扩张型心肌病心肌病变对心脏再同步化治疗的影响

目的采用前瞻性自身对照研究的方法,应用双核素同时采集法单光子发射计算机断层（SPECT）显像评价扩张型心肌病（DCM）心肌病变的程度与心脏再同步化治疗（CRT）效果之间的关系。方法13例DCM心力衰竭患者成功植入CRT,并于术前及术后半年行SPECT检查,半定量分析方法评价手术前、后左室心肌灌注、代谢变化情况。结果术后左室缺血区、坏死区质量百分比均较术前明显降低[（18．2±12．7）％vs（31．8±15．4）％,P〈0．05;（22．3±14．9）％VS（36．4±14．3）％,P〈0．051。术前坏死区质量百分比、总心肌灌注评分之和（F值）与CRT超声应答呈负相关（r=-0．578,P〈O．05;r=-0．619,P〈0．05）。心肌灌注0分的节段数（N。）与CRT临床症状好转呈正相关（r=0．81,P〈0．05）。术前Nn与术后左室收缩功能改善、左室逆转重塑呈正相关（r=-0．655,P〈0．05;r=0．719,P〈0．05）。结论术前心肌细胞坏死程度越大,CRT疗效越差;CRT治疗可使心肌局部血流灌注改善,部分心肌细胞代谢增强,心肌坏死程度较术前减轻。     

磺达肝癸钠用于心房颤动导管消融术围术期的抗凝疗效观察

目的评估皮下注射磺达肝癸钠用于心房颤动（房颤）导管消融术围术期抗凝治疗的疗效及安全性、对华法林的起效时间有无影响及在局部注射部位瘀斑的形成是否优于依诺肝素及达肝素。方法将射频导管消融术治疗房颤的患者随机分为依诺肝素组24例,达肝素组20例及磺达肝癸钠组50人。消融术前皮下注射依诺肝素、达肝素或磺达肝癸钠5-10d,消融术后皮下注射至少3-5d（同时应用华法林治疗）,待国际标准化比率（INR）上升至1-8-2．0时停用。结果（1）三组患者基线特征的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）三组疗效性及安全性的比较：依诺肝素组、达肝素组、磺达肝癸钠组血栓栓塞事件发生率分别为0／24、0／20、1／50人,比较三组血栓栓塞率差异无统计学意义;三组均无大出血事件发生。（3）三组药物在华法林INR不同的达标时间例数上差异无统计学意义（P〉0．051。（4）三组患者注射部位瘀斑情况比较：用药7天时,磺达肝癸钠注射部位皮下瘀斑的发生率明显降低（磺达肝癸钠组、依诺肝素组、达肝素组无瘀斑患者所占比例分别为：0．66,0．21,0．15,P〈0．05）,瘀斑长径明显减小（磺达肝癸钠组、依诺肝素组、达肝素组瘀斑长径分别为：0．7,2．3,3．3cm,P〈0．05）,且优于依诺肝素及达肝素。结论与依诺肝素和达肝素组相比,磺达肝癸钠用于房颤射频导管消融术围术期抗凝治疗未增加严重出血及血栓栓塞,也不影响INR的达标时间,但可以减少注射部位皮下瘀斑的发生率和范围。     

96例维持性血液透析患者长期中心静脉导管生存及其影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析患者长期中心静脉导管（CVC）生存时间及其影响因素。方法:选取2012年1月-2013年12月于我院初次行颈内静脉长期导管置入术的96例患者,从数字化管理系统中获取患者CVC自建立之初至4年末的临床资料,采用Kaplan-Meier方法绘制患者CVC的生存曲线,并用COX模型进一步分析影响CVC的生存因素。结果:CVC1年生存率95.8%,2年生存率86.46%,3年生存率71.86%,4年生存率53.13 %;导管感染组、糖尿病组CVC生存率低,尿激酶间断封管是CVC生存的保护因素,差异具有统计学意义。糖尿病（HR:2.263;95%CI: 1.210-4.230）、导管感染（HR:2.040;95%CI: 1.056-3.942）、低白蛋白（HR:0.878;95%CI: 0.795-0.969）是CVC生存危险因素。结论:糖尿病、导管相关感染（CRI）、低白蛋白是降低CVC使用寿命的危险因素。     

冠心泰治疗稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察冠心泰治疗稳定型心绞痛的疗效.方法 60例稳定型心绞痛患者随机分为对照组、冠心泰组各30例,对照组采用常规治疗,冠心泰组在常规治疗基础上加用冠心泰治疗.观察两组治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油的用量、心电图的变化及甘油三酯的变化.结果 冠心泰组总有效率为93%,高于对照组的73%（χ2=4.32,P＜0.05）.冠心泰组治疗前后甘油三酯明显下降（t=2.235,P＜0.05）.结论 冠心泰治疗稳定型心绞痛疗效好,方便,安全,并能降低甘油三酯,改善其预后.     

应用逆转录病毒pLXSN-EGFP示踪观察电针任脉对MCAO大鼠SVZ区NSC增殖的影响

目的:利用侧脑室注射pLXSN-EGFP在体示踪观察电针任脉对缺血侧SVZ区NSC增殖的情况,探讨电针任脉治疗缺血性脑损伤的作用机制。方法:将病毒上清注入MCAO大鼠侧脑室以标记新增殖细胞,并用Nestin免疫荧光染色法鉴定NSC,并计数不同时相缺血侧SVZ区NSC。结果:脑缺血后不同时相缺血侧SVZ区均有新增殖NSC,且电针任脉组有更明显的增加。结论:缺血可激发SVZ区NSC的增殖,电针任脉可起到明显促进作用,推论这种作用可能是是任脉的妊养和促进脑缺血后神经修复功能的重要机制。     

达格列净改善2型糖尿病小鼠心肌损伤互作分子网络研究

目的 探寻达格列净改善糖尿病心肌损伤的调控分子,阐明其治疗新靶点。方法 选取20只6～8周龄的C57BL6J雄性小鼠给予高脂饮食(HFD,甘油三酯60%)喂养造模。将成模小鼠随机分成两组,达格列净干预组给予达格列净10 mg/(kg·d),HFD单独喂养组给予正常饮用水。取两组小鼠的心脏组织进行RNA提取和转录组芯片(Agilent Mouse ceRNA Microarray 2019)分析。获得两组小鼠差异表达的mRNA。进一步通过生物信息学分析明确差异表达显著的信号转导通路及相关调控基因。结果 将提取的各心肌组织RNA应用样本变异性检测确认了两组小鼠心脏组织标本的有效性。转录组学分析显示,与HFD单独喂养组比较,达格列净干预组小鼠心肌组织中共获得71个差异表达显著基因,其中,上调表达23个,下调表达48个。进一步应用GO和KEGG生物信息学软件分析证实,达格列净干预组小鼠炎性相关基因显著降低,而Toll样受体相关的信号转导通路基因活化上调。结论 达格列净改善糖尿病心肌损伤是通过抑制炎症分子和上调Toll样受体相关的信号转导通路实现的。     

血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义

目的:评价血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义。方法:18例冠脉造影狭窄程度(40~60)%的21处临界病变患者,同时应用血管内超声仪检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、面积狭窄率及病变性状进行比较。根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块。结果:冠脉造影示病变直径狭窄率及面积狭窄率分别为(38.50±9.40)%,(57.30±11.60)%;明显低于血管内超声结果(47.00±7.20)%,(70.00±8.80)%。超声检查21处病变中,钙化斑块5处,硬斑块11处,软斑块5处。结论:血管内超声可以进一步明确冠脉造影临界病变的程度、性质,对冠心病治疗有重要指导意义。     

电针任督脉经穴对脑缺血大鼠侧脑室下区ERK通路的影响

目的:研究电针任督脉经穴对局灶性脑缺血侧脑室下区(SVZ)细胞外信号调节激酶(ERK)通路的调节作用。方法:线栓法制作大鼠大脑中动脉栓塞(MCAO)模型。通过Westem blot方法研究各组ERK1/2磷酸化的活性特征。结果:电针大鼠任督脉经穴治疗后ERK1/2磷酸化水平在MCAO 7 d后开始提高,这一促进作用至少在MCAO 14 d后要强于单独电针督脉治疗。结论:电针任督脉经穴对大鼠局灶性脑缺血的ERK通路起着重要的调节作用。     

下丘脑室旁核miR-132对心力衰竭大鼠外周交感神经兴奋性的影响

目的 观察下丘脑室旁核(PVN)灌注miR-132特异抑制剂对心力衰竭(HF)大鼠外周交感神经兴奋性、下丘脑谷氨酸(Glu)含量及心脏功能的影响。方法 雄性SD大鼠随机分为正常对照(Ctrl)+人工脑脊液(ACSF)组、HF+ACSF组、HF+miR-132抑制剂组。结扎心脏左冠状动脉前降支制造HF动物模型，HF+miR-132抑制剂组侧脑室插管向PVN内灌注miR-132特异抑制剂，Ctrl+ACSF组和HF+ACSF组灌注等量ACSF,灌注后4 w进行心脏功能指标检测；镜下观察心肌结构变化；检测肾脏交感神经放电(RSNA)、HF标志物脑钠肽(BNP)和外周交感神经兴奋标志物去甲肾上腺素(NE)在血浆中的含量；检测Glu在下丘脑PVN的含量。结果 与Ctrl+ACSF组相比，HF+ACSF组心功能指标恶化、外周交感神经兴奋性增强、下丘脑PVN Glu含量升高、心肌组织病理改变明显(P<0.05);HF+miR-132抑制剂组与HF+ACSF组比较，HF大鼠上述检测指标均显著改善(P<0.05)。结论 下丘脑PVN miR-132可影响HF大鼠的外周交感神经兴奋性和心脏功能...     

维持性血液透析患者接种新型冠状病毒肺炎疫苗的安全性及影响因素

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者接种新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗的现况、安全性及不良反应发生的影响因素。方法该研究为回顾性研究, 以2020年1月至2022年7月天津市MHD患者接种COVID-19疫苗的人群为研究对象, 收集患者的一般资料、接种疫苗情况、不良反应和接种疫苗前后实验室检查等资料。采用Logistic回归分析法分析患者接种疫苗后不良反应发生的危险因素。结果研究期间天津市登记接受血液透析治疗的患者7 375例, 其中53家血液透析中心共1 036例接种COVID-19疫苗的患者被纳入本研究, COVID-19疫苗的接种率为14.05%, 年龄(54.00±13.27)岁(17～88岁), 男性676例(65.25%)。只接种1针疫苗171例(16.51%), 接种2针疫苗464例(44.79%), 接种3针疫苗401例(38.71%), 出现不良反应67例(6.47%), 无严重不良反应。与接种疫苗前相比, 接种疫苗后患者中性粒细胞较低, 淋巴细胞、谷丙转...