaluation Ⅰ (APACHE Ⅰ ) score, and other clinical indicators which reflected organ/system status were compared, and prognostic significant lacticemia indexes were formulated by multi-variable logistic analysis. Subsequently, patients were grouped by significant lactic indexes separately and compared with incidence of shock/multiple organ dysfunction syndrome (MODS), APACHE Ⅰ score and mortality. Results Differences in lactic acid level, peak lactic acid level, 12-hour and 24-hour lactic acid clearance between death group and survival group showed statistically significant difference (P<0. 05 or P<0. 01). Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH had significant correlation with prognosis, odds ratios (OR) were 1. 466, 0. 922, 1. 208, 0. 032, respectively. Patients with peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% had significantly higher mortality: 77. 8% and 70. 6%, respectively (P<0. 05 and P< 0.01). Although patients with lacticemia > 24 hours had higher mortality, there was no statistically significant difference. Conclusion Peak lactic acid level, 12-hour lactic clearance, APACHE Ⅰ score and blood pH are good indicators to evaluate patients' prognosis. Peak lactic acid value≥10 mmol/L or 12-hour lactic clearance≤10% is an alert of extremely bad prognosis. Prognosis value of duration of lacticemia is limited.     

重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感相关性研究

目的：探讨重庆市农村老年人心理健康与主观幸福感的关系及其影响因素。方法采用分层随机抽样方法,以症状自评量表（SCL-90）、纽芬兰纪念大学幸福感量表（MUNSH）等量表作为评定工具,对重庆市588例60岁及以上农村老年人的心理健康及主观幸福感进行现场调查。结果588例农村老年人SCL-90总分为91～199分,平均（109．13±11．81）分,SCL-90总分及各因子平均分明显低于中国成人常模评分结果（ P＜0．05）。MUNSH总分为6～48分,平均（33．78±8．16）分,其中大于24分者合计500例（占85．03％）,正性情感占优势。女性、无配偶、有慢性疾病、亲子关系不良、认知水平高、社会支持低的老年人SCL-90评分明显高于男性、有配偶、无慢性疾病、亲子关系良好、认知水平低、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。无配偶、小学及以上文化程度、月收入小于或等于420元、有慢性疾病、独居、亲子关系不良、认知水平高、生活能力差、社会支持低的老年人MUNSH评分明显低于有配偶、文盲、月收入大于420元、无慢性疾病、非独居、亲子关系良好、认知水平低、生活能力强、社会支持良好的老年人（P＜0．05）。相关分析表明,SCL-90总分、阳性均分、躯体化因子、饮食睡眠、抑郁因子与MUNSH总分、正性情感、正性体验评分呈负相关（P＜0．05）,与负性情感、负性体验呈正相关（P＜0．05）。SCL-90各因子对主观幸福感的预测贡献率由大到小依次为饮食睡眠、焦虑、躯体化及抑郁。结论老年人心理健康与主观幸福感密切相关,尤其是饮食和睡眠、焦虑、躯体化、抑郁对其主观幸福感的预测作用较大。     

慢性心力衰竭中医辨证现代研究概况

慢性心力衰竭(CHF)是一类复杂的临床症候群,为各种心脏病的严重阶段.导致心力衰竭发生发展的基本机制是心肌重构.后者是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表型的变化.在初始的心肌损伤以后,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统兴奋性增高,多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活,其长期和慢性激活促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌和细胞因子等,形成恶性循环.     

甲状腺微小癌诊断中应用二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像的价值分析

目的：探讨二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法随机选取医院收治的2015年1月～2016年1月50例病理证实为甲状腺微小癌患者,并且依据随机数字表方法,分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者临床中,应用二维超声诊断,研究组中患者,采取彩色多普勒超声及弹性成像诊断,对比两组临床诊断效果,对两组患者临床资料进行分析。结果对于研究组中,临床经彩色多普勒超声及弹性成像诊断后,诊断准确率达到92．0％,对照组诊断准确率为72．3％,两组对照存在统计学意义（ P＜0．05）;同时,在临床彩色多普勒超声及弹性成像诊断中,可以提升其临床诊断敏感性、特异性,在临床诊断甲状腺微小癌中发挥重要诊断价值。结论在临床对甲状腺微小癌中,应用彩色多普勒超声及弹性成像技术,不仅提升临床诊断准确率,同时还可以提升临床诊断敏感性与特异性,发挥积极诊断价值。     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的：了解经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：23例25条曲张的下肢静脉，在患肢内踝上方约1～2cm处穿刺大隐静脉，插入导管至大隐静脉和股静脉连接点下方约3-4cm处，并压迫大隐静脉和股静脉连接点，在DSA监视下，边退导管边缓慢注入无水乙醇（每条患肢注射乙醇总量15～20ml），同时用对比剂监控栓塞程度，至整个大隐静脉完全栓塞为止。结果：23例患者随访3～12个月，行多普勒超声复查，25条栓塞的大隐静脉未见血流通过。患者术后3～7d曲张的静脉均塌陷；2～3周临床症状明显减轻；2例小腿溃疡于术后4～6周愈合。20条腿术后第2天出现轻度肿胀，1～2周内均消失；4例术后第3天，接受手术的下肢出现迟发性感觉异常，2周内恢复正常。无一例深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论：经导管注入无水乙醇栓塞治疗下肢静脉曲张创伤小、并发症少，近期疗效确切，远期疗效需进一步观察。