异体腓骨环支撑植骨治疗单间隙腰椎结核的临床疗效观察

目的 探讨异体腓骨环(allogeneic fibula ring,AFR)结合后路椎弓根钉内固定,行腰椎结核手术治疗的临床疗效.方法 回顾性总结自2005年1月至2008年1月间收治的单节段腰椎结核,需行病灶清除、椎间植骨融合的22例患者,其均行彻底结核病灶清除、异体腓骨移植、后路椎弓根钉加压内固定,术前、术后均采用18个月标准化疗方案(3SHRZ/15HRZ),术后佩戴腰背支具3～6个月,通过术前、术后3、6、12、24个月定期随访,复查腰椎CR、CT或MRI片,评价手术治疗效果.结果 随访18～52个月,平均34.8个月.所有患者无腰椎结核复发、无椎间隙高度降低;术后6个月融合率为100%.结论 AFR支撑植骨,能有效地恢复椎间隙高度及防止椎间隙高度下沉,结合后路椎弓根加压内固定,为骨性融合提供较好的稳定环境,有效地提高了融合率和治愈率,取得了满意的治疗效果.     

不同量骨水泥强化新型空心椎弓根螺钉的体外生物力学研究

目的探讨自行设计的可注射骨水泥椎弓根螺钉(bone cement injectable canulated pedicle screw,CICPS)在注入不同量骨水泥时的骨水泥弥散情况及生物力学稳定性。方法按临床置钉标准程序将CICPS、韩国DTPSTM椎弓根螺钉和普通椎弓根螺钉植入骨质疏松松质骨模型(骨密度0.16 g/cm3,n=7)中,分别加压注射不同体积骨水泥(1、2、3、5ml)增强2种空心螺钉,普通螺钉作为对照组。X线、CT观察骨水泥弥散形态;最大轴向拔出力实验分析骨水泥使用量与最大轴向拔出力之间的关系;比较3种螺钉生物力学稳定性的特点。结果 X线观察螺钉均未发生骨水泥向后泄漏。X线、CT三维重建显示骨水泥从CICPS 3个侧孔中流出,分布均匀;而骨水泥主要从韩国DTPSTM椎弓根螺钉的近端侧孔流出,远端侧孔较少。CICPS各组(1、2、3、5 ml)最大轴向拔出力分别为(140.3±15.9)、(197.1±9.8)、(215.4±10.7)、(237.0±23.6)N;DTPSTM各组(1、2、3、5 ml)最大轴向拔出力分别为(114.3±17.7)、(180.5±13.6)、(207.2±30.0)、(291.3±25.1)N。经骨水泥增强的空心椎弓根螺钉最大轴向拔出力显著高于普通螺钉[(28.5±4.0)N,P<0.05]。空心螺钉最大轴向拔出力随骨水泥使用量的增加而增大。骨水泥使用量为1、2、3 ml时,CICPS的生物力学稳定性显著高于DTPSTM(P<0.05)。骨水泥使用量为5 ml时,DTPSTM的生物力学稳定性高于CICPS(P<0.05)。结论在骨质疏松椎体模型中,骨水泥增强可显著增加CICPS的锚定作用;骨水泥使用量在1～3 ml的情况下,其稳定性优于同类产品。     

白内障摘出人工晶体植入术不同截囊方法对比分析

目的评价白内障囊外摘出人工晶体植入术中两种不同截囊方法对术后视力的影响。方法对302例白内障患者进行圆形开罐式截囊、改良信封式截囊，两组进行对比观察，对两组术后病人随访1～18个月，影响视力的因素进行分析。结果改良信封式截翼，水力分离，环形撕囊对角膜内皮损伤小，残留的皮质及上皮细胞少，囊袋内植入的机率大，减少并减轻术后并发症的发生。结论术后并发症，开罐式截囊组明显多于改良信封式截襄组。     

胫骨上干骺端缓慢牵伸延长对兔膝关节软骨形态的影响

目的 探讨关节软骨是否适应肢体延长时的缓慢牵伸应力刺激。方法 32只成年新西兰兔随机分为延长组（A组）和延迟观察组（B组），各组又按延长幅度不同分为10％、20％及40％三个亚组（即A10、A20、A40、B10、B20、B40六组，每组5只），另2只为正常对照。采用胫骨上干骺端1mm／d速度缓慢牵伸延长。通过X线确定延长幅度及膝关节影像学变化，用光镜及电镜观察胫骨平台关节软骨组织及细胞形态变化，用扫描电镜观察软骨表面结构变化。结果 （1）各组术前、延长前、延长终止及取材时膝关节软骨未见明显影像学异常。（2）A40及B40组部分内侧胫骨平台软骨外观苍白、光泽差，其余各组无异常。（3）A40组细胞排列紊乱，可见散在的退变细胞及部分同源软骨细胞群；B20组及B40组细胞数量增多且胞体增大，有较多同源软骨细胞群，无退变细胞。（4）A40组部分细胞有轻度的粗面内质网扩张及线粒体肿胀，但细胞周晕正常；部分细胞粗面内质网丰富、胞周基质小泡丰富。B组表现与A组基本相似。（5）A10组软骨表面偶见形态不规则表面突起；A20组网状纤维稍紊乱；A40组出现条束状不规则粗大纤维束，偶见表面细小裂隙。与A40组比较，B40组软骨表面粗大纤维明显减少，未见表面裂隙。结论 低幅度延长时关节软骨能有效适应缓慢牵伸刺激，但大幅度延长时关节软骨会出现不同程度的形态结构异常。     

端粒酶表达延长人骨髓间充质干细胞生命周期的实验

目的:构建并鉴定人端粒酶反转录酶(humantelomerasereversetranscrip-tase,hTERT)和增强型绿色荧光蛋白EGFP)双基因共表达重组真核表(达质粒并转染人骨髓间充质干细胞(humanbonemarrowderivedmes-enchymalstemcells,hBMMSCs)。比较转染细胞与非转染细胞体外培养的生命周期。方法:实验于2002-10/2003-06在第三军医大学医院烧伤研究所完成。扩增pGRN145质粒,EcoRⅠ酶切回收hTERT片断;利用基因重组技术将hTERT连接到IRES2-EGFP载体中,XhoⅠ酶切和测序分别对重组质粒进行鉴定。用NucleofectorTM技术将构建的重组质粒转染hBMM-SCs。相同条件下体外培养转染细胞与非转染细胞,分别观察其细胞形态和生命周期。结果:成功构建了hTERT和EGFP双基因共表达重组真核表达质粒并成功转染了hBMMSCs。体外培养结果显示:非转染细胞到27PD(Populationdoubling)时出现细胞衰老、死亡、增殖停止;转染细胞到70PD时细胞形态无明显改变,细胞继续生长。结论:hTERT异位表达可以显著延长hBMMSCs体外培养生命周期,这为基因修饰hBMMSCs的单克隆筛选奠定了基础。     

免疫系统与骨代谢的关系

骨对于免疫系统的重要性是众所周知的:免疫细胞(T、B、DC、NK细胞)来源于骨髓;但免疫系统对骨代谢的影响还不是很清楚.临床上有许多疾病既涉及免疫系统又影响骨代谢.如:绝经后骨质疏松症、Paget病、某些慢性炎症(肝炎、HIV)、白血病、自身免疫性疾病、过敏性疾病、类风湿性关节炎等.这些疾病显示了免疫系统与骨代谢之间有着密切的联系,认识这种联系对这些疾病的治疗有非常重要的意义.现对近年来有关免疫系统与骨代谢关系的研究进行综述.     

含CTLA4Ig基因的逆转录病毒感染人骨髓间充质干细胞的实验研究

目的 制备含CTLA4Ig基因的逆转录病毒包装细胞并感染人骨髓间充质干细胞(MSCs),为后续实验作准备.方法 采用Percoll密度梯度离心分离人骨髓MSCs.用含有CTLA4Ig基因的逆病毒感染第1代人骨髓MSCs,应用G418筛选出抗性细胞群(MSCs-c).应用RTPCR检测其CTLA4Ig Mrna表达,免疫细胞化学检测其CTLA4Ig蛋白质表达.结果 Percoll(1.073 g/mL)分离培养的第3代MSCs 94.59?105表达阳性,97.58?34表达阴性.转染细胞(MSCs-C)RT-PCR证明CTLA4Ig基因被成功导入MSCs中并转录;免疫细胞化学结果显示绝大多数MSCs-C细胞表达CTLA4Ig蛋白,其表达于细胞浆中.结论 CTLA4Ig基因可以通过逆转录病毒成功导入人骨髓MSCs中.这种基因修饰的细胞可以表达目的基因及目的蛋白,可能通过目的蛋白的分泌达到降低免疫原性和增强免疫抑制的作用.     

个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的影像学观察

目的观察自主构建的个体化组织工程骨修复小儿长骨缺损的疗效。方法通过抽取患儿少量骨髓,分离其中的间充质干细胞并在体外进行扩增培养,诱导分化后与脱钙骨基质（DBM）相复合,构建个体化的组织工程骨并应用于临床治疗,通过临床随访其CR以及CT结果评价其疗效。结果15例长骨缺损患儿参与临床试用,随访时间为1年以上,随访资料显示成骨速度快,骨改建良好,且术后随访CR及CT均未发现复发。结论个体化组织工程骨可成功修复小儿长骨缺损。     

安岳县农村50岁以上中老年人糖尿病患病率及影响因素分析

目的 了解安岳县农村50岁以上人群糖尿病的患病情况并分析其危险因素.方法 采用普查法对2014年1~12月安岳县农村50岁以上的447390名中老年人群进行问卷调查及体检,调查内容包括家族中2型糖尿病患病情况、肥胖、个人生活习惯及特殊嗜好(包括劳动量、饮食习惯、吸烟、饮酒情况等)、有无合并症等生活史及遗传史,并现场抽取血液进行血糖检测.分析统计各年龄段人群糖尿病患病率及与生活习惯的相关性.结果 调查显示,我县农村50岁以上人群糖尿病患病率为4.49%(20088名),男性总体患病率为3.32%(7733/233254),女性为5.77%(12355/214136),男性高于女性,且随人群年龄的增加,男女患病率均明显增高;2型糖尿病的发生与年龄、肥胖、饮酒、饮食、家族史及合并症等明显相关(P<0.05).结论 安岳县50岁以上人群2型糖尿病整体患病率低于全国平均水平,该地区2型糖尿病的患病危险因素主要为肥胖、饮酒等不良生活习惯及家族遗传史.     

腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨标准程序化腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术,提高腰椎间盘突出症手术治疗的临床效果.方法 制定腰椎间盘突出症术前及术后标准化的治疗与康复程序和后路镜下椎间盘髓核摘除术的标准化操作程序.应用这一标准化治疗程序,我院在2003年1月～2005年1月期间共治疗腰椎间盘突出症患者285例,男187例,女98例,平均年龄38.5岁.结果 208例获随访, 术后随访平均12个月,其中疗效为优者190例(91.4%),疗效为良者13例(6.2%),疗效为可者3例(1.4%),差2例(0.96),优良率达97.6%.结论 应用腰椎后路镜下椎间盘髓核摘除术标准程序化治疗腰椎间盘突出症,临床疗效的优良率高而疗效稳定.术前、术中及术后操作、治疗和康复的标准程序化,利于治疗的标准化和技术的准确掌握及正确应用,便于临床推广应用和常规化,以提高腰椎间盘突出症的整体手术治疗水平.