抗凝血酶-Ⅲ对多器官功能障碍综合征大鼠细胞因子的影响

目的观察抗凝血酶-Ⅲ（AT—Ⅲ）对多器官功能障碍综合征（MODS）大鼠细胞因子的影响。方法Wistar大鼠70只随机分为3组：正常对照组（n=10）、模型组（n=30）和AT—Ⅲ治疗组（n=30）。经股静脉注射脂多糖（LPS）2次（100μg／kg和200μg／kg）制备大鼠全身炎症反应综合征（SIRS）／MODS动物模型。AT—Ⅲ治疗组在第2次LPS攻击后1h股静脉注射AT—Ⅲ 25U／kg（0．5ml／100g）。正常对照组和模型组注射等量生理盐水。4h后取血测定内毒素（ET）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6和肿瘤坏死因子-α（TNF—α）含量，同时取肺、肾、肝组织进行组织病理学观察。结果模型组动物血清ET、IL-1、IL-6和TNF—α水平均明显升高（P均〈0．01）。AT—Ⅲ治疗后血清ET、IL-1、IL-6和TNF—α水平均明显下降。与模型组比较差异均有显著性（P均〈0．01），但仍显著高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）；肺、肾、肝组织的病理学变化较模型组明显减轻。结论AT—Ⅲ能够拮抗炎症反应，对SIRS／MODS具有治疗作用。     

中药外敷对肾病综合征病人水肿影响的护理观察

[目的]观察中药外敷护理方法对肾病综合征水肿病人水肿、尿量及血清白蛋白的影响。[方法]将60例原发性肾病综合征住院病人采用随机数字化分组方法,随机分为观察组和对照组各30例,对照组予常规护理措施,观察组在常规护理的基础上加用中药双肾区外敷,疗程为7d,观察并记录病人尿量、水肿程度、体重、血清白蛋白变化。[结果]观察组病人治疗后水肿程度轻于对照组,24h尿量高于对照组(P0.05)。[结论]中药外敷法能增加原发性肾病综合征水肿病人的24h尿量,减轻水肿。     

基于二八法则的高血压中医健康教育内容构建

目的 基于二八法则构建高血压患者中医健康教育内容。方法 通过文献检索、指南查询、循证研究等方法收集资料,确定高血压患者中医健康教育内容初稿,进行两轮德尔菲专家函询,确定以高血压患者为对象的中医健康教育内容后,根据二八法则确定重点及一般的健康宣教内容。结果 经过两轮德尔菲函询后,专家意见趋于一致,回收率均为100%,两轮权威系数分别为0.96和0.98;两轮专家意见Kendall和谐系数差异有统计学意义(P<0.05),最终确立的高血压患者中医健康教育内容包括7个维度,共56个条目,其中依据二八法则确定一般健康教育内容有45个条目,重点健康教育内容有11个条目。结论 二八法则下的重点前置对临床高血压健康教育方案具有可行性,可信性及可靠性均较高,可为构建临床中医健康宣教内容提供参考。     

血液净化治疗红皮病并发多脏器功能障碍3例

红皮病是严重的全身炎症性皮肤病,常并发MODS(多脏器功能障碍综合征),疗效差.我科收治3例普通治疗无效的并发MODS红皮病患者,经血液净化治疗临床痊愈,报道如下.     

脓毒症过程中的炎性介质与细胞凋亡关系的研究进展

脓毒症(Sepsis)是严重创伤(烧伤)、休克、外科大手术后常见的并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS),已成为临床危重患者的重要死亡原因之一。脓毒症过程中有大量炎性介质释放、同时也存在着细胞凋亡现象。这两者对脓毒症的发生、发展都起着重要作用。1 致炎因子与细胞凋亡1.1 肿瘤坏死因子(TNF)TNF是一种多功能的细胞因子,主要由巨噬细胞和活化T淋巴细胞产生。在许多感染和非感染情况下,循环系统及局部TNF-α的浓度均有增高。 1997年Ayala等在C_3H/HeN雄小鼠盲肠结扎穿孔(CLP)模型中发现,术后4h腹膜渗出液中,凋亡比率增加的主要是非粒性白细胞;术后24h,粒细胞和非粒细胞凋亡比率才同时增加;而外周血白细胞在术后24 h时表现为凋亡比率下降。同时     

纤维支气管镜在机械通气中气道管理的应用（附31例报告）

因慢阻肺病(COPD)呼吸衰竭行机械通气者,由于气道分泌物瘀滞、与气管插管相关的出血所致气管内血凝块、合并其它疾患所致的大气道狭窄等因素,严重影响了机械通气的治疗效果。通过纤维支气管镜(纤支镜)清除气道分泌物,以生理盐水行支气管冲洗;以活检钳夹取气道内或堵塞于肺叶、段支气管开口坚硬的痰痂;以胆道结石的取石器(纤维胆管镜附属装置)“网取”气管内坚硬的痰块;以纤支镜引导气管内放置支架等方法保证了气道的通畅。现将我们针对以上情况以纤支镜治疗的结果报告如下。     

祖国医学“肺与大肠相表里”学说的临床意义及其本质的探讨——临床病例分析与实验研究

近年来,我们在临床实践中发现许多有严重肠道功能异常的病人,如各种病因的麻痹性肠梗阻,肠扭转以及坏死性肠炎等,常伴发急性呼吸衰竭,更多见的是伴发成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)。为何严重的肠道功能异常,可以导致肺脏损害?二者有何联系?从目前的现代医学观点出发,很难理解肺和肠道之间     

成人呼吸窘迫综合征(ARDS)84例临床分析

成人呼吸窘迫综合征(以下简称ARDS)是各科危重病人常见的严重并发症。临床上以急性进行性呼吸窘迫及进行性低氧血症为其主要特点。本症病情发展迅猛而凶险,虽然近几年来经采用呼气终     

抗凝血酶Ⅲ治疗内毒素致全身炎症反应综合征的研究进展

全身炎症反应综合征( systemic in-flamm atory response syndrome,SIRS)与多器官功能障碍综合征( multiple or-gan dysfunction syndrome,MODS)是近年出现和使用的医学概念,目前仍保留了多器官功能衰竭( m ultiple organ fail-ure,MOF)这一诊断缩略语,以表达MODS的终末阶段。临床前瞻性研究资料表明,创伤、感染、出血、休克等患者的后期死亡几乎都经过SIRS→MODS→MOF这一共同途径。SIRS是MODS的前奏,MOF是MODS的终末状态。因此,防治各种病因引起的SIRS,尤其是内毒素引起的SIRS是防治MODS成功的关键。L evy等〔1〕在…     

CRRT治疗非肾源性难治性心力衰竭35例疗效观察

目的探讨应用持续肾脏替代治疗(CRRT)治疗非肾源性难治性心力衰竭的效果。方法对非肾源性难治性心力衰竭的患者进行CRRT治疗,观察各项临床及无创心功能的变化。结果35例患者经过CRRT治疗,有效率为82.9%,治疗后无创心功能及各项指标得到明显改善。结论CRRT是治疗非肾源性难治性心力衰竭的有效方法。