单孔与三孔胸腔镜手术治疗自发性气胸合并肺大疱的疗效分析

目的比较单孔和三孔胸腔镜辅助手术(VATS)在青年自发性气胸合并肺大疱中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年1月—2017年2月41例青年自发性气胸合并肺大疱患者的临床资料,根据手术方式不同分为单孔VATS组(n＝22)和三孔VATS组(n＝19)。观察两组患者的手术指标、炎症指标、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。 结果两组患者的术中出血量、手术时间以及术后胸腔引流量、插管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但单孔VATS组患者的手术切口长度明显短于三孔VATS组[(3.9±0.6)cm vs (8.7±0.7)cm],切口满意度评分明显高于三孔VATS组[(4.8±1.1)分vs (2.6±1.8)分],术后并发皮肤感觉异常发生率明显低于三孔VATS组(18.2% vs 47.4%),差异均有统计学意义(P<0.01)。术后第1、3天,单孔组的白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平均低于三孔n组;术后第3、5天,单孔组的VAS疼痛评分也显著低于三孔VATS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。 结论单孔VATS手术较三孔VATS手术更能减轻患者的术后疼痛,具有切口小、创伤小、恢复快、术后满意度高的特点。     

挤压伤致右主支气管断裂1例报告

回顾性分析1例因交通事故挤压伤致右主支气管断裂病例。经积极手术治疗,患者术后恢复良好。     

隆突性皮肤纤维肉瘤10例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermato fibro sarcoma protuber-ans,DFSP)是来源于真皮和皮下间叶纤维组织细胞的一种具有侵袭性低度恶性软组织肿瘤.早期表现为无痛性皮下肿块,其生长缓慢,活动度高,极易被误诊为良性病变,因此行单纯肿块切除术,局部切除不彻底易导致复发"].本病确诊主要依靠组织病理学检...     

误诊为液气胸的Bochdalek疝并肠梗阻一例

正患者男,3岁1个月。2 d前饱食后间断恶心。1 d前突发呕吐伴腹痛就诊于当地医院。初步诊断:急性胃肠炎,给予消炎治疗1 d,未见好转。胸片提示:左侧液气胸(图1)。行上方胸腔闭式引流术,未引出任何气/液体,患者呼吸困难进行性加重,遂即以"左侧液气胸?"转入本院。入院查体:胸廓对称,左侧呼吸动度明显减弱,左肺呼吸音消失。上腹部压痛阳     

先天性纵隔型支气管囊肿2例报道并文献复习

目的探讨先天性纵隔型支气管源性囊肿的临床特征、诊断、治疗方式和分析误诊的原因。 方法回顾2例纵隔型支气管源性囊肿患者的临床资料,对其诊疗过程进行分析。 结果纵隔型支气管源性囊肿无特异性,术前影像学检查为纵隔囊性肿块;手术方式为单孔胸腔镜纵隔囊肿切除术,术后病理示支气管源性囊肿。术后恢复良好,术前临床症状消失,术后1周伤口拆线出院,随诊无并发症。 结论纵隔型支气管源性囊肿发病率低,临床特征和影像学检查缺乏特异性,容易误诊,需鉴别诊断;而单孔胸腔镜手术切除囊肿预后良好,并成为首选手术方式。     

单孔胸腔镜联合环抱式接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效观察

目的观察单孔胸腔镜联合环抱式接骨板治疗多根多处肋骨骨折的临床疗效。 方法回顾陕西中医药大学附属医院胸心外科收治的54例多根多处肋骨骨折患者,依据是否手术分为观察组(n＝25)和对照组(n＝29)。观察组采用单孔胸腔镜联合环抱式接骨板内固定治疗,对照组采用胸部护板外固定与加压包扎保守治疗。观察两组患者的临床疗效、治疗指标及并发症。 结果观察组患者术后下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),但两组患者的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分比较差异无统计学意义(P >0.05)。观察组术后并发症发生率为28.0%;对照组术后并发症发生率为55.2%,观察组明显低于对照组(χ²＝15.195,P<0.01)。观察组临床疗效总优良率为84.0%,对照组临床疗效总优良率为69.0%,观察组显著优于对照组(χ²＝6.280,P<0.05)。 结论采用单孔胸腔镜联合环抱式接骨板切开复位内固定术治疗多根多处肋骨骨折临床效果好,且具有恢复快、并发症少等优点。     

DC-CIK自体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响

目的探讨树突细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)自体回输对化疗后胃癌患者T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响。方法前瞻性选取2016年2月至2017年2月陕西中医药大学附属医院胸外科收治的156例胃癌患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各78例。对照组予以单纯化疗治疗,观察组在此基础上辅以DC-CIK自体回输治疗。对比两组患者临床近期疗效,并分别于治疗前后对比两组患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及治疗安全性。结果观察组患者有效率(RR)、疾病控制率(DCR)分别为47. 4%、66. 7%,对照组RR、DCR分别为41. 0%、51. 3%,两组患者RR比较差异无统计学意义(P 0. 05),两组患者DCR比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者治疗后外周血CD3~+(61. 27±3. 18%)、CD4~+(36. 45±4. 25%)、CD4~+/CD8~+(1. 55±0. 12%)、自然杀伤(NK)细胞百分比(21. 43±3. 17%)均高于对照组(53. 49±3. 75%、28. 17±3. 38%、1. 17±0. 15%、15. 28±3. 32%)(P 0. 05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论对晚期胃癌患者在化疗后辅以DCCIK自体回输治疗有助于提高T淋巴细胞亚群及NK细胞水平并有利于保障近期抗肿瘤的疗效。     

围手术期干预对乳腺切除术后慢性疼痛综合征预防作用的系统评价

目的：系统评价围手术期干预对于乳腺切除术后慢性疼痛综合征的预防效果。方法：在中国生物医学文献数据库（Chinese Biomedical Literature Database,CBM）、中国知识基础设施（China National Knowledge In-frastructure,CNKI）数据库、维普中文科技期刊数据库（1993年-2012年）及 Medline（1946年-2014年）、Em-base（1974年-2014年）和 the Cochrane Library 等数据库中查阅研究终点为围手术期干预对乳腺切除术后慢性疼痛综合征预防作用的随机对照临床试验文献,并进行系统性的分析评价。结果：共14个研究纳入本系统评价,结果表明围手术期应用加巴喷丁类药物可显著降低术后慢性疼痛的发生机率（P =0.002,OR =0.43,95%CI：0.25～0.74）;局部麻醉药物区域浸润或静脉注射可降低术后慢性疼痛的发生率;局麻药物混合膏剂（ EM-LA）外用可降低术后慢性疼痛的发生率;术前椎旁阻滞可显著降低术后慢性疼痛的发生率（ P =0.0009,OR=0.21,95% CI：0.08～0.53）;NSAIDs 类药物的围手术期应用可减轻术后急性期疼痛的程度,但对慢性疼痛的发生率无明显影响。结论：围术期应用加巴喷丁类药物、抗焦虑类药物和局部麻醉药以及术前椎旁阻滞阵痛都可能降低乳腺切除术后慢性疼痛的发生机率。NSAIDs 类药物的围手术期应用可减轻术后急性期疼痛的程度,但对慢性疼痛的发生率无明显影响。今后应在现有试验结果的基础上,开展更多大样本的高质量随机对照研究进行验证。     

颅脑损伤双瞳孔散大的治疗

目的:探讨颅脑损伤双瞳孔散大的手术时机及治疗。方法:对29例颅脑损伤致双侧瞳孔散大病人进行手术治疗。结果:术后10例获救,生活自理7例,生活不能自理2例,植物生存1例。结论:颅脑损伤后双瞳孔散大,手术效果可靠,但死亡率极高。     

单孔胸腔镜手术治疗胸腺瘤近期临床疗效观察

目的探讨单孔胸腔镜手术(VATS)治疗胸腺瘤的近期临床疗效及安全性。 方法22例胸腺瘤患者采用随机数字法分为VATS组(n＝10)和开胸组(n＝12)。观察两组患者的术中切口长度、出血量、手术时间以及术后胸腔引流量、拔管时间等围手术期指标,比较两组患者术后炎症指标、视觉模拟(VAS)疼痛评分和并发症发生率。 结果VATS组患者手术切口长度、术中出血量、术后胸腔引流量、拔管时间均显著小于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。VATS组术后第1天和第5天的白细胞计数和C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组术后第5天安静时和活动后VAS疼痛评分显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。VATS组近期临床有效率为90.0%,对照组临床有效率为83.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采用单孔VATS胸腺瘤切除加前纵隔脂肪剔除术治疗胸腺瘤近期临床疗效与开胸手术基本一致,是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、快速康复等优势。