高等医学院校开展模拟教学的研究与实践

临床医学是实践性很强的学科.临床技能培训中心是临床技能训练和临床能力培训的场所,对于临床技能实践教学有着重要的作用.本文主要介绍盛京医院根据本科教学要求和全新的培训理念来规划建设现代化临床技能中心,启用先进的管理方法,并结合客观结构化临床考试模式来评价我们的教学质量,不断提高临床医学教学水平的经验.     

不同气管插管方法在急救中的应用

目的:探讨三种气管插管方法在急救中麻用.方法:90例急救患者随机分为单纯气管插管组(A组,n=30)、气管插管型喉罩(ILMA)组(B组,n=30)和喉罩组(C组,n=30).比较心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和脉搏血氧饱和(saturation pulse oxygen,SPO2)和术后并发症.结果:A组HR为(93.±8.1)次/min,显著高于B组(74.5±3.5)次/min,(q=13.507,P<0.05)和C组(78.5±5.5)次/min(q=14.407,P<0.05);A组MAP为(97.1±8.7)mmHg,显著高于B组(87.6±7.3)mmHg(q=3.979,P<0.05)和C组(90.6±8.8)mmHg(q=3.390,P<0.05);A组SpO2(94±3.5)%.显著低于C组(99±1)%(q=4.140,P<0.05):A组平均插管时间(175±17)s大于B组(150±15)s和C组(102±12)s(q=4.250,q=4.310.P<0.05).结论:气管插管型喉罩对急救患者是一种简便、安全、有效的气管插管方法.     

陶瓷-陶瓷与金属-聚乙烯全髋关节置换后的早期效果比较

背景：陶瓷关节因具有出色的耐磨损性,极高的硬度,良好的生物相容性,已经开始大量应用于临床。但陶瓷-陶瓷全髋关节和传统金属-聚乙烯全髋关节置换的比较研究国内外研究较少。 目的：对比观察陶瓷-陶瓷与传统金属-聚乙烯全髋关节假体置换治疗年轻患者髋关节疾病效果的差异。 方法：2007年10月至2010年9月行全髋关节置换42例44髋,其中20例22髋选用陶瓷-陶瓷人工关节,22例22髋选用传统的金属-聚乙烯人工关节。手术方法采用外侧入路,置换后给予常规抗凝治疗及相应功能锻炼。置换后患者进行定期临床与放射学随访,至少随访6个月。置换前及置换后6个月时测量2组患者关节活动度,并以Harris评分评价髋关节功能。 结果与结论：所有患者无脱位、松动、感染、下肢深静脉血栓等并发症发生。陶瓷-陶瓷关节组患者置换后Harris评分及髋关节活动度显著改善(P < 0.05)。2组患者置换后Harris评分及髋关节活动度差异无显著性意义(P > 0.05)。提示陶瓷-陶瓷关节置换后效果良好,近期随访效果满意,在改善患者症状及髋关节活动度方面与传统的金属-聚乙烯关节相当,但其优点和长期疗效还有待进一步观察。因其具有良好的耐磨性,是年轻全髋关节置换患者较为理想的关节界面选择。     

创伤性上颈椎损伤早期漏诊原因分析

创伤性上颈椎损伤系指寰枢椎及其附属结构因创伤而致骨折、韧带撕裂、关节脱位等,该类损伤并非少见.由于其解剖结构上具有一定的特殊性,故与颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在着许多差异,容易导致漏诊的发生,引起严重后果.我们对自1994年至2003年治疗的58例上颈椎损伤患者进行回顾性分析,探讨上颈椎损伤的漏诊原因以及影像学检查在确诊上颈椎损伤中的作用.     

不同种植密度对大鼠脂肪间充质干细胞三维培养下成软骨能力的影响

背景：软骨组织工程要求植入的软骨细胞在三维支架材料中能够合成与软骨相同的软骨基质,而植入密度是成功的关键点之一。目的：探讨壳聚糖-胶原-硫酸软骨素支架上不同种植密度对大鼠脂肪间充质干细胞成软骨能力的影响。设计、时间及地点：细胞-支架学体外观察,于2007-11/2008-07在中国医科大学细胞生物实验室完成。材料：清洁级雄性SD大鼠6只,由中国医科大学实验动物中心提供。方法：室温下以乙酸为溶剂的5 g/LⅠ型胶原溶液与20 g/L壳聚糖按7∶3体积比置于预冷的模具中混合,冷冻干燥后将支架切成5 mm×5 mm×2 mm,浸入含20 g/L硫酸软骨素的乙醇中室温交联,双蒸水冲洗至中性,再次冷冻干燥即为壳聚糖-胶原-硫酸软骨素支架。切取大鼠腹股沟脂肪组织,通过胰蛋白酶和Ⅰ型胶原酶消化后得到脂肪间充质干细胞。将制备的壳聚糖-胶原-硫酸软骨素支架分为3组,分别调整第3代细胞密度为2×109 L-1,2×1010 L-1,2×1011 L-1,吸取细胞悬液50 μL均匀的种植于每个支架上,加入成软骨诱导培养基培养3周。主要观察指标：取样制成切片进行苏木精-伊红染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色,RT-PCR检测软骨特异性基因的表达。结果：诱导培养3周后,各组细胞在支架中生长黏附良好,且高种植密度2×1011 L-1组细胞排列紧密,有较多的基质形成,并有软骨陷窝样结构;各组Ⅱ型胶原均呈阳性表达,并随细胞种植密度的升高呈递增趋势。RT-PCR结果显示,随着细胞种植密度的升高,蛋白聚糖、Ⅱ型胶原mRNA的表达逐渐增强,而Ⅹ型胶原mRNA的表达逐渐下降。结论：壳聚糖-胶原-硫酸软骨素复合支架材料可为脂肪间充质干细胞生长分化及组织形成提供一个良好的环境,2×1011 L-1高密度种植有利于脂肪间充质干细胞的成软骨分化。     

GM-1治疗急性脊髓损伤

在外伤性急性脊髓损伤（ＳＣＩ）的治疗中,外科治疗的主要目的是通过减压等方法恢复脊髓的残存功能,稳定脊柱和限制脊髓的继发性损害,而对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法。目前,急性脊髓损伤的药物治疗受到了重视〔１〕。单唾液酸四己糖神经节苷脂（Ｍｏｎｏｓｉａ...