Shh、Gli1在脂多糖致小鼠急性肺损伤中的表达及与NF-κB的关系

目的 探讨Sonic hedgehog(SHH)信号通路中Shh、Gli1及核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤中的表达变化。方法 脂多糖腹腔注射复制小鼠急性肺损伤模型,实验动物随机分为实验组(脂多糖5 mg/kg)和对照组。分别于给药后6、12、24 h取肺组织,观察肺组织病理改变、肺湿干重比值(W/D)、RT-PCR和Western blot检测Shh、Gli1的m RNA和蛋白表达,Western blot检测NF-κB的蛋白表达。结果 实验组肺组织病理损伤评分及W/D比值明显高于对照组(P<0.05)。Shh的m RNA表达水平在各时间点均高于对照组(P<0.05),且与时间呈正相关(P<0.01)。6 h时Gli1的m RNA表达水平与对照组无明显差异(P>0.05),12、24 h时明显高于对照组(P<0.01),且与时间呈正相关(P<0.01)。与对照组相比,实验组6、12、24 h时Shh、Gli1的蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),且与时间呈正相关(P<0.01)。NF-κB的蛋白表达在各时间点均明显高于对照组(P<0.05)。结论 脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤中Shh、Gli1表达上调可能是脂多糖通过调控NF-κB来实现的。     

血浆置换联合血液透新治疗小儿溶血尿毒综合征的围手术期护理

溶血尿毒综合征(HUS)是儿科较少见的严重病症之一,其主要特征为急性肾功能衰竭、溶血性贫血及血小板减少[1].如不积极治疗,病死率40%,有80%患儿可发生肾功能不全[2].近年来,由于血液净化的早期应用,其预后明显好转,病死率显著下降.2004年10月-2007年12月,我科对11例HUS患儿进行血浆置换联合血液透析治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

张允岭治疗头痛常用药对经验

张允岭教授认为风(外风、肝风)、火(郁火、肝阳)、痰、瘀、虚(气虚、血虚、阴虚)为头痛的病因病机,病机关键为不通则痛、不荣则痛,临床辨证为“外感风邪、风热郁闭、肝气郁滞、肝阳上亢、瘀血阻络、痰蒙清窍、气血两虚”。善用药对契合头痛的病机,常以荆芥配防风疏风止痛,柴胡配白芍疏肝养阴止痛,僵蚕配蝉蜕疏风散热通络,川芎配红景天行气活血,半夏配竹茹化痰止呕祛痛,天麻配钩藤平肝潜阳止痛,黄芪配当归益气养血止痛,石菖蒲配远志豁痰开窍醒神祛痛;对于不通引起的头痛总以散风、疏肝、泻火、平肝、活血、化痰为治法,以调畅气机为目的;对于不荣引起的头痛,则以益气养血为治法,以濡养脑髓为目的。本文总结张教授治疗头痛的常用药对经验,为头痛的治疗提供借鉴。     

中药治疗紧张性头痛的临床研究证据图

目的：系统收集中药治疗紧张性头痛(TTH)临床研究的现有证据,评价中药治疗紧张性头痛临床研究的现状。方法：计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、EMbase、PubMed、Cochrane Library、Web of science、ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心共10个数据库,检索时限为建库至2020年10月,纳入有关中药治疗TTH的临床研究,采用证据图方法呈现临床研究的证据分布情况。结果：共纳入471项临床研究,其中随机对照试验378项,非随机对照试验41项,队列研究1项,病例系列研究51项,文献总发表数量在总体上随时间变化呈增长趋势,但呈“锯齿状”波动;方法学质量评价结果显示目前中药治疗紧张性头痛的临床研究质量较低;中药治疗紧张性头痛对总有效率、安全性事件、头痛持续时间、头痛强度、头痛发作频率、焦虑抑郁量表关注度较高,对经济学指标及远期预后指标关注较低。疗程集中在15～30 d。结论：目前中药治疗TTH的临床研究质量较低,未来需要开展更多高质量的临...     

克罗恩病误诊为急性胰腺炎一例

患者男,23岁。因“左上腹疼痛8h”入院。入院前8h开始出现左上腹剧痛,呈持续性,并有阵发性加重。体检：痛苦面容,T37．1℃,血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸101次／min,腹部平坦,左上腹压痛,反跳痛,肌张力轻度增加,肠鸣音正常。     

以气管狭窄为主要表现的Keutel综合征一例并文献复习

目的 探讨Keutel综合征的临床特点及诊断.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院儿科诊断的1例Keutel综合征,并复习相关文献,分析本病的临床表现、影像学特点及治疗方法.结果 患儿男,8个月26 d,临床表现为出生后吸气性呼吸困难,活动后加重.面中部塌陷,鼻梁低平,肺部听诊可闻及喘鸣音及湿哕音,胸骨左缘第2、3肋间闻及2/6级收缩期杂音.双上肢末节指骨短小.肺部影像学显示气管狭窄,气管-支气管管壁多发钙化影,超声心动图提示右肺动脉狭窄.曾经过支气管镜介入治疗及常规抗感染等对症支持治疗,病情好转.但出院21 d后因肺部再次感染死亡.从PubMed数据库检索到相关文献22篇共26例患者,临床主要表现为听力缺失(91％),持续呼吸道症状(68％),反复中耳炎或鼻窦炎(67％),生长发育延迟(52％);体征主要有末节指骨短小(100％),鼻梁低平(95％),面中部发育不良(93％),心脏杂音(69％);辅助检查可见软骨钙化(100％),肺动脉狭窄(72％),气管狭窄(50％).结论 对面中部发育不良、软骨异常钙化并有末节指骨短小、肺动脉狭窄的患儿,要注意Keutel综合征的可能性.部分患儿有气管狭窄的临床表现.     

基于“病机十九条”辨治帕金森病

通过对《黄帝内经》"病机十九条"中的相关条文"诸暴强直,皆属于风""诸风掉眩,皆属于肝""诸痉项强,皆属于湿""诸湿肿满,皆属于脾""诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒""诸寒收引,皆属于肾"与帕金森病临床症状特征之间的关系进行分析,认为在帕金森病的辨证论治中,应当充分运用"肝风、脾湿、肾寒"的病机理论,以提高中医药治疗帕金森病的临床疗效。     

四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位临床研究

目的：观察四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位的临床疗效。方法：选择寰枢关节半脱位患者84例,按随机数字表法分为观察组与对照组各42例。治疗过程中,观察组脱落1例,对照组脱落4例。观察组进行四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗,对照组仅进行理筋推拿手法配合间歇式牵引治疗,两组均以6次治疗为1个疗程。比较两组治疗前后数字分级评分法（NRS）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分、寰齿侧间隙差值（VBLADS）,评价临床疗效。结果：治疗1个疗程后,两组NRS评分、VBLADS及NDI评分较治疗前均降低（P<0.001）,且观察组NRS评分、VBLADS及NDI评分均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：四步整复法配合理筋推拿手法与间歇式牵引治疗寰枢关节半脱位疗效确切,可减轻患者疼痛症状,调整寰齿侧间隙,恢复颈椎功能活动。     

特殊类型食管溃疡5例诊治体会

在上消化道溃疡疾病中,食管溃疡较罕见,主要为良性溃疡。造成食管良性溃疡的病因较为复杂,常见的有反流性食管炎、异物机械损伤、Barrett’s食管及物理化学性损伤等,少见原因有白塞氏病及克罗恩病。白塞氏病及克罗恩病单发于食管临床较少见,故容易被误诊。