重组胸腺素β14调节创伤皮肤层粘连蛋白5表达的研究

目的探讨重组胸腺素β4（thymosin β4，Tβ4）调节层粘连蛋白5（laminin5，LN-5）表达促进创伤愈合的机制。方法成年雄性SD大鼠60只，体重200～250g，采用直径8mm自制打孔器于脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型。根据伤口用药的不同，随机分为实验组（45只）和对照组（15只），实验组再根据用药剂量不同分为低、中、高剂量组，每组15只。实验组于模型制备后即刻、每天7：00、19：00分别予每个伤口表面滴加50μL Tβ4，低、中、高剂量组Tβ4浓度分别为2、6、18μg／50μL，对照组同法滴加等量PBS液（pH7．2），共滴加7d。造模后观察大鼠大体情况，术后2、4、7d观察大鼠伤口愈合情况及取材行免疫组织化学观察。结果除高剂量组1只大鼠于术后7d死亡，余均存活至实验完成。术后7d，中剂量组伤口明显缩小，多数伤口与创缘皮肤衔接良好。术后2d，对照组和低、中、高剂量组伤口愈合率分别为7．67％±5．46％、29．01％±7．43％、26．54％±11．49％、10.39％±3．96％；术后4d分别为28．16％±13．76％、37．99％±13．05％、42．00％±9．56％、39．58％±12．74％；术后7d分别为59．08％±19．02％、64．15％±17．92％、77．39％±8．45％、69．78±8．45％。术后2d，低、中、高剂量组伤口愈合率与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后2d，各组均可见较多LN-5阳性表达，对照组与低剂量组阳性表达强（P〈0．05），中剂量组阳性表达最少；术后4d，中剂量组阳性表达最强（P〈0．05）；术后7d，中剂量组仍有较强阳性表达（P〈0，01）。结论重组Tβ4期抑制LN-5表达，有利于细胞的增殖、分化，中晚期上调LN-5表达，改善基质环境，促进表皮细胞迁移和创伤愈合。     

重组胸腺素β 4通过调节血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子促进皮肤创伤愈合

背景：由于机体自身修复愈合的能力极其有限，一旦发生损伤或者病变很难自愈。近年来，胸腺素β4促进创伤愈合的作用受到关注，为刨伤愈合药物的研究提供了一个新方向。目的：通过制作大鼠皮肤全层创伤模型，观察局部给予重组胸腺素β4对创面血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子表达的调节作用，并分析其剂量效应。设计、时间及地点：细胞因子水平的随机对照动物实验，于2007—03／2008—01在南开大学医学院解剖教研室完成。材料：胸腺素β4由北京诺思兰德生物技术有限公司提供。方法：纳入雄性SD大鼠60只，采用直径8mm的自制打孔器在大鼠脊柱两侧脊肋角处各制备1个全层皮肤缺损模型。将大鼠随机分为胸腺素13440，120，360mg／L组及对照组，每组15只。分别于模型制备后即刻、每天早7：00、晚7：00给每个伤口表面滴加相应剂量的胸腺素B450μL及等量磷酸盐缓冲液。主要观察指标：于造模后2，4，7d，每组每时相点取5只大鼠背部全层皮肤标本行苏木精一伊红和三原染色观察组织形态学变化，采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子及碱性成纤维细胞生长因子的表达。 结果：创面组织形态观察结果示，与对照组相比，胸腺素β4各剂量组造模后毛细血管增多，成纤维细胞、胶原纤维、网状纤维增多，排列较规则，以胸腺素134120mg/L组最明显。胸腺素β4处理后4d血管内皮生长因子表达最多，造模后7d表达减少，胸腺素β4120mg／L组血管内皮生长因子表达强度保持在较高水平，阳性血管面积大于40，360mg／L组（P〈0．05～0．01）。胸腺素B4120mg／L组造模后2d碱性成纤维细胞生长因子表达较强，造模后4，7d表达逐渐减弱（P〈0．01）。结论：实验中120mg／L胸腺素β4可使血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子持续稳定较高表达。在愈合早期促进血管再生，促进肉芽组织生长和成纤维细胞的增殖、分化，在愈合晚期，下调血管内皮生长因子的表达，同时抑制碱性成纤维细胞生长因子过度表达。     

急诊心肺复苏4年间变化趋势的单中心研究

目的：分析急诊心搏骤停（CA）患者实施心肺复苏（CPR）成功与否的相关因素,以提高CPR的能力及常见急诊疾病的防治策略。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科CPR患者的临床资料,对病例数量、疾病种类、CPR有关时程及成功率等数据进行统计分析。结果4年共救治急诊CPR患者340例,CPR患者的数量呈逐年上升趋势,2010、2011、2012、2013年分别为90、75、83、92例;其中心血管系统疾病稳居首位（共108例）,其余依次为病因不详、严重创伤、各类急性中毒、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤晚期。340例患者中复苏成功74例,成功率为21.76%;其中以药物中毒、农药中毒后CPR复苏成功率最高,分别为58.33%、50.00%,最低的是恶性肿瘤晚期（10.00%）和各种严重创伤（交通事故18.75%、高空坠落5.00%、其他14.29%）。从整体上来看,CA至CPR开始时间逐年缩短（字2＝23.858,P＝0.021）,且CA患者在CA发生5 min内进行CPR的比例逐年提高,至2013年高达57.6%;2010、2011、2012、2013年CPR成功率逐年提高,分别为14.44%、12.00%、26.51%和32.61%。4年中有217例CA患者除颤,其中单次除颤83例,多次除颤134例,成功率分别为34.94％、19.40％（字2＝6.539,P＝0.011）。结论CPR成功与否与患者的基础疾病、CA至CPR开始时间及除颤次数有关。应加强社区群众、高危作业人员的急救知识及CPR技术的普及,让群众参与自救、互救,可有效提高CPR成功率。加强急救中心建设,引进先进的CPR设备,建设高效的CPR团队,加强人员业务及技能培训,是提高CPR成功率的关键。     

酮体对小鼠脓毒症急性肾损伤的保护作用及其机制的研究

目的 探讨酮体对脓毒症小鼠急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的保护作用及可能机制。方法 采用随机分组对照研究的方法,将18只C57BL/6J雄性小鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组6只。实验组连续3天灌胃酮脂,对照组和模型组灌胃0.9%氯化钠溶液,第3天灌胃结束后30min对模型组和实验组小鼠腹腔注射LPS诱导脓毒症AKI,对照组腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。24h后处死小鼠,取尿液、血浆和两侧肾脏。测定各组小鼠血酮水平;检测各组小鼠肾功能相关指标包括肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿微量白蛋白/尿肌酐(urine albumin/creatinine,UALb/Cr)和肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的值;苏木精-伊红染色观察各组小鼠肾组织病理改变;检测氧化应激相关指标包括丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性;Western blot法检测各组小鼠肾组织中FoxO3a和SOD2蛋白水平。结果 与对照组比较,模型组小鼠SCr、BUN、UALb/Cr和KIM-1水平均大幅升高,同时伴有明显的肾小管上皮细胞肿胀或脱落、间质水肿和肾小管扩张;组织MDA含量明显增加,SOD、GSH和CAT活性降低;FoxO3a和SOD2表达明显下降。与模型组小鼠比较,实验组小鼠血酮浓度上升,肾功能得到改善,肾组织病理损伤明显减轻,肾脏氧化应激损伤减轻,FoxO3a和SOD2表达有所升高。结论 酮体可以通过抑制氧化应激对LPS诱导的脓毒症小鼠肾损伤起到保护作用,其机制可能是促进FoxO3a和SOD2抗氧化蛋白的表达。     

三氧治疗慢性乙型肝炎77例临床分析

目的探讨三氧治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法将慢性乙型肝炎患者随机分成2组，对照组给予卧床休息、补充热量、维生素、还原型古胱甘肽治疗，治疗组同时给予德国哈斯乐医用三氧系统治疗，采用静脉自体血回输及直肠给三氧．取自体血50—100ml，注入高浓度三氧50ml，20分钟内回输；直肠治疗取高浓度三氧150ml肛管进入10cm处直接注射，均为每周2次，连用16周，观察治疗组治疗前后一般症状、血生化指标变化、治疗组与对照组抗病毒疗效分析。结果治疗组应用三氧治疗4周后血生化指标明显好转（p〈0．05），治疗16周后抗病毒有效率与对照组比较差异有显著性（p〈0．05）。结论三氧治疗慢性乙型肝炎，在保肝、降酶及清除病毒方面均有较好疗效。     

带蒂皮瓣移植失败教训分析(附6例报告)

带蒂皮瓣移植是骨科覆盖创面的重要手段,自1985年到1994年,我科共行带蒂皮瓣移植术146例,其中失败6例,现就失败教训分析如下。     

左前臂腕掌部腱鞘滑膜结核一例

患者 男,51岁.农民.3年前偶然发现左腕部肿块,直径约1cm,无触压痛,未予重视及治疗.3年来肿块缓慢增大,近3个月来出现左手示、中指刺痛觉减退,小指主动屈曲受限.外院行B超检查显示:左腕部至左第四掌骨前方低回声包块.故转至我院,门诊拟左腕部肿块收住入院.既往史中否认曾有结核史.     

Ⅲ度肩锁关节脱位漏诊6例分析

2004年1月～2007年12月,我院共收治AllmanⅢ度肩锁关节脱位36例,其中漏诊6例,现将漏诊原因分析如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组6例,男3例,女3例,年龄14～55岁。左侧2例,右侧4例,合并同侧锁骨骨折3例,脱位侧肩部擦伤4例。多发性骨折2例,其中合并同侧多发性肋骨骨折伴胸腔积液、第5掌骨骨折1例,另合并同侧肱骨骨折及腓肠肌部分断裂1例。发现漏诊时间为初诊后2～14d。