Q值调整的个体化LASEK治疗近视散光的临床分析

目的 探讨非球面因子Q值调整的个体化准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗近视散光的疗效及其对视觉质量的影响.方法 收集自愿接受LASEK治疗的近视散光患者32例(64眼),分别于术前及术后1个月、3个月、6个月检查裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜,超声角膜测厚,Orbscan-Ⅱ角膜地形图检查K值、Q值.结果 术后1个月最佳矫正视力平均为1.16,术后6个月为1.18.安全性指数(术后最佳矫正视力/术前最佳矫正视力)为1.15,有效性指数(术后裸眼视力/术前最佳矫正视力)为1.12.术后早期等效球镜呈过矫状态,术后3个月开始回退为(0.35 ±0.27)D,术后6个月为(0.25±0.16)D.术前及术后1个月、3个月、6个月,Q值分别为-0.18±0.11、O.43±0.19、0.17±0.08、-0.16 ±0.07.后1个月、3个月Q值与术前比较,差异均有统计学意义(t=2.738,P<0.01;t=2.257,P<0.05),术后6个月O值与术前比较,差异无统计学意义(t=1.25,P>0.05).术后6个月角膜形态基本接近术前角膜非球面形态.术后患者视觉质量提高,尤其夜间视力好,无光晕、眩光等.结论 Q值调整的LASEK安全、有效,具有良好的稳定性.较少的角膜切削可以减轻术后角膜创面愈合反应程度、减少haze的发生、更好地保持角膜的非球面性,提高患者术后视觉质量.     

视网膜血氧饱和度检测仪在眼部应用的研究进展

视网膜血氧饱和度检查是一种快速、无创的新型视网膜血管成像技术,可测量视网膜主要动脉及静脉的血氧饱和度并进行量化分析,可应用于视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性及青光眼等许多眼科疾病的诊断及随访,可有助于加深疾病的病因及发病机制的理解,并应用于疾病病情的评估及预后分析,是现有影像检查设备的重要补充.     

不同肠内营养途径对急性颅脑外伤患者返流误吸的影响

急性颅脑外伤患者机体处于高分解代谢状态,容易出现负氮平衡、肌蛋白分解、免疫功能下降等情况。合理应用肠内营养支持能改善病人营养状况,进而改善预后。但是颅脑外伤患者常常处于昏迷状态,无法经口正常进食,因此必须建立肠内营养途径,进行肠内营养支持,常用的肠内营养途径有经鼻胃管和经鼻空肠管两类。     

老年人不同气流量下地氟醚药代动力学特点的研究

目的 研究老年人吸入麻醉时不同新鲜气流量下地氟醚摄取和清除的特点。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级腹部择期手术90例,分为老年组45例。成人组45例,根据新鲜气流量的不同（3、1或0.5L/min)各分为三组。比较各组16分钟内地氟醚的F1、FA、FI-A值、平衡时间等以及NIBP、HR的改变,然后调节蒸发器使FA达4%,观察停止吸入后FA的50%和80%降幅时间以及清醒和拔管时间及即时浓度。结果 老年组0.5L/min时平衡时间为11.5分钟,显著长于成人组,3L/min时5.7分钟后有95%老年人能达到平衡,但老年组有6/15BP降幅超过30%,成人组为3/15,老年人50%降幅时间均较成人组显著延长。但80%降幅时间无明显差异。老年人平均6.7分钟后清.1分钟拔管,FA分别为0.9%和0.3%。结论 老年人应用地氟醚也有良好的可控性,但心血管功能波动较大,调节地氟醚浓度时加大流量可以提高效率,FI-A可作为一种相对指标对吸入麻醉药的摄取进行动态观察。     

20例地氟醚超小流量吸人麻醉的血气分析

我科自1997年开始采用地氟醚超小流量吸入麻醉,3年多来积累了一些经验,为证实患者于围麻醉期是否缺O2和CO2蓄积的情况,抽取20例进行血气分析,结果如下.     

温度对体外循环预充液的吸入麻醉药液/气分配系数的影响

目的 探讨温度对吸入麻醉药体外循环预充液／气分配系数的影响。方法 采用注射器两次平衡法,利用气 谱仪分别测定乳酸林格氏液、琥珀酰明胶、人体血浆和库血在３７℃、℃３３℃、２９℃、２５℃、２１℃和１７℃的六个不同温度点的液／气分配系数。结果 地氟醚、异氟醚和氟烷分别在乳酸林格氏液、琥珀酰明胶、人体血浆和库血中的液／气分配系数均与温度之间呈负直线相关（Ｐ〈０．０５）,同一种液体在同一温度中,地氟醚的液／     

一种新的中心静脉导管固定方法在重症医学科中的应用

目的 研究一种新的中心静脉导管(central venous catheter,CVC)固定方法(缝线交叉固定法)在重症医学科中的应用.方法 对2019年11月至2020年11月福建省立医院重症医学三科收治的两组重症患者进行前瞻性、随机对照、单盲、干预性的临床研究.入重症医学科后根据CVC的使用指征,将患者分成缝线交叉...     

医院应实行"零户统管"财会管理模式

随着医院事业的发展,医院普遍投资成立了分院、社区服务中心、专业医疗中心、制剂中心、附属企业等相对独立的经济实体,促进了医疗事业的全面发展。但同时也存在各实体财务管理混乱,违规、违纪现象严重的情况,以及各实体单位存在本位主义思想,资金调配不灵,产生一方面医院资金紧张,需从银行贷款;另一方面各实体在开户银行存有一定数量的闲置资金,造成医院整体资金成本费用加大的现象,在一定程度上阻碍了医疗事业的发展。     

近视LASIK术前角膜后表面地形图的测量分析

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前角膜后表面形态,为近视筛选病例提高手术的安全性提供参考。方法应用Orbscan_Ⅱ眼前段分析系统观察近视230例(455眼),分成3组:Ⅰ组-1.50D~6.00D者210眼,占46.15%;Ⅱ组-6.25 D~-10.00 D者190眼,占41.76%;Ⅲ组-10.25D~-15.00D者55眼,占12.09%。得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面前凸极值(Diff)值的变化。结果各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;角膜后表面Diff值3组间相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论Orbscan-Ⅱ检查系统对角膜后表面高度地形图的特征以及Diff值,前凸极点距视轴距离以及前凸极点分布位置的测量为术前制定合理的手术方案、筛选异常角膜、尽早发现角膜后圆锥提供参考。     

ORBSCAN-Ⅱ对近视患者角膜后表面地形图的测量分析

目的:研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前角膜后表面形态,为术前筛选合适的病例提高手术的安全性提供参考依据。方法:应用ORBSCAN-II眼前节分析系统观察近视和近视散光患者230例455眼(等值球镜1.50～15.00D)分成3组:I组≤6.00D者210眼(46.1%);II组-6.25～-10.00D者190眼(41.8%);III组≥10.25D者55眼(12.1%);得出角膜后表面地形图分布情况,比较3组角膜后表面Diff值的变化。结果:各组角膜后表面高度地形图中以岛形居多,各组角膜后表面前凸极点多位于颞下方,其次为鼻下、颞上、鼻上方;近视眼角膜后表面前凸极值(Diff)值大小分别为:I组(0.028±0.007)mm,II组(0.029±0.011)mm,III组(0.030±0.009)mm,后表面前凸极点距视轴的距离为:I组(0.733±0.292)mm,II组(0.691±0.277)mm,III组(0.644±0.312)mm,经统计学处理3组间Diff值相差不显著,同一患者左右眼Diff值无显著差别;角膜后表面Diff值大小、前凸极点距视轴距离与近视程度无关,角膜厚度的最薄点与角膜后表面前凸极点并非完全对应。结论:ORBSCAN-II检查系统对角膜后表面Diff值,前凸极点距视轴距离及前凸极点分布位置的测量具有很好的临床应用价值。