超声心动图评估肿瘤治疗相关心脏毒性的研究进展

化学治疗和放射治疗是当今治疗肿瘤的常用方法。蒽环类药物作为常用的肿瘤治疗药物,会对患者的心脏带来一定的毒性作用。而放射治疗同样会因高的治疗剂量,对心肌细胞造成损伤,从而导致心血管相关的临床疾病。放化疗相关心脏毒性影响患者的生存质量和生存率,早期发现放化疗相关心脏毒性对患者的长期预后起着重要作用。超声心动图作为一种经济、无创、可重复、快速便捷的检查手段,在放化疗相关心脏毒性的筛查、诊断、监测中都起着不可替代的作用。本文就超声心动图及其新技术评估肿瘤放化疗相关心脏毒性的研究进展进行综述。     

组织多普勒成像技术对心脏再同步化治疗的评价

目的探讨应用组织多普勒成像(TDI)技术评价心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭患者的临床应用价值。方法选择拟行CRT的慢性心力衰竭患者31例,应用TDI测量收缩速度达峰时间判断左室收缩延迟部位,根据左室电极的位置是否与收缩延迟部位相符,将患者分为电极位置和收缩延迟部位符合者20例(A组)和不符合者11例(B组)。应用常规超声心动图及TDI技术观察两组术前及术后1,3,6个月左室收缩功能指标和心脏同步性参数的变化,评价CRT治疗效果。结果所有患者术前TDI技术评估均提示存在左室内收缩不同步,TDI技术能够指导左室电极植入理想靶静脉。术后1,3,6个月,患者的纽约心脏病协会心功能(NYHA)分级、6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、二尖瓣反流(MR)程度及室间机械延迟(IVMD)、左室12节段达峰时间标准差(Ts-SD)、左室内最晚收缩-最早收缩(Ts max-min)均较术前明显改善,术后6个月各参数改变最明显(P<0.05)。术后6个月,A,B组间NYHA分级、6min步行距离、LVEF、MR程度、IVMD、Tsmax-min及Ts-SD比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 TDI技术可以用于慢性心力衰竭患者接受CRT的筛选,并能指导左室电极植入位置和评价疗效。     

超声辐照微泡介导肝细胞生长因子基因逆转大鼠肝纤维化

目的 探讨超声辐照载肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)基因的超声微泡造影剂逆转大鼠肝纤维化的可行性. 方法 将成模后的40只Wistar大鼠随机分为5组,即(1)超声+载基因超声微泡造影剂组(HGF+ US/MB),(2)超声+单纯质粒组(HGF+ US),(3)质粒+超声微泡造影剂组(HGF+MB),(4)单纯质粒组(HGF),(5)单纯模型组(MA).经股静脉注入超声微泡造影剂,同时超声基因转染治疗仪辐照肝区,辐照条件为300 kHz,2 W/cm2,辐照10 s,间隔10 s,共20 min.于超声辐照后14 d行磁共振弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查;然后处死各组大鼠,取肝组织HE染色,观察肝纤维化恢复情况;Western Blot检测HGF蛋白在大鼠肝脏中的表达. 结果 HGF+ US/MB组的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值明显高于其他各组;相反地,指数表观弥散系数(exponential apparent diffusion coefficient,EADC)低于其他各组;病理组织片可见HGF+ US/MB组汇管区纤维结缔组织增生,但肝小叶结构完整,其余各组纤维组织增生程度强于HGF+US/MB组.同时,HGF+US/MB组的HGF蛋白的表达均高于其他各组(P＜0.05). 结论 超声靶向破坏微泡能够介导HGF基因在肝组织内高效表达,并产生抗纤维化效应,为肝纤维化的基因治疗提供一种新的基因转移途径.     

超声造影检测大鼠肠系膜微循环流速的研究

目的 通过显微镜及超声造影对大鼠肠系膜微循环情况进行检测,探索用超声微泡测量微循环血流速度的可靠性.方法 将10只大鼠肠系膜放置于倒置显微镜下,观察并动态记录肠系膜微循环情况.由大鼠股静脉注射超声微泡,对显微镜检测后的局部肠系膜微循环进行超声造影检查,观察微泡信号在微循环内流动状态,并同步录像.用"DFY型超声图像定量分析诊断仪"分别对显微镜及超声造影2种检测方法下微循环流速进行定量分析,比较2种方法检测微循环流速的差异.结果 显微镜检测及超声造影均可显示微循环的血液流动状态;显微镜下及超声造影检测的微血管流速分别为(2.02±0.82)mm/s,(1.93±0.77)mm/s,2种方法间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 超声微泡造影可对微循环血流速度进行检测,该方法可能会成为一种无创评价微循环状态的检测的新技术.     

超声诊断学双语教学的思考

在超声诊断学双语教学过程中,需明确教学目标,加强教学师资队伍建设,以学生为主体,选用合适的双语教材,采用多样化的教学方法,建立完善的双语教学质量评价体系,才能提高双语教学质量,培养具有较强国际竞争力的高素质超声医学人才.     

探究溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性研究

目的总结分析溶血现象对临床生化检验项目的影响及相关性。方法选择2016年12月至2017年12月我院检验科受理检验的180例体检者的血液标本为研究对象,以全自动生化分析仪测定溶血前后血清AST(天冬氨酸氨基转移酶)、ALT(丙氨酸氨基转移酶)、GLU(葡萄糖)、Cr(肌酐)、UA(尿酸)、ALB(白蛋白)、TP(总蛋白)、K~+等生化检验指标变化情况。结果溶血后血液标本K~+(5.9±0.3)mmol/L、TP(63.5±6.8)g/L、AST(68.5±1.6)U/L、ALT(58.8±1.6)U/L检测结果均明显高于溶血前正常血液标本,且差异具有统计学意义(P0.05);溶血前后GLU、Cr、UA、AL B指标与溶血前正常标本的检测结果无明显差异性(P0.05)。结论溶血现象对临床生化检验项目的检验结果有明显干扰,检验人员在血清标本检验时有必要采取抗溶血措施,确保检验结果的准确性。     

载10-羟基喜树碱脂质超声微泡在小鼠体内的药代动力学研究

目的 制备载10-羟基喜树碱(HCPT)脂质超声微泡,检测其形态、粒径、电位,并探讨其在小鼠体内的药代动力学特征及在超声辐照下药物在小鼠肝脏的定位释放情况.方法 用机械振荡法制备载HCPT脂质超声微泡,在光学显微镜下观察其外观和分布情况,以马尔文激光粒径测量仪测量其粒径大小和Zeta电位;测定HCPT注射液、载HCPT脂质超声微泡(HLM)在不同时间点小鼠血浆中的药物浓度,数据用3P97药动学程序处理,得到各主要药代动力学参数;将实验小鼠分为HLM组、HLM辐照组、HCPT注射液组、HCPT注射液辐照组4组,分别注射HLM及HCPT注射液后,用一定声强的超声经体表定点辐照,用HPLC-荧光法测定小鼠肝脏中的HCPT含量.结果 光镜下观察载HCPT脂质超声微泡呈球形,粒径范围为(1.1±0.2)μm,平均粒径1.1 μm ,Zeta电位为-(3.9±0.8)mV;HLM及HCPT注射液的药-时曲线符合二室模型,HLM在多数取样时间点的血药浓度较HCPT注射液高,HLM在血浆中的消除半衰期(6.70 h)较HCPT注射液(1.12 h)明显提高,延长了药物在血浆中的滞留时间,同时提高了HCPT的生物利用度,其AUC(药-时曲线下面积)为HCPT注射液的5.5倍;HLM辐照组小鼠肝组织中的HCPT含量明显高于其余各组.结论 载HCPT脂质超声微泡粒径分布均一,可延长HCPT在体内的循环时间,在一定声强的超声定位辐照下能明显提高靶组织内的药物浓度.     

甲状腺结节影像组学研究进展

影像组学可从医学图像中提取定量特征对肿瘤进行定量评估，从而辅助诊断、治疗及预后评价等，拥有巨大潜力。随着甲状腺结节检出率逐年上升，影像组学逐渐用于研究甲状腺结节。本文对甲状腺结节影像组学研究进展进行综述。     

超声破坏微泡联合G-CSF促进心肌梗死大鼠血管新生

目的：探讨超声破坏微泡联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）刺激大鼠梗死心肌血管内皮生长因子（VEGF）分泌、促进血管新生的有效性．方法：心肌梗死模型Wistar大鼠40只,随机分为：超声＋微泡造影剂＋G—CSF（A组）;超声＋微泡造影剂组（B组）;单纯G—CSF组（C组）;单纯手术（SA）组（D组）．于治疗后2wk处死大鼠取材,采用免疫组化法检测心肌组织CD34的表达,并在显微镜下计数心肌内新生血管密度（MVD）．采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测心肌组织内VEGF蛋白表达情况．结果：免疫组化显示A组心肌组织中有大量CD34表达,新生血管最多,MVD计数为（231±24）个／高倍镜视野,明显高于B组（148±19）,C组（100±12）,D组（86±8）个／高倍镜视野,差异具有统计学意义（P〈0．05）．ELISA检测结果显示A组心肌组织中VEGF蛋白表达量为（3．14±0．21）ng／g,明显高于B组（2．56±0．17）,C组（1．91±0．14）,D组（0．97±0．11）ng／g,差异具有统计学意义（P〈0．05）．结论：超声破坏微泡可刺激缺血心肌内源性VEGF分泌,促进心肌血管新生,联合G—CSF能明显增强其血管新生作用．     

幽门螺杆菌、基质金属蛋白酶及胃癌三者的关系

胃癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一,已知幽门螺杆菌(HP)为胃癌的Ⅰ类致癌原,基质金属蛋白酶(MMPs)可降解基底膜和细胞外基质(ECM),从而促进胃癌的侵袭和转移,大量研究表明HP感染后可对胃黏膜病变中MMPs的表达产生影响。