昆明市妇幼保健院2014～2018年门急诊手足口病的病原构成变化

  目的  通过对昆明市妇幼保健院手足口病病原构成观察，了解肠道病毒EV71疫苗接种后免疫保护情况；为肠道病毒EV71疫苗接种推广提供临床客观依据。  方法  采集2014年1月至2018年12月间到昆明市妇幼保健院门急诊就诊临床确诊手足口病患儿的粪便标本，进行肠道病毒EV71，柯萨奇病毒A组16型，肠道病毒通用型PCR检测。按照是否接种肠道病毒EV71型灭活疫苗分为观察组和对照组。比较2组EV71及非EV71型病原构成比；同时把是否EV71感染作为因变量，是否接种疫苗，性别和年龄作为自变量进行多因素分析。  结果  观察组和对照组感染肠道病毒EV71构成比分别为0.6%、15%，2组之间存在差异（χ2 = 27.088，P < 0.05）。多因素分析结果显示只有是否接种疫苗为影响因素，接种疫苗为保护因素，接种疫苗者对EV71保护率达96.8%。  结论  昆明市妇幼保健院门急诊手足口病患儿中接种肠道病毒EV71灭活疫苗者感染肠道病毒EV71的构成比低于未接种者，推广疫苗接种对人群预防EV71感染引起的手足口病有很好的效果。     

关于西部武警中小医院建设发展的思考

当前,在武警部队医疗保障制度改革,体制编制调整后,编制人员缩小,任务深化,医疗市场竞争日趋激烈。在目前医院暂时不能搬迁的情况下,我院如何在践行姓“姓军为兵、服务人民”的宗旨中求深化,在市场竟争中如何求“生存”,在“生存”中如何求发展。我们认为：总队医院要按照“适应市场谋发展,加快发展谋打赢”的思路,正确处理战场与市场、规模与能力、打基础与抓拳头等影响和制约医院建设发展的问题。从转变观念、优化设备、争创名医、创新管理、做好宣传5个方面入手,解决好提高卫勤保障能力、提升医院的知名度,积极适应市场、更好地服务战场,努力实现医院又快又好发展的目标。     

54例小儿外科手术部位感染的调查北大核心

目的了解小儿外科患者手术部位感染情况及相关影响因素,为制定手术部位感染质量评价指标提供循证依据。方法通过目标监测和资料分析方法,对某儿童医院住院外科手术患儿手术部位感染及其相关危险因素进行调查与分析。结果共调查该医院手术患儿6 819例,其中手术部位感染54例,感染率为0.79%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术部位感染率依次以为0.83%、0.84%和0.40%。手术切口感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,分别占33.33%和18.09%。手术时间、手术部位、植入物和NINS指数等为小儿手术部位感染的高风险因素。结论该医院儿科手术部位Ⅰ、Ⅱ类切口感染率高于Ⅲ类切口值得关注,应寻找其中的关键性危险因素,有针对性地采取措施。     

NHERF3在肾癌组织中的表达变化及其意义

目的研究NHERF3在肾癌及其癌旁组织中的表达变化,为揭示肾癌组织NHERF3表达变化的临床意义提供线索。方法分别采用免疫组织化学法、Western blotting和RT-PCR方法检测肾癌及其对应癌旁组织中NHERF3蛋白及mRNA的表达,比较二者的差异。结果在癌旁组织中,NHERF3蛋白有较丰富的表达,而在肾癌组织中NHERF3蛋白的表达十分微弱(P<0.01);癌旁组织NHERF3 mRNA表达水平亦明显高于肾癌组织(P<0.05),二者之间的差异均有统计学意义。结论肾癌组织中NHERF3蛋白及mRNA与癌旁组织比较均呈现异常低表达,表明NHERF3基因表达在转录水平受到明显抑制,提示与肾癌NHERF3蛋白缺乏相关的NHERF3功能缺失(loss of function)可能在肾癌发生、发展中起重要作用。     

兔颈上神经节神经元的急性分离及其通道电流记录

目的 探讨兔颈上神经节神经元分离及电生理研究的方法.方法 为了获得适用于膜片钳实验技术的单个颈上神经节神经细胞,应用酶和机械分离相结合的方法,急性分离20～30 d幼兔的单个颈上神经节神经元.通过倒置显微镜直接观察以及全细胞膜片钳技术的电压钳和电流钳分别对分离得到的颈上神经节神经元的形态学和电生理学特性进行研究.结果 急性分离所得活性较好的颈上神经节神经元胞体具有圆形和顶树突特征,立体感强,光晕明显.在全细胞膜片钳记录模式下可记录到全细胞电流、钠电流、钾电流及动作电位.结论 该方法可以得到形态和生理特性良好的单个颈上神经节神经元;该方法适用于膜片钳技术的研究,对深入探讨药物、物理因子等对神经节神经元离子通道的影响具有重要的应用价值.     

鳀鱼腐败气体中毒致急性肺水肿31例护理体会CSCD

鳀鱼在捕捞储存的过程中极易腐败变质,渔民在鱼舱内作业时鳀鱼腐败产生大量对人体有害的气体,这些有害气体经山东省海洋水产渔业研究所及卫生部门用气相谱法检测证实,主要含有硫化氢、氨气及少量生物毒素,它们对人体均具有毒性［1］。当空气中的浓度高于30 mg／m3时,正常人接触一定的时间即可发生中毒。中毒途径主要经呼吸道吸入,因而对呼吸系统损害较重,而肺水肿则是严重中毒表现之一［2］,进一步加重转化为成人呼吸窘迫综合征,严重威胁患者的生命。笔者总结了2009年1月至2013年1月收治的鳀鱼腐败气体中毒致急性肺水肿患者救治成功的经验,现报道如下。     

人工关节置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效对比研究

目的:对比人工关节置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法:以2015年1月至2018年3月期间赴医院就医的高龄股骨转子间骨折患者80例为研究对象,以患者病历建立时间的先后顺序作为分组依据,分为对照组与观察组各40例。对照组采用内固定治疗,观察组采用人工关节置换术,比较两组患者的并发症情况以及临床指标。结果:与对照组相比,观察组患者的并发症发生率较低,临床指标较优,进行比较的相关数据间有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄股骨转子间骨折采用人工关节置换术的效果优于内固定治疗的效果。但在骨折类型较为复杂的情况下,需要以患者具体情况为依据选择合适的手术方式。     

托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水的Meta分析

目的系统评价托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Elsevier等数据库,按照纳入与排除标准,纳入关于托伐普坦治疗肝硬化伴低钠血症或腹水患者的随机对照试验(Randomized controlled trial,RCT)。根据改良版的Jadad量表对纳入的RCT进行质量评价,并采用Review Manager 5. 3和STATA 12. 0软件进行Meta分析。结果纳入15篇RCT文献,包含1 267例肝硬化腹水患者。在疗效方面:托伐普坦可显著提高肝硬化伴低钠血症或腹水患者的血钠水平(SMD 1. 28,95%CI 1. 06~1. 50),增加24 h尿量(SMD 3. 19,95%CI 2. 20~4. 19),减轻体重(SMD-0. 58,95%CI-0. 75^-0. 42),缩小腹围(SMD-0. 78,95%CI-1. 00^-0. 56)。在安全性方面:托伐普坦不良反应发生率(RR 1. 12,95%CI 1. 01~1. 25)和口干口渴发生率(RR 16. 85,95%CI 6. 57~43. 19)高于对照组,但其对血钾、血肌酐及血丙氨酸氨基转移酶的影响与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论托伐普坦治疗肝硬化腹水安全有效,但仍需大规模、多中心的RCT来验证。     

利用睡前三分钟或闲暇时间就可以获得笔直美腿！“新·奇·特”绑膝练习矫正O型腿

在各种腿部问题中,O型腿是非常常见的。导致O型腿的原因在于腿部肌肉的错误使用方式,所以矫正方法也很简单。只需绑住膝盖上下两处就可以使腿部肌肉状态发生改变,坚持练习一周即可看到效果。