槐耳颗粒在三阴乳腺癌术后辅助治疗中的临床应用

目的：观察槐耳颗粒在三阴性乳腺癌根治术后辅助治疗中的临床疗效。方法：经病理组织学证实并且具有完整病例资料的三阴性乳腺癌根治术后患者,随机分为实验组（术后常规化疗±放疗＋槐耳颗粒）、对照组（术后常规化疗±放疗）,统计评价复发率、远处转移率及3a生存率及相关副作用,副作用评价标准采用WHO评价标准。结果：实验组、对照组3年生存率分别为81．3％（26／32）、68．8％（22／32）,P＜0．05;局部复发率分别为12．5％（4／32）、21．9％（7／32）,P＜0．05;远处转移率分别为15．6％（5／32）、31．3％（10／32）,P＜0．05。二组副作用主要为骨髓抑制、消化道反应等,均为Ⅰ、Ⅱ度,实验组腹泻略增加但P＞0．05。结论：三阴性乳腺癌病人根治术后辅助治疗中加用槐耳颗粒,改善了病人3a生存率,降低了复发及转移率,给三阴乳腺癌带来生存获益的趋势。本研究由于病例数较少,尚需进一步大样本研究。     

特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的有效性评价

目的评价和比较特拉唑嗪、非那司提和坦素罗辛,以及其中任意两药联用与单药治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004.12)、EMBASE(1984～2004.12)、Cochrane图书馆(2004年第4期)、美国<生物学文摘>光盘数据库(1990～2004.12)和中国生物医学文献光盘数据库(1978～2004.12)等,手检10种相关杂志.纳入与有效性有关的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),并追索已纳入文献的参考文献.由至少两位系统评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,不同意见请第三者裁决.采用RevMan 4.2软件进行Meta分析.结果共初检出656篇文献,经筛选后最后纳入12篇原始研究(2 471例)进行分析,包括11篇RCT,1篇CCT.Meta分析结果显示:与特拉唑嗪比较,坦素罗辛改善国际前列腺症状评分(international prostatic symptom score, IPSS)更明显[WMD＝0.75,95%CI (0.03,1.46),P=0.04],差异有统计学意义,但在平均尿流率(average rate of urine flow, AFR)改善程度 [WMD=0.23,95%CI (-0.39,0.85),P=0.46]、残余尿量改善程度 [WMD=0.82,95%CI (-2.92,4.57),P=0.67] 以及减小前列腺体积的效果 [WMD=2.20,95%CI (-3.99,8.39),P=0.49] 方面,两者差异均无统计学意义.非那司提与坦素罗辛比较,两者在改善IPSS [WMD=0.65,95%CI (-0.45,1.75),P=0.25] 和最大尿流率方面 [WMD=0.39,95%CI (-0.72,1.51),P=0.49],其差异均无统计学意义.仅有两个研究比较了非那司提与特拉唑嗪对最大尿流率的影响,且结论各异.仅有1个研究(538例)比较了单用非那司提、特拉唑嗪与联用非那司提和特拉唑嗪治疗良性前列腺增生症的有效率,结果显示两药联用的有效率明显优于单用非那司提,但与单用特拉唑嗪无明显差异.结论非那司提、特拉唑嗪和坦素罗辛治疗良性前列腺增生症的效果差别不大.在改善IPSS和生活质量方面,坦素罗辛似乎优于特拉唑嗪;非那司提与特拉唑嗪联用比单用非那司提有效率高,但不比单用特拉唑嗪效果好.结合安全性和经济性考虑,推荐临床短期单用坦素罗辛治疗良性前列腺增生症.长期治疗方案目前尚无足够的证据支持,有待进一步研究;在新证据产生之前不推荐联合用药.鉴于有关临床研究现状,呼吁提高国内外原始研究质量,增大样本量,开展高质量临床研究.     

56例腹部外科手术后切口感染临床浅析

目的:探讨腹部外科手术后切口感染原因及处理对策。方法:回顾性分析遵义医学院附属医院胃肠外科2012～2013年56例患者腹部手术后切口感染情况。结果:腹部手术后切口感染与患者全身健康状况、手术环境、医务人员素质及抗生素应用等方面有密切联系。结论:在临床工作中有效分析、统计切口感染的相关因素及预防措施,能有效的降低术后切口感染的发生率。     

腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术要点初步探讨(附5例报道)

目的探讨腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口手术方法和临床效果。方法 5例膀胱移行细胞癌患者,男性3人,女性2人,年龄68-72岁,均为T3N0M0膀胱多发肿瘤,4例行双侧输尿管造口术,1例行单侧输尿管造口术。观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。结果手术时间2.5-3.5 h,术中失血400-600 mL,平均出血量420 mL,术后约60-72 h肠道功能恢复,手术均未输血,手术切口甲级愈合,未出现腹腔并发症。结论本组共5例行经腹腔镜根治性膀胱全切输尿管皮肤造口,均取得满意效果,无腹腔并发症。该术式具有微创,出血少,恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

含哌嗪基团DPP-Ⅳ抑制剂类似物的合成及体外活性研究

二肽基肽酶-Ⅳ(DPP-Ⅳ)抑制剂结构中含有伯胺或仲胺基团,与DPP-Ⅳ谷氨酸残基Glu205、Glu206形成氢键,被认为是抑制DPP-Ⅳ活性的重要因素。通过DPP-Ⅳ抑制剂分子对接计算研究发现,含有叔胺的DPP-Ⅳ抑制剂衍生物,通过活性氢原子也可以分别与Glu205、Glu206上羰基形成氢键。本研究设计并合成了14个含有叔胺的哌嗪双取代衍生物,其结构均经MS及1H NMR确证,测定了对DPP-Ⅳ的体外抑制活性,结果表明当被叔胺取代后,对DPP-Ⅳ抑制作用明显消失,因此伯胺和仲胺中氢原子对DPP-Ⅳ的抑制起着关键作用。     

术前冠状动脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死患者术后心肌血流灌注水平及心功能的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前冠状动脉内注射尼可地尔对急性心肌梗死(AMI)患者术后心肌血流灌注水平及心功能的影响.?方法 选取2017年2月至2019年12月冀中能源峰峰集团有限公司总医院收治的100例行PCI术的AMI患者,使用随机数字表法分为两组,各50例,对照组在PCI术前应用硝酸甘油,观察组在术...     

烧伤外科住院医师规范化培训中临床思维能力培养初探

住院医师规范化培训是培养具有独立执业能力和高超临床技能的专业医学人才的重要环节。通过对5年来68名在烧伤外科进行规范化培训住院医师教学工作经验的总结,针对受训住院医师临床实践中思维能力和决策能力相对薄弱的特点,归纳了一套适合于烧伤专科中心开展以培养临床思维能力为主导的综合带教措施。其有助于住院医师强化外科基础知识和基本技能的系统实践和锻炼,促进临床实践综合能力的提高。     

阑尾切除术后患大肠癌18例分析

阑尾切除术后患大肠癌临床报道甚少。2002年1月～2007年3月,我们在结肠镜及病理检查诊断114例大肠癌中,经详细询问病史发现有18例大肠癌有阑尾切除术史。现分析报告如下。     

心理干预对听障儿童语言能力及社会性发展的影响

目的 探讨心理干预对听障儿童语言能力及社会性发展的影响。方法 选取我院2017年12月～2020年12月收治的80例听障儿童,随机分为观察组与对照组各40例,对照组患儿给予常规言语训练干预,观察组患儿在此基础上增加个性化心理干预,对比两组患儿干预前后的心理应激反应情况、心理弹性量表评分及治疗依从性和预后情况。结果 两组患儿心理干预前再体验、高警觉、分离、回避等症状和应激反应总分无显著差异（P>0.05）,干预后观察组患儿再体验、高警觉、分离、回避等症状和应激反应总分显著低于对照组（P<0.05）;两组患儿干预前精神、控制、能力、忍受消极情感及接受变化无显著差异（P>0.05）,干预治疗后,精神、控制、能力、忍受消极情感以及接受变化显著降低,且观察组显著低于对照组（P<0.05）;两组患儿干预后听力康复有效率无明显差异（P>0.05）,观察组正确发音率和治疗依从率显著高于对照组（P<0.05）。结论 应用有效的心理干预方式能够减轻儿童的心理应激情况,提升语言能力,促进社会性发展,进而提升临床治疗依从性。     

醛糖还原酶抑制剂依帕司特的合成

依帕司特（ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ,１）,化学名５［（１Ｚ,２Ｅ）２甲基３苯基２丙烯亚基］４氧代２硫代３噻唑烷乙酸,由日本小野药品工业株式会社１９９２年１月２１日日本首次上市,商品名为Ｋｉｎｅｄａｋ,临床上用于预防、改善糖尿病并发的末梢神经障碍症状（麻木感、疼痛）,振动感觉异常、心跳变动异常（显示糖比血红蛋白高值）等［１］,由于糖尿病后遗症治疗药目前极少,因此愈显其重要性。１的合成方法由３羧甲基绕丹宁（绕丹宁乙酸）和２甲基３苯基丙烯醛反应而得［２,３］,本文改进了３…