腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血的护理

我科2007-01~2007-06应用腰大池引流术治疗蛛网膜下腔出血患者7例,取得良好的治疗效果,护理体会如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女2例,年龄45~68岁。经腰椎穿刺术、头颅CT检查均为蛛网膜下腔出血。1.2治疗方法在无菌操作下行腰椎穿刺术,见有血性脑脊液流出后,拔出穿刺针芯,将硬膜外麻醉管的3~5 cm送入腰大池内,拔出穿刺针,连接无菌输液器的穿刺端,去掉针头,常规消毒后用无菌纱布包裹接口。将输液器的另一端插入无菌引流瓶内,每日更换引流瓶,定时开放引流管,记录引流液的颜色、量和性质。1.3护理1.3.1术前告知蛛网膜下腔出血的患者多…     

多发性骨髓瘤误诊一例

【病例】男，65岁。3年前患者因颈部疼痛就诊于北京某医院，诊断为颈。椎体肿瘤，行肿瘤切除术，病理报告为小细胞恶性肿瘤，术后行放疗及化疗。新近出现腰痛，于肿瘤医院查血肌酐增高，骨扫描示广泛骨质疏松，胸l2病理性骨折，MRI示颈椎骨髓源性肿瘤的可能性大，转入我院。查体：全身浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，胸12椎体压痛，肝脾未触及。实验室检查：红细胞沉降率75mm／h，尿素8．9mmol／L，肌酐157μmol／L，总蛋白87g／L，球蛋白42g／L，     

气动雾化吸入器加沐舒坦治疗气管切开94例的护理体会

2003-10～2005-07我科收治脑出血合并气管切开患者94例,采用气动雾化吸入沐舒坦药物并将超声雾化吸入器治疗效果进行比较,现报告如下.     

母源外周血和胎盘组织中Toll样受体9表达在HBV宫内传播中的作用

目的 探讨Toll样受体9（TLR 9）经血液和胎盘途径在HBV宫内传播（BIT）中的作用。方法 对陕西省西北妇女儿童医院分娩的290例HBsAg阳性产妇为病例组和45例健康产妇为对照组进行流行病学调查, ELISA法检测产妇及子代外周血乙型肝炎（乙肝）五项和TLR 9水平,实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平;免疫组织化学法检测TLR 9在胎盘组织中的表达。采用病例对照研究方法分析发生BIT的HBsAg阳性产妇TLR 9水平差异。结果 HBsAg阳性产妇所生新生儿发生HBV宫内显性感染（DBI）率、宫内隐匿性感染（OBI）率和BIT率分别为9.28%（27/291）、40.21%（117/291）和49.48%（144/291）。HBsAg阳性产妇及未传播组（NBIT）和OBI组的TLR 9水平均显著低于对照组（P<0.001）,DBI组的TLR 9水平显著高于NBIT组和OBI组（P=0.000）; OBI组中HBeAg阴性组的TLR 9水平显著低于HBeAg阳性组（P=0.01）;HBV DNA载量分层中均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR 9含量明显增加（P<0.05）;抗病毒治疗、注射免疫球蛋白和未接种乙肝疫苗组,均随着BIT程度的加重,产妇外周血TLR 9含量明显增加（P<0.05）;DBI的胎盘组织中TLR 9表达显著高于OBI组和NBIT组（P<0.05）。结论 HBV一定程度下会抑制产妇体内分泌TLR 9,但HBeAg能刺激母体TLR 9分泌,随着BIT程度的加重,其体内TLR 9水平呈增高的组内交叉分化现象,因此,TLR 9不是一个能独立筛选分组的标记,但可以做为HBsAg阳性产妇监测管理的参考指标。     

乳腺癌术后腋网综合征的危险因素分析

目的探讨乳腺癌术后腋网综合征发生的危险因素。方法对135例接受外科手术治疗的乳腺癌患者随访12周,观察腋网综合征发生率并进行影响因素分析。结果乳腺癌患者术后早期腋网综合征发生率为28.1%。多因素Logistic回归分析发现,BMI24(OR=1.74)、接受乳房切除术(OR=1.38)、腋窝淋巴结清扫术(OR=2.13)、淋巴结清扫数目≥15枚(OR=1.85)是乳腺癌术后腋网综合征发生的独立危险因素。结论腋网综合征是乳腺癌术后患者常见并发症,其发生与患者特征和手术因素有关。     

HBsAg阳性产妇孕晚期IFN-γ和IL-12表达对HBV宫内传播的影响

目的 探讨HBsAg阳性产妇外周血IFN-γ和IL-12水平对HBV在宫内传播（BIT）中的影响。方法 采用病例对照研究，连续收集2015年1月至2017年5月陕西省西北妇女儿童医院分娩的282例HBsAg阳性产妇为病例组，以43例健康产妇为对照组进行流行病学调查，采用ELISA法检测临产前产妇的外周血乙型肝炎（乙肝）五项指标，采用实时荧光定量PCR检测HBV DNA水平，采用流式液相芯片法检测细胞因子IFN-γ和IL-12水平；对其所生285例新生儿于产后24 h内静脉血进行乙肝五项和HBV DNA水平检测。结果 HBsAg阳性产妇人群发生HBV宫内显性感染（DBI）率、HBV宫内隐匿性感染（OBI）率、BIT率分别为7.37%（21/285）、40.70%（116/285）和48.07%（137/285）。对照组IFN-γ水平显著低于HBsAg阳性产妇组（t=-2.55，P=0.011）、NBIT组（t=-2.54，P=0.012）和OBI组（t=-2.33，P=0.021），对照组中IL-12水平显著高于NBIT组（t=2.07，P=0.040）和DBI组（t=4.81，P=0.000）；对照组IL-12水平显著高于HBsAg阳性产妇的HBeAg阴性组（t=-2.09，P=0.038）；HBV DNA载量在10³～10⁶拷贝/ml组中DBI组IFN-γ水平显著低于OBI组和NBIT组（P<0.01）；注射免疫球蛋白组中随着BIT程度的加重，其IFN-γ含量明显减少（χ²=6.40，P=0.041），抗病毒治疗组中随着BIT程度的加重，其IL-12含量明显减少（χ²=8.90，P=0.012）；产妇年龄、前置胎盘和乙肝疫苗注射与母体IFN-γ水平的线性关系有统计学意义（P<0.05），破膜方式和乙肝疫苗注射与母体IL-12水平的线性关系有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV可以激发孕产妇体内IFN-γ的表达，同时抑制IL-12的分泌，但是IFN-γ在HBsAg阳性产妇体内的表达呈现组内分化现象，在HBeAg阳性和高载量HBV DNA的环境下母体IFN-γ的水平会下降；提高HBsAg阳性产妇的IFN-γ和IL-12水平，有利于阻断BIT尤其是DBI。     

氧化应激与糖尿病肾病的关系

糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一。氧化应激即活性氧簇、糖氧化应激产物、抗氧化物酶等在糖尿病肾病发生发展中起到了重要的作用。抗氧化剂可以通过降低氧化应激水平,对肾脏起保护作用,为DN的临床防治提供新的研究方向和治疗靶点。     

临床护理路径在结直肠癌患者快速康复的应用

目的 探讨临床护理路径在结直肠癌患者快速康复的应用效果。方法 通过护理程序制定详细护理措施,采用实施临床护理路径患者为实验组,对照组实施常规护理,将患者平均住院天数、心理障碍(消极、悲观)、相关知识掌握程度、健康教育普及程度、护理服务满意进行比较。结果 实验组患者的平均住院天数(16.4±2.3)天、出现心理障碍率1.85%,较对照组(22.1±1.6)天、24.07%均显著降低(P＜0.05),相关知识掌握程度、健康教育普及程度、护理服务满意度较对照组显著提高(P＜0.05)。结论 结直肠癌患者入院后通过临床护理路径进行护理,对患者的快速康复具有显著意义。     

3种植物来源抗肿瘤药物在Ⅲ期乳腺癌术前化疗中的成本效果分析

目的研究3种植物来源抗肿瘤药物在Ⅲ期乳腺癌术前化疗中的经济学效果。方法采用回溯法筛选了152例Ⅲ期乳腺癌术前化疗病例,分成3组,Ⅰ组采用NP方案(长春瑞滨+顺铂),Ⅱ组采用PA方案(紫杉醇+阿霉素),Ⅲ组采用EAP方案(阿霉素+足叶乙甙+顺铂)。运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本效果分析方法进行研究。结果3组疗效分别为53%,60%和45%,成本效果比分别为377.06元、352.48元和423.18元。结论PA方案疗效最好,最具经济学意义。