青壮年新鲜股骨颈骨折的手术治疗

目的 探讨新鲜青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法 本组72例，平均34．4(20～48)岁。其中头下型32例，经颈型12例，基底型28例，均用多枚钛合金空心钉固定闭合复位5l例，切开复位同时分别联合应用股方肌骨瓣或带旋髂深血管的髂骨瓣2l例。平均随访3年4个月：结果 5例复位不良，其中4例出现骨折不愈合，共10例发生股骨头坏死。结论 新鲜股骨颈骨折的治疗原则是应力求早期解剖复位，牢固固定。钛合金空心钉呈等腰三角形平行固定可获得良好的固定效果，有动力加压作用，创伤小，愈合率高，并发症少，可以长期存留体内，是目前比较理想的股骨颈骨折治疗手段一带肌蒂或血管蒂的髂骨瓣植入可以改善局部的血运。良好的骨折复位、早活动晚负重，有利于降低青壮年股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率。     

骨盆骨折的临床流行病学分析

目的探讨骨盆骨折的流行病学特点，以提高骨盆骨折的防治水平和救治质量，减少死亡率和伤残率。方法总结2001年6月～2006年11月收治的223例骨盆骨折患者的临床资料，统计分析患者性别、年龄、致伤原因及合并伤等情况。结果223例患者中，男137例，女86例，男女比例为1．59：1。年龄为3—93岁，20—39岁占57．4％。主要致伤原因：交通伤156例（70．0％），高处坠落伤48例（21.15％），重物砸伤11例（4．9％）。直接入院患者85例，转院患者138例。Tile分型：A型109例，B型53例，C型61例。89．7％的患者合并其它部位损伤，其中四肢长管状骨骨折、下腹部及会阴器官损伤、肋骨骨折及肺挫伤、颅脑伤及颅骨骨折、脊柱损伤等为骨盆骨折的常见合并伤。收住于近20个科室，发生休克26例，骨盆手术31例，死亡3例。结论骨盆骨折以男性青壮年居多；绝大多数由高能量创伤所致，合并伤发生率极高，易发生休克。加强创伤救洽培训和安全教育，进一步提高医疗质量，可减少骨盆骨折的伤残率和死亡率。     

腹部皮瓣修复多指全指皮肤脱套伤

[目的]对腹部几种皮瓣修复多手指全指脱套伤的治疗进行总结.[方法]2000年以来对非拇指的多指全指脱套伤采用腹部皮瓣45例,其中腹部随意管状皮管修复10例,带蒂胸脐动脉穿支皮瓣15例,带蒂旋髂浅动脉皮瓣12例,腹部皮瓣包埋8例.Ⅱ期断蒂或腹部皮瓣切取,并进行分指或皮瓣成形手术.[结果]术后皮瓣均成活,3例3指分指术后出现远端皮肤坏死.随访时间5～36个月,患手平均掌指关节主动活动60°,指间关节30°.残存指神经的患指感觉恢复可达S3,其它手指精细感觉恢复差,均可持物.除3例3指远端皮肤坏死再次短缩致外形较差外,其余患手外观均满意.[结论]非拇指的多指全指脱套伤选择性的采用腹部皮瓣治疗,能够最大程度恢复外观及功能,仍是一种实用、安全且简便的手术方法.     

虚拟现实技术应用于髋部骨折手术仿真的建立

背景：髋部骨折的病情较复杂,临床医师选择适当治疗方案和手术入路的主要依据来源于影像学检查,常难以准确判断空间立体关系。 目的：探讨基于64排螺旋CT扫描数据对髋部骨折进行虚拟手术设计的可行性和临床应用价值。 方法：将髋部骨折患者.dicom格式CT数据导入Mimics软件,进行图像分割,建立骨折三维模型并进行虚拟复位,将.stl格式复位模型导入Imageware12.0,根据钢板放置位置选择合适长度钢板,螺钉固定。并快速成型形成实体与导航模板。 结果与结论：重建三维可视模型可准确反映出骨折特点、骨折移位方向和程度,并可进行任意旋转观察,实现了内固定手术模拟。可见术前应用计算机辅助虚拟现实手术设计可以制定合理的个体化手术方案,有很好的临床应用价值。     

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用

目的探讨数字化三维重建技术在组织瓣临床解剖教学中的应用。方法利用组织瓣三维重建中最常用的两种方法对2例健康志愿者和1具尸体的背阔肌皮瓣、腓肠肌肌皮瓣和髂骨瓣进行数字化构建。结果三维表面重建后的图像可清晰地观察各组织瓣的解剖结构,特别是动脉的分支情况和体表的投影。利用软件自带的Movie Maker模板创建电影文件,将其制作为电影,画面清晰流畅,可直观、立体的显示形态特征,方便临床解剖教学。结论采用数字化三维重建技术可以直观显示正常组织瓣的三维解剖形态,为临床计算机辅助外科手术提供立体形态学基础和数据,实现更多人体解剖结构可视化,为解剖教学展示提供参考。     

麋鹿角对D-半乳糖诱导小鼠衰老模型抗衰老作用

目的研究麋鹿角抗衰老作用。方法采用D-半乳糖诱导的小鼠亚急性衰老模型,以麋鹿角粉、水提取物和水提药渣灌胃给药,检测血浆中白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子?α(TNF?α)水平,肝、肾和脑中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量,脑中单胺氧化酶(MAO)活性,小鼠背部皮肤羟脯氨酸(Hyp)含量,以及胸腺和脾脏指数。结果麋鹿角粉和水提取物均能显著提高衰老小鼠肝脏、肾脏以及脑组织内过低的SOD活性,提高肾脏和脑组织内过低的GSH-PX活性;同时降低肝脏和脑组织内过高的MDA水平,抑制脑组织中过高的MAO活性,显著升高过低的脾脏和胸腺指数;显著升高小鼠背部皮肤中过低的Hyp含量。水提取药渣也能显著提高肾脏中SOD和GSH-PX活性,抑制脑组织内MDA和MAO水平,升高背部皮肤中Hyp含量和胸腺指数。结论麋鹿角可通过提高机体抗氧化酶系活性,抑制脑组织MAO活性,提高免疫功能,延缓皮肤衰老而发挥抗衰老作用。本研究可为麋鹿角药用资源的合理利用及其产业化提供科学依据。     

Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗。方法75例Letournel分型复杂髋臼骨折，术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后，分别采用前、后人路，前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位，AO重建钢板内固定。结果随访6个月～8年，平均3年10个月，按关节功能D’Aubigne和Postel6分法及X线片表现Epstein标准评价，优34例，良28例，可8例，差5例，优良率为82．57％。结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础。     

股动脉损伤一例行五次手术的教训

男,37岁。因洗浴时被玻璃割伤右股部,于外院诊断为右股动脉断裂、股神经部分断裂、股部前群、内侧群肌肉部分断裂,行手术清创缝合、股动脉吻合术。术后1周,无明显诱因突感伤口剧痛,并伤口出血,急来我院。查体：见右腹股沟下方约10cm处有一长约20cm斜行伤口,渗血不止,局部肿胀明显,张力高,可触及搏动感,右小腿及足内侧皮肤触痛觉迟钝。     

尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的应用

目的 探讨尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣在复杂断掌再植中的临床应用疗效.方法 1999年8月～2005年10月共收治复杂断掌18例,根据复杂断掌中掌心、掌背皮肤的缺损程度,采用尺动脉腕上皮支皮瓣逆行转位修复掌心皮肤缺损,皮瓣大小:2～4 cm×3～6 cm;骨间前动脉腕背支皮瓣逆行转位修复掌背皮肤缺损,皮瓣大小:4～6 cm×5～8 cm;并同时完成断掌再植.结果 所有再植断掌及皮瓣全部成活.根据相关功能评定标准,手部功能均恢复70%以上.结论 利用尺动脉腕上皮支皮瓣和骨间前动脉腕背支皮瓣分别修复复杂断掌中的掌心、掌背皮肤缺损,可较好地重建手的外形与功能,有利于一期完成断掌再植.