三种达玛烷型皂苷的生物药剂学分类及吸收机制研究

目的:探究人参皂苷Rb_1、人参皂苷Rg_1、三七皂苷R_1的生物药剂学分类(BCS)及吸收机制。方法:首先运用Star Drop软件预测三种皂苷的溶解特性及其吸收是否受P-糖蛋白(P-gp)调控,进一步通过实验测定三种皂苷的溶解度,并以Caco-2细胞单层为模型进行双向转运实验,通过研究时间、给药浓度、P-gp抑制剂对模型药物转运的影响,确定其BCS分类及初步吸收机制。结果:人参皂苷Rb_1、Rg_1为高溶解性药物,三七皂苷R_1为低溶解性药物。Star Drop模型预测溶解性与P-gp结果和实际结果存在一定差异。三种药物的表观渗透系数(P_(app))均小于14.96×10～(-6)cm·s~(~(-1)),为低渗透性药物,在Caco-2细胞单层的转运呈时间和浓度依赖性,P_(app(BL-AP)/(AP-BL))均小于1.5。维拉帕米能降低人参皂苷Rg_1和三七皂苷R_1的转运速率,对人参皂苷Rb_1无影响。结论:人参皂苷Rb_1和Rg_1为BCSⅢ类药物,三七皂苷R_1为BCSⅣ类药物。三种药物均以被动转运为主,且转运不受P-gp调控,同时维拉帕米对人参皂苷Rg_1和三七皂苷R_1的转运有抑制作用。     

头孢菌素类导致慢性肾功能衰竭患者神经-精神异常8例

0 引言 大剂量青霉素可出现神经-精神症状[1] ,一般情况下头孢菌素类主要以消化道,干扰凝血及皮疹为主,药典及说明书未见其起神经-神经异常的讲述. 但近年来我们观察到多例在慢性肾功能衰竭患者用不同的头孢菌素类引起神经-精神异常,其他医疗机构也有类似的观察报道[2].     

腰椎间孔韧带的解剖观测及其临床意义

目的:观察腰椎间孔韧带的形态及特点,以探讨其在腰腿痛发病机制中的作用。方法:取正常人体腰椎防腐标本,解剖椎间孔区,对椎间孔韧带的起止点、形态特征和分布特点等进行观测。结果:所有标本均含有椎间孔韧带,８０%椎间孔存在韧带组织,韧带以上腰椎多见,左右椎间孔韧带分布无对称性。椎间孔韧带平均厚度(０．３６ ± ０．４４)ｍｍ,以带状韧带为主。椎间孔垂直径、神经根孔垂直径和神经根直径分别为(１７．０９±２．９２)ｍｍ、(１１．１９±３．０６)ｍｍ、(４．３７±１．０８)ｍｍ。横孔韧带多分布在上位椎间孔,体横韧带多见于Ｌ５Ｓ１椎间孔处。结论:①腰椎间孔韧带形态变异较大,分布广泛而有一定的规律,应为正常的组织结构;②当椎间孔周围组织出现退变时,椎间孔韧带的存在可能会增加血管和神经根遭遇受挤压的危险性。     

《中华本草》中鲜药特点及应用分析

目的：统计与分析《中华本草》中可鲜用中药及其特点,为鲜药的开发应用提供参考。方法：对《中华本草》收录中药进行逐一筛选,以"采收加工"项明确出现鲜用、"用法用量"项记载捣敷（汁）和捣烂等处理方法、附方或古籍项记载可鲜用为纳入标准,并将纳入的中药相关信息输入Excel表格进行统计分析。结果：共纳入可鲜用中药4 284种,性味以寒凉、苦辛甘为主,归经以肝、肺、胃、脾为主,全草、鲜叶、根、茎、根茎和果子等均可鲜用,鲜药入药前处理方法以捣敷、捣汁、捣烂、绞汁为主,外用方法以敷、涂、搽、滴耳、擦为主,给药剂量以适量、30~60 g、鲜品加倍居多;但统计发现部分鲜药记载不规范,有待进一步改进。结论：可鲜用中药良多,但收录于《中国药典》的明确可鲜用的中药仅7种,有待进一步临床观察与补充。鲜药临床应用以表证、热证和急证为主,与其性味归经关系密切,如"苦"能泻能燥,"辛"具发散、行气与行血的作用,"甘"多具补益、和中和缓急之功,即适用于表证、急证及热证的治疗。鲜药归经与温热病发病因素相符。但是,鲜药性味归经、使用剂量、加工方法等存在记载不规范等现象,有待进一步改进。     

带线锚钉结合Krackow-“8”字缝合法治疗髌骨下极骨折的疗效观察

目的 治疗髌骨下极骨折的传统方法主要有髌骨下极切除后缝合和保留髌骨下极的内固定技术,但都存在诸多不足,本研究探讨采用带线锚钉结合Krackow-“8”字缝合法治疗髌骨下极骨折,观察其临床疗效。 方法 使用带线锚钉治疗10例髌骨下极骨折患者,其中,男性5例,女性5例;年龄23~75岁,平均(46.00±19.48)岁;9例闭合骨折,1例开放性骨折(GustiloⅠ型)。在骨折近端拧入2枚锚钉,锚线分别行“8”字缝合和Krackow缝合。术后膝关节伸直位铰链支具保护,鼓励患者术后第3天开始,在铰链支具保护下屈曲膝关节功能锻炼,术后第2周在铰链支具的保护下开始部分负重,第6周开始去除铰链支具完全负重。术后定期返院复查,拍摄X线片评估锚钉位置和骨折愈合情况。 结果 所有患者均获得随访,随访时间为6~12个月,平均(7.90±2.28)个月。切口长度4~7 cm,平均(5.35±0.85) cm。术后3个月Bostman评分22~30分,平均(27.10±2.88)分,术后6个月Bostman评分23~30分,平均(28.30±2.21)分。术后6个月摄片提示髌骨骨折均骨性愈合。 结论 带线锚钉结合Krackow-“8”字缝合法治疗髌骨下极骨折早期疗效良好,具有创伤小、恢复快和无需二次取出的特点。      

羟氯喹治疗系统性红斑狼疮引起皮肤损害两例

两例女性系统性红斑狼疮患者,在激素+环磷酰胺冲击治疗后,给予羟氯喹,100mg～200 mg,口服,2次/日,3～4天后,分别出现双下肢皮疹,伴瘙痒和手掌和脚掌皮肤发红,有皮疹出现,停止使用羟氯喹后,皮疹逐渐消退,皮损好转.     

针灸治疗腹部手术后胃肠功能紊乱86例分析

目的：观察针灸疗法治疗腹部手术后胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：将129例患者随机分为针刺组、针灸联合组和对照组,3组均给予围手术期常规治疗,其中针刺组、针灸联合组均给予针刺治疗,针灸联合组在此基础上加用艾灸治疗。结果：症状积分3组治疗前后组内比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后针刺组、针灸联合组与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后针灸联合组与针刺组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。总有效率针刺组、针灸联合组明显高于对照组（P>0.05）,针灸联合组高于针刺组（P<0.05）。结论：针灸疗法治疗腹部手术后胃肠功能紊乱疗效显著。     

布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻

目的观察布拉氏酵母菌防治婴幼儿抗生素相关性腹泻的效果与安全性。方法将因支气管肺炎需使用抗生素的120例婴幼儿分为两组各60例。预防组给予抗生素和对症治疗,同时服用布拉氏酵母菌,出现腹泻后加用双八面体蒙脱石散;对照组出现腹泻后加用双八面体蒙脱石散。比较两组腹泻患儿所占比例、腹泻次数、腹泻持续时间和疗效。结果预防组腹泻发生率（33.3%）显著低于对照组（53.3%,P＜0.05）,预防组患儿腹泻持续（3.2±1.0） d,对照组（5.1±1.8） d,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组出现腹泻后第3,5天便次比较,预防组显著少于对照组（P＜0.01）。结论布拉氏酵母菌可能有利于减少婴幼儿肺炎患儿抗生素相关性腹泻,早期应用可能有利于缩短腹泻持续时间和腹泻次数,利于患儿康复。     

肾病综合征伴全血细胞减少1例病因分析

我科收治肾病综合征伴高热、鼻出血、全血细胞减少危重患者1例,报告如下。1病历摘要男,20岁。因颜面及双下肢水肿5 d于2008-11-09入院。查体:T37.3℃,BP 120/80 mm Hg,颜面及双下肢水肿。辅助检查:血常规:Hb 118 g/L,RBC 4.10×1012/L,WBC 2.3×109/L,N0.37,L0.53,M0.09,B0.01,PLT153×109/L;尿常规:蛋白+++,潜血++,红细胞6~8/高倍;粪常规及潜血