糖尿病视网膜病变患者循环外泌体中炎症相关蛋白S100A8的表达

目的:观察糖尿病视网膜病变（DR）患者血浆外泌体、微囊泡（MV）、血浆和玻璃体中炎症相关蛋白S100A8的表达,并于糖尿病大鼠模型中进行验证,初步探讨其在DR发生和发展中的作用。方法:病例对照研究和基础研究。2018年9月至2019年12月于天津医科大学眼科医院就诊的2型糖尿病患者、住院行玻璃体切割手术患者以及同期健康...     

重症患者改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管效果比较

目的比较改良式被动等待法放置螺旋型鼻肠管与胃镜引导下置管在危重患者中的应用效果及并发症。方法将2011年4月至2014年4月我院重症外科112例需行肠内营养治疗的重症患者随机分组,其中56例(A组)以改良式被动等待法放置鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管,56例(B组)在胃镜下置入螺旋型鼻肠管。统计比较两种方法的置管成功率、置管过程中麻醉药物的使用率、置管后鼻咽部出血率、置管后导管移位率、置管费用。结果 A、B组的置管成功率分别为85.7%和96.4%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A、B组置管过程中麻醉药物的使用率分别为12.5%和67.9%,两组差异有统计学意义(P<0.05);置管后鼻咽部出血率、两组置管后导管移位率组间差异均无统计学意义(P>0.05);A、B组置管费用分别为(391.68±34.02)元和(923.96±51.37)元,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式被动等待法置入鼻胃幽门后螺旋型鼻肠管有较理想的成功率,置管过程中麻醉药物的使用率低,置管费用明显低于胃镜引导组。     

老年性三叉神经带状疱疹痛治疗1例

1　病历摘要患者 ,男 ,6 7岁。因右面眶下颊部出现疱疹伴疼痛在某省级医院诊断为带状疱疹 ,经常规综合疗法一个月后疱疹结痂愈合 ,但发病以来持续剧痛 2个月未能缓解而求治 ,患者全身检查无特殊 ,经行右眶下神经及 /或右面颊部痛点阻滞共 1 3次。在治疗前期 ,单纯行右眶下神经阻滞 5次 ;治疗中期 ,行右眶下神经阻滞加右面颊部痛点阻滞 2次 ;其余 6次均单纯行右眶下面颊部痛点阻滞。阻滞液配方 :2 %利多卡因 1 ml,Vit B1 2 0 .5 mg,6 5 4 - 2 2～ 3mg,玻璃酸酶 1 5 0 0单位 ,氟米松 2～ 2 .5 mg,其中 2次加利美达松 3mg,2次改用利美达松 4mg…     

老年人眼外肌麻痹的原因分析

目的探讨老年人眼外肌麻痹的临床病因及特点。方法对113例以复视为首发症状的眼外肌麻痹患者的临床资料进行回顾性研究,依据病史、临床检查分析发病原因,并对其进行相关治疗。结果眼外肌麻痹的发病部位以核性及核下性眼球运动障碍为主,占83．19％。发病原因以血管性疾病为主,占49．56％。受累部位以动眼神经麻痹占首位为36．28％外展神经麻痹次之,占30．09％。单条眼外肌麻痹较多条肌肉麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹多见,其中以内直肌受累居多。结论以复视为首发症状的老年人眼外肌麻痹病因复杂,以血管性疾病多见,以核及核下性损害为主,动眼神经麻痹占首位。必须及早检查,明确诊断,并给予相关治疗,以免误诊,应引起重视。     

Caspase-3抑制剂Z-DEVD—FMK对兔外伤性视神经的保护作用

目的观察caspase-3抑制剂Z—DEVD—FMK对兔外伤性视神经损伤后的神经保护作用。方法中国纯种大耳白兔104只,从中随机选取8只兔（16只眼）作为空白对照组（N组,不作任何处理）,其余96只（192只眼）作为实验组,实验组再分为玻璃体腔注射组和眼周注射组．每组48只（96只眼）。玻璃体腔注射组中每只兔的右眼为caspase-3抑制剂注射组（A组）,左眼为玻璃体腔DMSO液注射组（B组）。眼周注射组中每只兔的右眼为球周caspase-3抑制剂注射组（C组）,左眼为球周DMSO液注射组（D组）。又根据给药后不同的观察时间将每组分为1d组、4d组、7d组、10d组、14d组、21d组六个亚组,每个亚组8只眼。应用液压冲击颅脑损伤仪（fluid percussion brain ijury device,FPI）建立免视神经损伤动物模型,分别于术后第1、第4、第7、第10、第14、第21天进行闪光视觉诱发电位（flash—visual evoked potential．F—VEP）、眼眶核磁共振（nuclear magnetic resonance imaging,MRI）检查,并应用TUNEL技术检测视网膜神经节细胞（retinal ganglion cell,RGC）的凋亡。数据采用SPSS12．0统计软件,行单因素以及析因方差分析。结果①F—VEP：在术后第7、第10、第14和第21天,A组和C组的主波潜伏期逐渐缩短．振幅逐渐升高．与B组和D组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组和C组主波潜伏期在术后第4天虽然仍在延长,但与B组和D组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A组伤后第21天的潜伏期和振幅分别为（65．46±6．97）ms和（6．75±2．75）mV,C组分别为（72．06±6．57）ms和（6．02±1．98）mV．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。空白对照组潜伏期和振幅与其他各组的相应时间点比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②MRI：A组和C组的视神经MRI可见,伤后第7天粗大的视神经开始消退,至第14、第21天水肿     

彩色多普勒超声对年龄相关性黄斑变性患者眼血流动力学的评价

目的探讨眼动脉（OA）、视网膜中央动脉（CRA）和睫状后动脉（PCA）血流动力学的变化与年龄相关性黄斑变性（AMD）的关系。方法用彩色多普勒超声检测AMD患者OA、CRA、PCA的血流动力学指标,并对其频谱血流资料进行分析。结果收缩期峰值血流速度均降低,除OA组与正常组比较无统计学差异（P〉0.05）,其余各组间比较有统计学差异（P均〈0.05）;舒张末期最低血流速度下降、阻力指数和搏动指数升高,各组间比较均有统计学差异（P均〈0.05）;随着AMD病情加重,各血流参数也发生相应的变化,PCA较CRA更明显。结论AMD患者眼部缺血导致CRA和PCA的血流动力学参数发生相应的改变;彩色多普勒超声检查为AMD的发病机制研究、病情分析和预后评估提供了客观的检测手段。     

低分子肝素钙联合常规治疗对重症急性胰腺炎的效果

目的：探究低分子肝素钙联合常规重症急性胰腺炎治疗对重症急性胰腺炎的疗效。方法：将2020年5月-2021年12月福建医科大学省立临床医学院80例重症急性胰腺炎患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规重症急性胰腺炎治疗,观察组则在常规治疗基础上加用低分子肝素钙。比较两组临床疗效（总有效率）、治疗前后的急性胰腺炎的CT严重度指数（CTSI）结果、血小板活化指标[P-选择素（CD62P）、血小板激活复合物-1(PAC-1)及血小板膜糖蛋白（CD61）]及炎症反应指标（粒细胞与血小板相关指标、血清细胞因子）。结果：观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前CTSI结果、血小板活化指标及炎症反应指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗1、2周后CTSI结果均优于对照组,血小板活化指标及炎症反应指标均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：低分子肝素钙联合常规治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用效果较好,且可显著改善血小板活化及炎症反应程度,在重症急性胰腺炎患者中的应用价值相对较高。     

年龄相关性黄斑变性患者视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学变化

目的:探讨视网膜中央动脉(CRA)和睫状后动脉(PCA)血流动力学的变化与年龄相关性黄斑变性的关系。方法:收集临床确诊的AMD患者47例(63眼),其中干性AMD41眼,湿性AMD22眼。另外选择正常人群30例(60眼)作为对照。用彩色多普勒超声检测(CRA)、(PCA)的血流动力学数据,并对其频谱血流资料进行分析。结果:收缩期峰值血流速度(PSV)均降低,除湿性AMD与正常组比较差异有显著性(P>0.05),其余各组间比较无显著性差异;舒张末期最低血流速度(EDV)下降,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)升高,各组间比较均有显著性差异(P<0.05),随着AMD病情加重,各血流参数也相应变化,PCA较CRA更明显。结论:超声检测AMD患者的CRA和PCA血流,可直接反映脉络膜和视网膜血流动力学变化,当眼部发生缺血时导致CRA和PCA血流参数相应的改变;CDFI检查为AMD的发病机制研究、病情分析和预后评估可提供客观的检测手段。     

不同生活方式与息肉状脉络膜血管病变发病的关系

目的　评估和分析息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy，PCV)发病的生活方式。方法　回顾性病例对照研究。收集2015年9月至 2019年6月于我院就诊的PCV患者113例（113眼）作为 PCV 组，收集2017年2月至2019年6月来我院行老年性白内障手术的患者及陪同家属86例作为对照组。收集所有研究对象的详细病史，包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、电子产品使用频率、是否进行有氧运动、生活态度是否积极、夫妻关系是否和谐及精神是否压抑等生活方式。使用单因素分析和Logistic回归分析PCV发病的相关危险因素。结果　单因素分析结果显示，PCV组和对照组间吸烟史、是否进行有氧运动、生活态度是否积极、夫妻关系是否和谐及精神是否压抑均具有统计学意义（均为P<0.05)。Logistic多因素回归中，PCV组和对照组间吸烟史、是否进行有氧运动及生活态度是否积极仍有统计学意义（均为P<0.05)。结论　吸烟、不进行有氧运动及生活态度不积极是PCV的潜在危险因素，戒烟、适当进行有氧运动及保持积极向上的生活态度有助于降低PCV的发生概率。     

脑损伤后自主神经功能异常综合征的研究进展

自主神经功能异常综合征是脑损伤后常见的一种并发症,其可以导致心率、呼吸频率及血压增加、血儿茶酚胺水平升高以及肌张力增高等表现,对临床预后有较大影响。但其病理生理学机制、诊断及治疗方法尚未明确。近年,兴奋抑制比(EIR)模式替代传统的分离学说被认为是可能的病理生理学机制。EIR模式提出间脑/脑干抑制中枢,该中枢控制脊髓传入刺激过程并受到较高中枢的调制,任何引起脑干和(或)脊髓水平抑制性作用减少或兴奋性作用增加的损伤因素都可导致EIR的增加,最终导致交感神经和运动过度活跃。该文就自主神经功能异常综合征的机制、诊断及治疗进展进行探讨。