大鼠即刻早期基因产物Cyr61短发夹环 RNA质粒的构建与鉴定

目的构建Cyr61短发夹环RNA(shRNA),探讨即刻早期基因产物Cyr61RNAi对Cyr61功能的影响,以期为进行这方面研究提供基础。方法在Gene Bank中查到鼠Cyr61的mRNA基因序列并输入到相应设计软件中,以此设计引物序列。经PCR扩增、酶切后,克隆于Pgenesil-1载体并行酶切鉴定。结果构建的鼠即刻早期基因产物Cyr61shRNA质粒经测序鉴定验证与预期相符。结论该研究结果为研究Cyr61shRNA质粒的RNAi功能及其对Cyr61功能影响的研究奠定了基础。     

X-刀治疗脑深部肿瘤(附68例报告)

目的阐明X-刀治疗脑深部肿瘤的方法、优越性、疗效及并发症。方法对68例脑深部肿瘤患者行X刀治疗,随访1～18个月,结合文献进行临床分析及疗效评价。结果得到随访的55例病人中,症状好转37例,无变化10例,加重5例,死亡3例。其显效率为63．7％,有效率为85．5％。结论对于脑深部肿瘤X-刀是一种安全有效的治疗方法。     

超声早读片带教对青年医师教学素养和自身能力提升的调查研究

目的 探讨超声专业早读片带教对青年医师教学素养和自身能力提升的影响以及教学中的注意事项。方法 以调查问卷的形式调查北京大学第三医院超声科2020年1月至2022年4月参与早读片带教的16名青年医师，内容包括早读片带教对自身能力提升的帮助，早读片过程中需注意的问题，主要投入以及其他收获。结果 所有带教医师认同通过早读片带教对自身的语言表达能力、引导学生深入讨论的能力、病例分析的能力、进行知识梳理总结和反馈的能力、知识拓展的能力以及对理论知识的回顾和深入理解均有所提高，并获得了教学成就感。56.25%(9/16)的带教医师非常认同应该培养学生独立思考和临床思维，50.00%(8/16)的带教医师非常认同应该增加病例反思。结论 超声专业早读片带教活动能够帮助提升青年医师的教学素养和自身能力。     

Fogarty取栓导管在急性瘘管栓塞中的应用

目的观察应用Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成的效果。方法切开瘘管,以F3导管在球囊萎瘪的状态下轻柔地插入血管腔,导管穿过血栓后,注入肝素盐水使导管球囊向近侧插入,然后充起球囊导管,逐渐拉出导管,使血栓或栓子一起摘除。结果Fogarty球囊导管取栓术18例,15例使用效果良好,血流量可达250ml/min以上,完全可满足血液透析需要,3例患者透析血流量不足,6例患者重新栓塞,12例长期使用,最长26月。结论Fogarty取栓导管处理动静脉内瘘血栓形成,效果令人满意,尤其是有利于保存患者的原瘘管血管,延长瘘管使用寿命。     

经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路

目的评价经皮下隧道深静脉留置带涤纶环套导管建立长期血液透析通路的效果。方法采用Seldinger技术穿刺深静脉,然后根据颈内静脉和锁骨下静脉双腔留置导管在体表投影确定皮下隧道位置,并应尽量使导管柔和弯曲以避免导管扭曲折叠。用隧道针将导管引入穿刺部位,涤纶环距离皮肤出口位置要在3cm以上。依次将软硬扩张导管顺导丝插入深静脉内,最后留置导管通过撕脱型外套送入血管。结果共计65例患者,其中颈内静脉带涤纶环双腔导管插入术58例,锁骨下静脉5例,股静脉2例。导管平均使用时间为(6.3±4.2)月,最长时间为38月。21例患者因栓塞拔管,8例患者因感染拔管,14例患者虽导管通畅,但患者因原发病等原因死亡,4例患者接受肾移植,12例患者仍然继续应用该导管透析。结论深静脉留置带涤纶环套导管可长期保留,感染率低,栓塞率低,可满足透析要求,适合于用传统方法无法建立长期透析通路的患者和准备近期行肾移植的患者。     

99 Tcm-六甲基丙二胺肟肺显像早期诊断博莱霉素所致肺损伤的临床价值

目的探讨^99Tc^m-六甲基丙二胺肟（HMPAO）肺显像早期诊断博莱霉素所致肺损伤的临床价值及损伤肺异常摄取^99Tc^m-HMPAO的机制。方法24只兔随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，Ⅰ组为空白对照组，正常饮食，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组隔天分别经耳缘静脉给予0．2mg／kg、0.3mg／kg及0．5mg／kg的博莱霉素。服药前及服药8、16、24、32d后均行孵^99Tc^m-HMPAO SPECT显像，勾画右肺感兴趣区，计算注入^99Tc^m-HMPAO后60s（A60）和最高峰（Apeak）的活性比A60／Apeak，并绘制时间活度曲线。Ⅳ组给药16d后，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给药32d后将兔全部处死，取肺组织做光、电镜检查。结果Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ给药组A60／Apeak值与对照组比较均有显著相差异（P〈0．05）。光镜下肺组织呈轻微间质性肺炎改变，电镜下显示内皮细胞胞浆有水肿性改变，并可在胞浆内见大量吞银小泡。结论^99Tc^m-HMPAO肺显像能早期显示博莱霉素所致的肺损伤，肺毛细血管内皮细胞可能是^99Tc^m-HMPAO异常聚集的主要部位。     

中国成年人高血压患病区域聚集性及危险因素的多水平模型分析

目的 分析中国成年人高血压的区域聚集性及危险因素,探讨多水平模型在高血压危险因素研究中的应用.方法 采用多阶段随机抽样方法,于2000-2001年从中国10地区共抽得年龄在35～74岁之间的15 540人作为研究对象,采用MLwiN 2.02软件对数据进行二水平logistic回归模型拟合.结果 高血压的患病存在地区聚集现象,方差成分系数为3.1%.在调整了年龄和性别的影响后,全身型肥胖人群(BMI≥28 kg/m2)和超重人群(BMI 24～27.9 kg/m2)分别为BMI正常人群(18.5～23.9 kg/m2)患高血压风险的4.50(95%CI:4.00～5.06)和2.26(95%CI:2.07～2.46)倍;中心型肥胖人群(男性腰围≥85 cm或女性≥80 cm)为正常腰围人群患高血压风险的2.62(95%CI:2.42～2.83)倍;片油三酯、总胆固醇、血糖、低密度脂蛋门胆固醇含量升高或者高密度脂蛋白胆固醇含量降低者患病风险分别为正常者高血压患病风险的2.10(95%CI:1.89～2.33)、2.08(95%CI:1.84～2.35)、1.85(95%CI:1.60～2.14)、1.58(95%CI:1.38～1.81)和1.49(95%CI:1.32～1.69)倍,饮酒人群为不饮酒人群患高血压风险的1.15(95%CI:1.05～1.27)倍.结论 高血压的发生不仪与个体肥胖、血糖升高、血脂异常和饮酒等危险因素有关,还受所居住区域环境因素的影响;在高血压的一级预防中,既要关注高危人群,还要重视以一般人群为基础的群体预防控制工作.     

中国成年人高血压患病区域聚集性及危险因素的多水平模型分析

Objective To analyze the region cluster and risk factors of hypertension in the Chinese adult population and to explore the application of multilevel regression model in the risk factors of hypertension. Methods Multi-stage random sampling technique was used to choose 15 540 individuals aged 35-74 years from 10 regions in China. Two-level logistic regression models were fitted under MLwiN 2.02 software. Results The region cluster of hypertension existed and variance portion coefficient was 3.1%. After adjusting for the age and gender, overall obese people (BMI≥28 kg/m2) were 4.50(95%CI: 4.00-5.06) times, overweight people (BMI=24-27.9 kg/m2) were 2.26 (95%CI: 2.07-2.46) times more likely to be hypertensive as compared with those of normal BMI (18.5-23.9 kg/m2), and those centrally obesive people (Waist circumference≥85 cm in male or 80 cm in female) were 2.62 (95%CI: 2.42-2.83) times more likely to be hypertensive as compared with those of normal WC. The age-and gender-adjusted odds ratios (Ors) of triglyceride (TG), serum total cholesterol (TC), glucose, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) , high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and drinking alcohol were 2.10 (95% CI: 1.89-2.33) , 2.08 (95% CI: 1.84-2.35) , 1.85 (95% CI: 1.60-2.14) , 1.58 (95% CI: 1.38-1.81), 1.49(95%CI: 1.32-1.69) and 1.15(95%CI: 1.05-1.27), respectively. Conclusion The prevalence of hypertension was not only affected by individual risk factors, such as obesity, drinking alcohol, abnormal glucose and serum lipids profile, but also affected by the geographic environment where people resided in. Population-and risk factors targeted strategies, proved a promising way to reduce individual risk of hypertension in the primary prevention of hypertension.     

先天性蛛网膜囊肿致慢性小脑扁桃体下疝并梗阻性脑积水1例

1　病例介绍患者女性,17岁,因头痛1年加重伴行走不稳1月余入院,查体:神志清,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼球水平性震颤,咽反射减弱,颈部活动受限,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双Babianki(一) ,指鼻不准,Romberg征( )。MRI示脑室系统均扩大,侧脑室最宽径达4cm ,三脑室球形扩大约