CT导引下穿刺活检护理

本科自今年开展ＣＴ导引下穿刺活检以来 ,共作病人18例 ,其中胸部 12例 ,腹部 6例 ,活检结果 :胸部阳性 10例 ,腹部阳性 3例。穿刺方法 :在已做ＣＴ片或扫描过程中 ,选择最佳穿刺层面 ,用光标测出皮肤进针点与病变的直线距离 ,进针深度和角度。病人取卧位 ,常规消毒 ,铺巾 ,局麻下嘱病人屏气 ,将活检针穿刺至设定深度 ,取得标本后送病理科作组织病理检查。1　术前护理1.1　心理护理　术前应给病人耐心解释此手术的安全性、必要性及术中注意事项 ,多给予关心体贴 ,解除其焦虑和恐惧心理 ,使他们树立战胜疾病的信心。1.2　术前准备　常规检查…     

腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

消炎疏肝散对肝脏术后切口感染的预防与控制效果分析

目的:分析自拟消炎疏肝散于肝脏术后切口感染的预防与控制效果。方法:选取62例择期肝脏手术患者,以随机法均分为对照组与治疗组,对照组采取常规术后切口消毒、抗感染治疗,治疗组于对照组的基础上于围术期给予自拟消炎疏肝散治疗,术后观察30d,评估两组患者术后切口感染发生率及严重程度,统计两组患者术后24h时切口疼痛程度、最早下床活动时间、首次自主排气时间、住院时间。结果:治疗组SSI发生率为6.45%,对照组SSI发生率为25.81%,治疗组SSI发生率低于对照组(P0.05);治疗组SSI感染程度较对照组轻(P0.05)。治疗组疼痛程度、最早下床活动时间、首次自主排气时间、住院时间均优于对照组(P0.05)。结论:自拟消炎疏肝散能够有效降低肝脏术后切口感染发生率及其严重程度,可促进患者术后恢复,缩短恢复时间。     

改进静脉留置针封管技术的临床效果观察

目的 观察改进静脉留置针封管技术后的临床效果.方法 选择60例使用静脉留置针的住院患儿,分为常规组(30例)和观察组(30例).常规组采用常规方法(消毒后,针尖斜面进入肝素帽内,脉冲式推入2 mL肝素),观察组封管时,将留置针尾端延长管肝素帽提起与床面垂直放置再封管,其余方法同常规组,观察两组次日静脉输液滴数及留置时间...     

肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病诊断中的意义

目的 探讨肝抗原自身抗体在自身免疫性肝病患者血清中的阳性率。方法 将患者分为3组：①自身免疫性肝病组，包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)，原发性硬化性胆管炎(PSC)。②各类病毒性肝炎组；③不明原因肝损伤组。分别用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测肝抗原(SAL/LP、LKM-1、LC-1、AMA-M2)自身抗体。结果 抗SLP／LP抗体在AIH患者血清中阳性率为46．4％，明显高于LKM-1(13．3％)、LC-1(0．O％)及AMA-M2(13．3％)抗体，并且在病毒性肝炎患者血清中呈阴性反应。抗AMA-M2抗体在PBC患者血清中阳性率达95．0％。不明原因肝损伤组患者中有10．0％的AMA-M2抗体阳性。结论 抗SLA/LP抗体对AIH具有特异性，肝抗原自身抗体的检测将有助于自身免疫性肝病患者的诊断及治疗。     

如何做好临床护理质量控制

我院为一所综合性三级甲等医院。近年来,随着医院体制改革,医学模式转变为护理事业发展带来了新的发展机遇和挑战。新时期护理管理者只有面临存在的问题,提出解决的策略。护理部又进一步建立健全各项护理质量考核制度及各项护理质量检查控制标准,制定了奖罚制度的细则及条文,进一步完善了各项基础护理及技术操作规程,大大提高了我院护士     

乌市三甲医院产科护士核心能力影响因素的研究

目的 了解乌鲁木齐市三甲医院不同年龄、学历、职称的产科护士核心能力的现状及其影响因素,为产科护士的评价、培训、考核、准入等提供量化依据,为产科护理人力资源管理和政策的制定提供参考。方法 选取2018年3月~6月乌鲁木齐市10所三甲医院398名产科护士作为研究对象,采用一般资料调查表及产科护士核心能力评价指标量表对其进行调查。结果 乌鲁木齐市三甲医院不同年龄、学历、职称的产科护士核心能力总分以及各维度得分比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。398名产科护士总体核心能力总分为（84.09±23.12）分,得分最高的维度为职业道德及服务意识（2.94±0.73）分,其次为沟通及合作能力（2.78±0.84）分。结论 乌鲁木齐市产科护士总体核心能力较好,护理管理者应重视低年资、低学历、低职称产科护士核心能力的培训,尤其是教育与咨询能力和个人专业发展和知识综合能力,以提高产科护理服务能力及水平。     

克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭育儿状况调查

目的了解克拉玛依市独山子区学龄前儿童家庭的育儿状况,为寻求科学的育儿方式提供依据。方法 2012年1月选择克拉玛依市独山子区3所公立幼儿园3-6岁儿童父母及其他看护人420名,采用统一的《家庭育儿状况调查问卷》开展调查,调查内容包括父母及其他看护人文化程度、喂养行为状况、成长环境对儿童生长发育的影响、语言环境对儿童生长发育的影响及儿童睡眠习惯的培养,对收集到的调查表逐一进行核查,并对相关数据进行分析。结果父母及其他看护人的文化程度:研究生及以上4名,占0.95%;本科和大专239名,占56.90%;高中122名,占29.05%;初中及以下55名,占13.10%。81.43%的父母及其他看护人都能单独给儿童做饭,53.33%的儿童有固定的进餐位置,55.95%的有专用餐具,31.90%的在进餐时看电视和(或)玩玩具,23.10%的在进餐时总是追着喂食。41.67%的父母及其他看护人认为家庭养育人文环境对儿童发展的影响最为重要,26.19%的认为学习环境、19.52%的认为卫生健康环境对儿童发展的影响比较重要。68.81%的父母及其他看护人经常鼓励儿童提问并耐心回答他们的问题,39.29%的经常教儿童唱歌、跳舞等表演,50.24%的偶尔在儿童面前说粗话。儿童平均睡眠时间为10 h,入睡时间23点以前的占64.05%。儿童从不自己独立睡觉的占46.90%。结论应通过多部门合作,开展多种形式宣传教育,帮助父母树立科学的育儿观。     

剖宫产切口瘢痕部位妊娠临床治疗探讨

目的 探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的治疗方法。方法 对笔者医院2013年6月~2014年6月收治的205例CSP的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄32.98±4.56岁,其中有189例手术治疗病例,本研究主要对这189例进行分析。结果 189例手术病例中,111例行宫腔镜下清宫术,70例行超声引导下清宫术,8例行腹腔镜下剖宫产瘢痕切除术,全部治愈,无子宫切除病例。宫腔镜下手术可以帮助术者看清病灶的方位,利于妊娠物清除;超声监测下的手术既简便又经济;腹腔镜手术更适于外生型的CSP患者,可以降低手术风险,有效预防子宫穿孔的发生,但住院费用较前两者高,住院时间也明显延长。结论 CSP应早诊断、早治疗,根据不同的病情选择个性化的治疗方案,遵循创伤小、安全性高、治疗彻底、恢复快的原则,降低子宫切除的风险,保留生育功能,提高患者的生活质量。