高压氧预处理对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用研究CSCD

目的 观察术前不同次数的高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）预处理对体外循环下行心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用.方法 根据患者知情同意及医院伦理委员会批准,将80例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组（20例）和3个观察组（预处理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组20例）,对照组术前未给予HBO预处理,观察组术前分别给予1、3、5次HBO预处理,比较4组患者术前0.5h和术后1、3、6、12、24、48 h的血清肌钙蛋白Ⅰ（eTnⅠ）浓度以及术后1、3、6、12、24和48 h正性肌力药物用量评分的变化.结果 （1）4组患者术后cTnⅠ浓度均呈先升后降趋势,3个观察组在术后各个时间点的cTnⅠ浓度均低于对照组,其中预处理Ⅰ组在术后1、12、24、48 h与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,预处理Ⅱ、Ⅲ组在术后各个时间点与对照组、预处理Ⅰ组之间的cTnⅠ浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,而与预处理Ⅱ、Ⅲ组之间无统计学差异（P＞0.05）.（2）4组患者术后正性肌力药物用量评分随时间逐渐下降,预处理Ⅰ组在术后24 h及预处理Ⅱ、Ⅲ组在术后24、48 h与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但3个观察组在各个时间点的评分差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 术前重复的HBO预处理能对心脏瓣膜置换术后患者的心肌功能有较好的保护,其中术前重复3次HBO预处理能起到与重复5次HBO预处理相似的作用.     

基于"淋巴玄府"探讨风药论治恶性淋巴瘤

玄府以"通"为用,以"闭"为逆,淋巴玄府郁闭是恶性淋巴瘤的病理基础,是导致气津运行失常、痰浊瘀毒胶结的关键。淋巴玄府的提出充实了中医对恶性淋巴瘤认识的微观病机理论。借风药升、散、行、动的特点,用于恶性淋巴瘤的治疗,以"通""开""透""折"为法,使玄府得通,气血得畅,痰瘀得消而脏腑自安。     

基于“玄府”理论的淋巴瘤化疗探析

玄府理论源自《素问·水热穴论》,与现代医学的微循环、离子通道、细胞间隙等具有相似性,而皮质淋巴窦和髓质淋巴窦组成的淋巴窦结构进一步为淋巴玄府理论提供了形态学依据。玄府以"通"为贵,以"闭"为逆,而玄府郁闭是淋巴瘤发病的关键。当前淋巴瘤的治疗以化疗为主,而临床疗效却参差不齐,文章从"玄府"理论分析淋巴瘤化疗的中医机制,并为化疗后淋巴瘤的治疗提出"扶正(祛邪)通玄"的中医临床思路。     

基于时辰医学论中医肿瘤发生学

时辰医学是对生命和疾病昼夜节律变化的有效刻画,也是中医辨证论治的微观立足点。肿瘤作为一种昼夜节律紊乱性疾病,现代医学从时钟基因、代谢免疫等层面阐释了昼夜节律紊乱导致肿瘤发生发展的过程。文章通过对阴阳消长、营卫循环等理论还原,进一步发现两种机制的“四阴四阳消长”与“时钟基因节律性表达”、“营卫余弦振荡”与“代谢免疫节律变化”等存在互通互用之处。文章将基于时辰医学,试阐释整体观下肿瘤发生背后的时间联系,为肿瘤的临床治疗提供新视角。     

高压氧不同介入时机治疗对颅脑损伤后认知功能及日常活动能力的影响

目的探讨高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）不同介入时机治疗对轻中度颅脑损伤后认知功能及日常活动能力的影响。方法将165例轻中度颅脑损伤后认知功能障碍患者随机分为3组．年龄17～53岁．平均年龄32．0岁．分别于伤后7天～1个月（A组）、伤后1～3个月（B组）和伤后3个月（C组）介入高压氧治疗。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表（neurobehavioral cognitive status examination，NCSE）、Barthel指数评定法评定3组患者的认知功能、日常生活活动能力。结果3组患者治疗前后和组间的NCSE和Barthel指数评定法评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且评分的变化均数比较显示伤后7天～1个月介入高压氧治疗患者的ADL和认知功能恢复显著优于后两组（P〈0．01）。结论早期介入高压氧治疗能明显改善轻中度颅脑损伤后认知功能和日常活动能力。     

基于肿瘤化疗辅助治疗论中医学与汉方医学研究应用模式比较

正中医学是在古代朴素唯物论和辨证法的基础上,通过整体观察和长期医疗实践,探索疾病发生、发展的规律,从而形成中医辨证论治这一独特体系的[1]。汉方医学来源于中国传统医学,又在发展过程中受到历史、政治、经济等影响形成了以方证对应为主导的体系和模式。表现在肿瘤化疗辅助治疗的研究应用上,中医学强调"观其脉证,知犯何逆,随证治之",在辨证论治思想的主导下,其素材来源、素材处理及临床应用各自分别成     

论“风药开玄”治疗肺结节

本文依据“玄府气液”理论,提炼总结出玄府郁闭、气液壅塞,致气、血、津、液升降相失、敷布异常是肺结节“郁-痰-瘀-结”核心病机的关键所在。基于风药“升、散、躁、动、透、窜”之性,指出“风药开玄”为肺结节证治中的重要治则,据此提出开玄透郁、开玄剔痰、开玄逐瘀、开玄拔结的治疗方法,以期丰富“玄府气液”理论在肺结节证治中的内涵,亦为临证应用风药治疗肺结节提供新思路。     

青光眼小梁切除术后护理

青光眼是眼科的常见的致盲性疾病之一,致盲率高,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征,在进行药物降眼压的同时,在眼压控制在正常值的情况下做小梁切除术,是治疗青光眼的有效方法。近年来通过对110例患者的观察和护理,现将手术护理体会介绍如下。1 临床资料 本组病人110例,女性78例,男性32例,年龄25～78岁,平均年龄45.6岁。     

紫花前胡素通过PI3K/Akt信号通路影响结直肠癌细胞增殖、凋亡及迁移

探讨紫花前胡素通过磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(serine-threonine kinase, Akt)通路对结直肠癌HT29、HCT116细胞增殖、凋亡及迁移的影响。分别用紫花前胡素(10、30、60、90μmol·L^-1)对HT29和HCT116细胞进行干预处理,通过细胞增殖与活性检测-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测紫花前胡素对HT29和HCT116细胞增殖的抑制作用;通过克隆形成实验检测细胞的集落形成能力;通过Ki67免疫荧光染色检测细胞增殖情况;通过流式细胞术分析细胞凋亡作用;通过划痕实验法检测细胞的划痕愈合面积;通过Transwell迁移法检测细胞的迁移情况;通过蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测细胞中上皮型钙黏蛋白(E-cadherin)、神经型钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(vimentin)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(B-cell lymphoma/leukemia-2,Bcl-2)、B细胞淋巴瘤/白血病-2...     

高压氧预适应对心脏瓣膜置换术后的脑保护作用

目的观察术前高压氧(HBO)预适应对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后的脑保护作用。方法按入院先后顺序随机将42例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(n=20)和预适应组(n=22),预适应组在术前给予3次HBO预适应处理,比较两组患者在手术前后神经认知功能测试评分以及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清浓度的变化。结果 (1)两组患者围手术期临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。(2)两组患者的神经认知功能评分在术前48 h时无统计学差异(P>0.05);两组患者术后1周神经认知功能评分除连线测试分数上升外,其余评分较术前均呈下降趋势,且手术前后评分大多无统计学差异(P>0.05),仅有数字符号测试分数在术后1周明显下降(P<0.05);对照组和预适应组术后1周分别有8例(40.0%)、2例(9.1%)发生术后认知功能障碍(POCD)(P<0.05)。(3)两组患者的S100β蛋白和NSE血清浓度从CPB后30 min开始上升,在停机1 h时达到峰值,然后逐渐下降,但直到停机24 h时仍高于术前水平(P<0.05)。预适应组的S100β蛋白浓度在停机1 h、12 h以及NSE浓度在停机1 h、12 h和24 h均明显低于对照组水平(P<0.05)。结论术前HBO预适应对心脏瓣膜置换术后患者能起到较好的脑保护作用。