中风醒神合剂联合奥拉西坦治疗脑梗死后轻度认知障碍的疗效

目的探讨阴道微环境和人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。 方法选择宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL)患者72例(LSIL组)、高级别上皮内瘤变(HSIL)患者45例(HSIL组)和正常宫颈者104例(对照组)。比较各组临床资料,行多因素Logistic回归分析阴道微环境和HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性。 结果Logistic回归分析发现,HPV感染、细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、干扰素-γ均为LSIL发生的独立危险因素。首次性生活年龄、HPV感染、阴道pH、BV、滴虫性阴道炎、VVC、IL-2、IL-4、IFN-γ均为HSIL发生的独立危险因素。 结论阴道微环境和HPV感染均可能增加CIN发生,两者均为影响CIN发生发展的重要影响因素。     

直肠癌手术保留左结肠动脉共识与争议

吻合口漏是直肠癌手术中较为严重的并发症，其发生除与吻合技术、术前治疗等因素有关外，还与吻合两端结肠（直肠）张力及血运有关。保留左结肠动脉（LCA）与否而引发的高位抑或低位结扎争议无非是在不影响肿瘤学结局的同时，能否降低吻合口并发症发生率和（或）术后功能损害。从现有证据看，保留LCA可改善吻合口近端动脉血液供应，由有经验的医生实施可以达到与高位结扎等同的淋巴结清扫程度。但是否影响病人存活率、能否降低吻合口漏发生率、会否改善病人术后生活质量？上述3个指标均受多个因素影响，LCA保留与否作为其中一个因素，应引起关注，但权重较低。对外科具体步骤的评价宜放在综合治疗的系统中为妥。筛选LCA保留的获益人群尚须进行细致的、针对亚组人群的研究。作为外科医生，应熟悉血管变异、细化解剖及清扫路径的技术要点，明确No.253淋巴结的界限及其手术标准化，改进和优化手术方案，并积极探索个体化的淋巴结清扫。     

选择性冠状静脉动脉化的研究进展

冠心病患者在老龄化社会占很大比重，得益于血管重建术的广泛应用，大多数患者得到了及时治疗。弥漫性冠状动脉病变的患者的病死率和心血管事件发生的概率较高。选择性冠状静脉动脉化（CVBG）作为治疗弥漫性冠状动脉病变方案的提出距今已有数十年历史，本研究主要对CVBG的进展进行阐述，内容主要涉及CVBG的提出、发展、临床应用及展望。     

医疗纠纷群体性事件的社会控制

近几年来,医疗纠纷群体性事件频发,并有逐年上升趋势,严重影响了医疗机构的正常诊疗秩序,并给安定和谐的社会秩序造成了一定程度的影响,引起了国务院及各级地方政府的高度重视,纷纷出台了一些规章制度加以防范和控制。建构高效合理的社会控制体系,有助于缓和医患之间的矛盾,     

颈部动脉3DTOF-HRA与心电门控颈部斑块扫描的成像技术探讨

目的分析3．0TMR3DTOF-MRA、心电门控颈部斑块序列tse-9-db—t1fs成像在颈部动脉血管狭窄病变检查中的特点，探讨联合应用在颈部动脉血管狭窄病变中的诊断价值。方法收集2012年1月-6月在我院行3．0TMR3DTOF_MRA、心电门控颈部斑块序列tse-9-db—tl—fs成像的患者30例并对检查效果进行分析评价。结果在30例3DTOF—MRA检查中，A级25例，占83％；B级3例，占10％：C级2例，占7％。心电门控颈部斑块序列中A级20例，占67％，13级6例，占20％：C级4例，占13％。结论3DTOF-MRA技术可明确诊断绝大部分颈部动脉血管狭窄病变，但也存在的不足，心电门控颈部斑块序列tse-9-db—tl—fs成像可明确诊断有无粥样硬化斑块形成，是对颈部3DTOF—MRA成像的有效补充、二者的合理应用及结合可以从多方面来诊断颈部血管狭窄性病变，弥补相互间的不足。其在颈部血管病变的显示具有独特的优势，是一种无创伤性的、安全的、准确性高的检查方法。     

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗围手术期静脉血栓栓塞症的危险因素及防治技术

 目的 分析肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）围手术期静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的独立危险因素，探索VTE综合防治技术。方法 分析CRS+HIPEC治疗患者的VTE风险，通过单因素和多因素分析筛选VTE独立危险因素；分析物理治疗加药物干预对防治VTE的疗效。结果 820例腹膜癌患者行CRS+HIPEC治疗，围手术期发生VTE者14例（1.7%），其中6例（0.7%）为无临床症状型VTE，8例（1.0%）发生9个临床症状型VTE事件。未发生VTE相关死亡。单因素分析提示高龄（P=0.043）、超重（P=0.023）、VTE既往史（P=0.001）、术前VTE（P=0.008）、脉管瘤栓（ P = 0 . 0 3 6 ） 是VT E 事件的高危险因素； 多因素分析显示V T E 既往史（ O R = 1 3 . 7 4 4 ,95%CI: 2.391~64.455）、脉管瘤栓（OR=5.858, 95%CI: 1.028~33.387）是VT E 事件的独立危险因素。结论 VTE既往史、脉管瘤栓是腹膜癌CRS+HIPEC围手术期VTE的独立危险因素，以物理预防为主的综合防治技术可有效预防VTE。     

氯美扎酮联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎临床疗效及对前列腺液神经生长因子、巨噬细胞炎性蛋白-1α、干扰素-γ影响

目的探讨氯美扎酮联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎的临床疗效及对前列腺液中神经生长因子(NGF)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法选取大连市妇女儿童医疗中心自2015年7月至2018年1月收治的130例Ⅲ型前列腺炎患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=60)与B组(n=70)。A组给予索利那新治疗,B组在A组基础上联合氯美扎酮治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后前列腺液中的NGF、MIP-1α、IFN-γ浓度变化及不良反应发生情况。结果 B组患者的治疗总有效率为94. 3%(66/70),明显高于A组的80. 0%(48/60),两组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组前列腺液中NGF、MIP-1α、IFN-γ均明显低于治疗前,且B组前列腺液中NGF、MIP-1α、IFN-γ均明显低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计意义(P> 0. 05)。结论使用氯美扎酮联合索利那新治疗Ⅲ型前列腺炎患者效果显著,可有效缓解临床症状,降低前列腺液中NGF、MIP-1α、IFN-γ的浓度,安全性较高。     

BH3模拟物ABT737诱导人卵巢癌SKOV3/DDP细胞凋亡与自噬

目的观察ABT737作用于人卵巢癌顺铂耐药SKOV3/DDP细胞后,细胞凋亡和自噬的发生,探讨抑制自噬后对凋亡的影响。方法体外培养SKOV3/DDP细胞,按ABT737药物终浓度0、2.5、5.0和10.0μmol/L分为4组,分别作用12和24 h。流式细胞术检测各组细胞凋亡率,分别采用免疫荧光和免疫印迹法(Western blot)检测各组细胞自噬相关蛋白LC3和Beclin-1表达水平。将细胞分为对照组、ABT737组、3-Ma组和联合用药组,分别以细胞培养基、ABT737(5.0μmol/L)、3-Ma(1.0 mmol/L)和ABT737联合3-Ma作用于SKOV3/DDP细胞,Western blot法检测12和24 h后凋亡相关蛋白active Caspase-3和cyto C的表达水平。结果与对照组比较,12和24 h各剂量ABT737组细胞凋亡率均明显增高,差异有统计学意义(P0.01)。间接免疫荧光法检测LC3和Beclin-1蛋白表达,结果显示随着ABT737药物终浓度增加和作用时间的延长,两蛋白阳性表达亮度均越来越强,提示蛋白表达增强。Western blot检测LC3和Beclin-1蛋白表达水平,结果显示随着ABT737药物终浓度增加和作用时间的延长,细胞中LC3(F=10.878,F=13.256,P0.05)和Beclin-1(F=6.589,F=7.365,P0.05)蛋白表达水平均逐渐升高。3-Ma抑制自噬后,与ABT737组相比,联合用药组active Caspase-3 12和24 h表达水平明显增强,12和24 h cyto C表达水平也明显增强,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ABT737诱导人卵巢癌顺铂耐药SKOV3/DDP细胞凋亡的同时伴随着自噬的发生,抑制自噬能够促进凋亡。