补肾填精法治疗乙型肝炎肝硬化(代偿期)探讨

乙肝肝硬化是慢性HBV感染的重要结局。中医学认为肝硬化属"积证"范畴。以往中医学对乙型肝炎肝硬化的病机认识主要集中在血瘀阻络上,以活血化瘀为主要治法。近年来越来越多研究发现,肝硬化的病因病机是以正虚为主。近现代名老中医提出肝硬化的病机本质是"虚损生积",认为肝肾精虚是肝纤维化向肝硬化进展的基础,提出补肾填精法治疗乙肝肝硬化的新思路。通过文献学习及临床实践,探讨乙肝肝硬化虚损生积的病因病机、解析肝肾同源的理论源流及内涵,结合近现代临床实验研究探讨补肾填精法治疗乙肝肝硬化的作用机制及靶点。     

延胡索与全叶延胡索的红外光谱鉴别

目的：研究延胡索与全叶延胡索红外光谱的鉴别依据。方法：用统一的方法测定和比较了上述２种样品的石油醚、乙醚和水提取物的红外光谱。结果：这２种样品的红外光谱有明显而稳定的差异。结论：该光谱差异可以作为鉴别延胡索和全叶延胡索的根据。     

Alexnet卷积神经网络辨识幽门螺杆菌阳性舌象的可行性研究

目的:探索从舌象图像分析判断幽门螺杆菌(Hp)感染的可行诊断技术。方法:引入Alexnet卷积神经网络概念,通过现代技术对舌象图像分类、识别、计算,以实现对Hp舌象精准客观诊断的功能。结果:通过研究中医舌诊与消化系统的关联、舌象图像可特定性识别的原因以及深度学习Alexnet卷积神经网络结构,论证了该方法对Hp阳性舌象分类模型辨识具有可行性。结论:运用Alexnet卷积神经网络实现辨识Hp感染,将有助于补充与完善中医舌象现代诊断,是实现中医诊疗标准化与客观化的重要技术手段之一。     

术后吻合口瘘19例诊疗体会

随着吻合器的广泛应用,食道癌、贲门癌等术后吻合口瘘的发生明显减少,但术后吻合口瘘一旦发生仍是胸外科医生一个非常棘手的问题。2003年1月-2009年12月,我院行食管癌、贲门癌手术患者共出现吻合口瘘19例。现将其诊疗体会报告如下。     

出血性颅颈交界区硬膜动静脉瘘的血管结构分析及手术方式

目的探讨颅颈交界区硬膜动静脉瘘(CCJDAVF)的血管结构和手术方式。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科2011年1月至2014年12月收治的21例出血性CCJDAVF并接受手术治疗患者的临床资料,包括病历记录、血管造影、手术录像和随访结果(9~45个月)。对20例行硬膜下引流静脉切断术,1例行硬膜下供血动脉切断术。其中7例行硬膜下引流静脉切断术+动脉瘤介入栓塞术或外科切除术。结果 21例患者中,18例(85.7%)瘘口位于枕大孔/颈1节段,3例(14.3%)位于颈2节段;9例(42.9%)瘘口位于左侧,11例(52.4%)位于右侧,1例(4.8%)双侧均有瘘口。13例(61.9%)为单纯硬膜外的神经根动脉供血,8例(38.1%)存在硬膜下软膜供血,供血动脉为来自脊髓前动脉或脊髓侧动脉的软膜血管,其中7例硬膜下供血动脉出现软膜动脉瘤,并且破裂出血。对5例动脉瘤介入栓塞治疗,2例动脉瘤显微外科切除治疗。21例患者术后均康复,格拉斯哥预后评分均为5分,6个月复查DSA均无复发,随访均无再出血。结论 CCJDAVF可以存在硬膜下的软膜动脉供血,并形成软膜动脉瘤破裂出血。根据血管结构选择血管内治疗或手术切断供血动脉,能够有效防治再出血。     

肾上腺髓样脂肪瘤的影像学诊断

目的:探讨肾上腺髓样脂肪瘤的影像学特征及鉴别诊断。材料与方法:回顾性分析17例经手术病理证实的肾上腺髓样脂肪瘤的影像学表现。结果:CT扫描显示肾上腺区低密度肿块9例,混杂密度肿块7例,实性肿块1例,8例钙化,1例出血,11例增强扫描无明显强化,4例MRI检查示右侧肾上腺区肿块T1WI、T2WI均呈高信号。结论:肾上腺髓样脂肪瘤CT表现具有特征性,对于实性及巨大肿块应寻找其内脂肪成分以利于诊断及鉴别诊断。     

基于历史视角的元代中医舌诊变革动因探析

[目的] 探寻元代舌诊理论变革的历史动因，为现代中医舌诊相关研究提供参考。[方法] 梳理元代前中医舌诊理论发展脉络，结合气候史、思想史、医疗卫生制度发展史及科技史等，对元代中医舌诊变革进行多学科分析。[结果] 多变的自然气候和随之而来的民族扰动是元代舌诊变革的基础原因，而社会文化的变迁对元代舌诊进步有重要意义，其中“理学”的构建为宋元医学注入了精神活力，元代统治者对医学的重视则提供了制度保障，造纸术与印刷术的长足进步更是元代舌诊革新的重要催化剂，而人是元代舌诊理论革新中最活跃的因素。[结论] 元代舌诊变革动因对于现代中医舌诊理论创新具有借鉴意义，充分发挥人的作用，重视相关舌诊人才的培养，增强社会对中医药的整体认可，可能是现代舌诊理论发展的关键。     

多囊卵巢综合征肾虚本质的代谢组学研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种妇科内分泌疾病，临床主要表现为稀发排卵或无排卵。目前PCOS的辨治以肾为主，肾主生殖，与PCOS的发生发展密切相关。因此深入开展PCOS肾虚本质的机理研究，有望解决PCOS症状异质性、病机复杂性的难题，为本病治疗提供重要思路。代谢组学可从整体层面反映机体代谢谱的变化规律，从微观视角体现PCOS患者机体的内源性细胞产物和代谢通路的动态性变化过程。本文就PCOS与肾虚病机间的分子代谢内涵、随年龄增长发生的肾虚病机演变，以及基于代谢组学技术探讨从肾论治PCOS的诊疗效果三个方面的研究进展进行综述。发现PCOS肾虚内在机理与氨基酸、嘌呤、柠檬酸、碳水化合物及脂类等多种代谢途径的异常有关，通过干预氧化应激、能量代谢等过程，进而改变卵泡的供能方式与线粒体活性，影响了机体状态、卵泡发育与妊娠的结局，增加远期并发肿瘤与心血管疾病的风险。     

基于症状间关系构建中医横向关联证候量表的理论构想

证候量表是将中医认识病机，归纳证候过程量化、客观化的程序，理应体现中医证候特点。而现有证候量表条目池注重频次统计，条目筛选是概念维度与测量指标的纵向关联，缺乏对症状间关系的探讨，许多条目只是单纯罗列，之间并无关联。鉴于此，笔者提出基于症状间关系构建中医横向关联证候量表的理论构想，一是在条目池形成环节，运用访谈法收集症状时序关系，引入关联规则、贝叶斯网络、复杂网络分析等技术分析症状间关系，实现量表条目的横向关联；二是运用德尔菲专家咨询法对关联结果进行筛选及条目赋权，对数据挖掘得出的症状关联结论进行中医思维验证。