黑龙江省富裕县克山病患者临床情况调查报告——关于克山病患者现阶段临床诊断问题的讨论

目的 分析讨论现阶段克山病患者的临床诊断问题,为克山病诊治策略的制定提供临床依据.方法 收集慢型克山病自我管理项目组2007年在黑龙江省富裕县调查的53例在册克山病患者的临床资料.包括症状、体征、辅助检查(心电图、超声心动图、胸部X线)结果 ,并进行描述,对临床诊断进行讨论.结果 该病区53例克山病现存患者中,临床症状以头晕、胸闷及活动后心悸、气短最多见(52.83%),其次为心前区不适、咳嗽、胸痛等;体征最多见的为血压高(67.92%)和心脏扩大(45.28%),其次为期前收缩、双下肢水肿等;心电图表现以完全性右柬支传导阻滞(52.83%)最多见,其次左室高电压及频发、多源室性早搏等;超声心动图最常见的表现为左心室舒张功能减低(67.92%),其次为瓣膜返流及房、室增大等;43例拍摄胸片者,胸部X线最主要的阳性改变为心影左室段饱满(18.60%)和以左室增大为主的心影中-重度增大(18.60%).结论 该病区相当一部分克山病现存患者(67.92%)存在高血压,是此次临床调查的一个重要发现,给现阶段克山病的临床诊断提出了尚待商榷的新问题. 和心脏扩大(45.28%),其次为期前收缩、双下肢水肿等;心电图表现以 全性右束支传导阻滞(52.83%)最多见,其次左室高电压及频发、多源室性早搏等;超声心动图最常见的表现为左心室舒张功能减低(67.92%),其次为瓣膜返流及房、室增大等;43例拍摄胸片者,胸部X线最主要的阳性改变为心影左室段饱满(18.60%)和以左室增大为主的心影中-重度增大(18.60%).结论 该病区相当一部分克山病现存患者(67.92%)存在高血压,是此次临床调查的一个重要发现,给现阶段克山病的临床诊断提出了尚待商榷的新问题. 和心脏扩大(45.28%),其次为期前收缩、双下肢水肿等;心电图表现以 全性右柬支传导阻滞(52.83%)最多见,其次左室高电压及频发、多源室性早搏等;超声心动图最常见的表现为左心室舒张功能减低(67.92%),其次为瓣膜返流及房     

穿琥宁协同抗生素治疗小儿肺炎的疗效观察

肺炎是儿科常见病之一 ,1998- 10～ 2 0 0 0 -0 1,月我院应用穿琥宁注射液协同抗生素治疗小儿肺炎 ,观察其疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 52例均为我院儿科的肺炎住院患儿 ,全部病例分为两组。穿琥宁联合组 2 6例 ,男15例女 11例 ,年龄 0 7～ 13岁 ,平均 ( 4 32±2 0 1)岁 ,对照组 2 6例 ,男 14例女 12例 ,年龄0 6～ 13岁 ,平均 ( 4 2 6± 2 11)岁。两组年龄、性别无显著性差异。两组患儿有发热、咳嗽、喘憋等现象 ;白细胞超过正常值 ;肺部有叩浊及水泡音 ;胸部Ｘ线检查 ,有的胸部纹理增强 ,有的有斑点状阴影或大片阴…     

H-FABP快速检测试剂盒在诊断早期急性心肌梗死中的应用

目的：探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）胶体金检测试剂盒在诊断早期急性心肌梗死（AHI）的应用价值。方法：通过对胸痛6h内入院的急性心肌梗死患者30例和体检健康者70例的临床检测，分别应用H-FABP快速检测试剂盒（胶体金法）进行检测，分析H-FABP快速检测试剂金在应用于AMI的早期诊断中的灵敏度及特异性。结果：H-FABP快速检测试剂盒其灵敏度和特异度分别达到了96．7％和98．6茗。结论：H-FABP快速检测试剂盒灵敏度及特异性均较高，其操作方法简便、快捷，对AMI早期临床诊断具有重要价值。     

误诊为病毒性心肌炎82例分析

我们在临床上经常会遇到儿童以胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉就诊 ,经过医生的体检和心电图、心肌酶谱等检查的“支持”而被确诊为“病毒性心肌炎” ,导致长期误诊。现将我院 2 0 0 1年 1月～2 0 0 2年 1月门诊及住院收治的 82例误诊资料整理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 82例中男 33例 ,女 49例 ,男∶女 =1∶1 48。年龄 6个月～ 1 5岁。其中门诊患者 59例 ,住院患者 2 3例。1 2　临床表现　因胸痛、胸闷、心慌、心前区不适、憋气、长叹气、乏力、头晕、晕厥等为主诉 ,在基层及外院就…     

恶性胸膜间皮瘤误诊1例

男，40岁。因右侧胸痛7个月，加重伴进行性气促1周入院。7个月前无诱因的出现右侧胸痛，外院均以肋间神经痛口服消炎痛治疗，症状有所缓解。1周前患疼痛逐渐加重，并伴胸闷、进行性气促来我院就诊。X线检查提示右下肺压迫性肺不张、右侧胸腔积液。门诊给予胸腔穿刺胸水检查：呈血性胸水，     

调经四温汤治疗原发性痛经108例

目的观察调经四温汤加味治疗痛经的临床疗效。方法将108例痛经的患者随机分为两组,治疗组58例给予调经四温汤加味治疗;对照组50例给予西药消炎痛配合中药艾附暖宫丸治疗。结果治疗组、对照组治愈率分别为96.55%、62%。经检验差异有显著性(P0.05),两组比较有统计学意义。结论调经四温汤加味治疗痛经临床疗效显著,明显优于对照组治疗。     

黑龙江省富裕县慢型克山病患者自我治疗效果评价

目的 评价慢型克山病患者自我治疗效果.方法 对黑龙江省富裕县克山病患者进行临床调查,筛查出20名慢型克山病患者,分别于治疗前、治疗3个月、治疗6 个月时3次对这些患者实施自我治疗管理,包括宣传教育、一般指导、药物治疗,并指导患者根据病情变化调整用药.比较自我治疗前、治疗3个月、治疗6个月时患者的症状、心率、超声心动图结果及心功能分级的变化.结果 20名慢型克山病患者的主要症状积分在自我治疗前为(15.03±6.77)分.自我治疗3个月和6个月时分别为(7.25±4.82)、(6.70±4.90)分,治疗后显著降低(P<0.01);心率自我治疗前为(76.40 4-12.06)次/min,自我治疗3个月和6个月时分别为(69.95±12.63)次/min、(67.15±9.76)/min,治疗后明显减慢(P<0.01).超声心动图检测左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)自我治疗前分别为(37.85±5.23)、(52.49±9.38)mm,自我治疗3个月时分别为(36.77±5.63)、(52.15±9.24)mm,自我治疗6个月时分别为(35.29±5.50)、(50.81±8.88)mm,治疗后均明显缩小(P<0.01或<0.05):左室射血分数(LVEF)自我治疗前为(55.15±15.80)%,自我治疗3个月和6个月时分别为(57.35±12.51)%、(60.30±13.42)%,治疗后显著升高(P<0.05);二尖瓣血流E/A比值自我治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);心功能分级治疗3个月时较治疗前有明显改善(T=36.0,P<0.05),治疗6个月时较治疗前无明显改善(T:17.5,P>0.05).结论 对慢型克山病现患的自我治疗取得了较好的疗效,值得坚持和进一步推广.     

组织因子途径抑制物基因转移对大鼠血管平滑肌细胞凋亡的影响

目的 研究组织因子途径抑制物(TFPI)基因转移对大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的影响,探讨其抑制血管成形术后再狭窄的机制.方法 在体外培养的大鼠VSMC中分别转染含有人TFPI基因的重组腺病毒(Ad-TFPI)、含β-半乳糖苷酶基因的重组腺病毒(Ad-LacZ)或PBS.通过RT-PCR方法检测外源TFPI基因的表达.细胞计数和MTT法测定细胞生长情况.电镜技术、流式细胞仪和TUNEL法分别检测细胞凋亡情况.结果 基因转移后3 d在VSMC中检测到TFPI mRNA的表达.细胞计数结果显示第1、3、5天各组细胞数无明显差异,而第7天Ad-TFPI组细胞数明显少于Ad-LacZ组和PBS组(P＜0.05).MTT结果显示基因转移后第1、3、5天各组细胞的吸光度值比较差异无统计学意义,而第7天Ad-TFPI组的吸光度值明显低于Ad-LacZ组(P＜0.05)和PBS组(P＜0.01).流式细胞仪检测结果显示基因转移后3、5、7 d Ad-TFPI组细胞早期凋亡结果均高于Ad-LacZ组.基因转移后3 d和7 d,Ad-TFPI组TUNEL阳性率分别为(10.82±1.57)%和(16.95±2.01)%,明显高于Ad-LacZ组(3.46±0.93)%和(5.11±1.29)%(P＜0.05).透射电镜结果显示基因转移后3、5、7 d Ad-TFPI组细胞逐渐出现体积变小、线粒体轻度肿胀、核固缩以及凋亡小体形成,而Ad-LacZ组则无明显改变.结论 TFPI基因转移能够显著诱导体外培养的大鼠VSMC发生凋亡,可能是其抑制血管成形术后再狭窄的机制之一.     

高热惊厥542例临床分析

高热惊厥是儿科常见急症，大多数预后良好。2002～2006年我院收治高热惊厥患儿542例（占同期住院人数的7．09％），现分析报告如下。