宫颈妊娠26例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的早期诊断及合理有效的保守性治疗方法,提高对本病的诊治水平。方法回顾性分析笔者所在医院1992年1月～2011年1月共收治的26例宫颈妊娠患者的临床病历资料。结果 6例患者氨甲蝶呤保守治疗成功,20例子宫动脉灌注加栓塞治疗后5~7 d B超下清宫;均保守治疗成功。结论宫颈妊娠是严重的异位妊娠,应早诊断、早治疗,B超对宫颈妊娠早诊断有重要价值;宫颈妊娠大出血采取子宫动脉灌注加栓塞能迅速、有效杀灭胚胎并止血;MTX药物保守治疗是有效的。     

侵犯气管的甲状腺癌术中切断咽下缩肌显露喉返神经

我们在12例侵犯气管的甲状腺癌术中采用切断咽下缩肌,显露并外侧牵拉喉返神经上段的方法对包括受累气管在内的分化型甲状腺癌行根治性切除,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:2007-2010年收治的12例甲状腺癌患者,男性4例,女性8例,年龄28～70岁,平均年龄52.2岁.     

替比夫定与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎临床疗效比较研究

目的:观察和比较替比夫定、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的1年疗效和不良反应.方法:采用1∶1随机、对照设计.共入组慢性乙型肝炎患者240例,其中HBeAg阳性和阴性各120例,各组分为替比夫定组60例,拉米夫定组各60例.结果:治疗52周时,HBeAg阳性和阴性患者中,替比夫定组血清HBV DNA自基线下降水平、HBV DNA低于检测下限的比率、病毒反跳率和耐药率,均优于拉米夫定组,P＜0.05.HBeAg阳性患者中替比夫定组HBeAg阴转率和治疗应答反应率高于拉米夫定组,差异有显著性意义,P＜0.05;替比夫定组HBeAg血清转换高于拉米夫定组,差异无显著性意义,P＞0.05.HBeAg阳性和阴性患者中,替比夫定与拉米夫定两组ALT复常率差异无显著性意义,P＞0.05.替比夫定不良反应轻微,与拉米夫定类似.结论:替比夫定较拉米夫定具有更强的抑制HBV DNA复制能力以及较少的耐药率和病毒反跳率.     

盐酸氨溴索注射液在治疗慢性阻塞性肺病的临床应用

目的：探讨盐酸氨溴索（沐舒坦）注射液在治疗慢性肺部疾病急性加重期的I临床应用价值。方法：将本院2004年1月～2007年6月收治的86例慢性阻塞性肺病患者,随机分为盐酸氨溴索注射液治疗组（I组）（n=44）和常规治疗对照组（M组）m=42）。比较盐酸氨溴索联合抗感染、对症等治疗慢性阻塞性肺病急性加重期,与单用抗感染、对症等治疗患者的临床症状、体征、胸片等改善情况。结果：治疗组有效率为86.3％,高于对照组（P〈0．05）,治疗组对咳嗽、咳痰、气促、肺部哕音的疗效优于对照组（P〈0．05）,未发现盐酸氨溴索有明显副作用。结论：盐酸氨溴索联合抗感染、止咳、对症治疗慢性肺部疾病急性加重期疗效显著,且安全性高,适合临床推广应用。     

食管癌相关基因及其对放射治疗效果的影响

临床上约80％的食管癌患者无手术指征,主要采用以放疗为主的综合疗法治疗。食管癌的发生与基因突变有关,而相关基因表达与放疗预后密切相关。现将食管癌相关基因及其对放射治疗效果的影响概述如下。     

外科学临床教学中循证医学思维方式的培养

本文通过分析循证医学在指导临床实践的意义,探讨在外科学临床教学过程中引入循证医学理念和教学模式的重要性,提高医学生学习兴趣,从而引导学生应用科学的方法分析,理论联系实际,解决临床问题,培养高素质的医学人才。     

性别差异对Graves病动物模型建立的影响

目的 在雌性或雄性BALB/c小鼠制备Graves病动物模型,观察其促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度,TT4水平以及甲状腺组织的增生情况,探讨性别差异对成模的影响.方法 用表达TSH受体A亚单位的重组腺病毒免疫雌性或雄性BALB/c小鼠诱导Graves病,每3周免疫1次,共3次,末次免疫后4周取血,检测TRAb、TT4,剥离甲状腺行组织学检查.结果 雌性和雄性实验组小鼠TRAb阳性率均达到100%,两组之间抗体滴度无显著性差异.雌性及雄性实验组分别有75.0%,41.7%的小鼠发生甲亢,雌性实验组TT4水平明显高于雄性实验组并有统计学差异(P＜0.01),各组甲亢小鼠甲状腺组织出现明显增生.结论 利用表达TSH受体A亚单位的重组腺病毒免疫雌性、雄性BALB/c小鼠诱导Graves病动物模型,尽管两性TRAb抗体水平相似,但其甲亢发生率及程度存在一定的性别偏倚,提示雌性小鼠更易于模型的诱导.

Abstract：

Objective To investigate the effect of mice gender on the TSH receptor antibody(TRAb)titers, the levels of TT4,and the degree of thyroid hyperplasia by establishing an animal model of Graves′ disease in male and female BALB/c mice. Methods Male and female BALB/c mice were immunized with recombinant adenovirus expressing TSHRA subunit(Ad-TSHR289)to induce Graves′ disease. Animals were injected 3 times at intervals of 3 weeks. All mice were sacrificed 4 weeks after the last injection to obtain blood for measurement of TSHR antibody titers and TT4evels, and thyroid glands for histological examination. Results TRAb positive rates were 100% both in female or male mice. No significant difference was observed in titers of TRAb between them. The incidence of hyperthyroidism in female mice was higher than that in male mice, being 75.0% and 41.7% respectively. There was statistical difference in levels of TT4between females and males(P＜0.01). Mice with high TT4exihibited marked thyroid hyperplasia. Conclusion Despite TSHR antibodies were similar between female and male mice, the incidence and degree of hyperthyroidism showed sex bias in Graves′s animal model. The results indicated that it was easier to induce model in females than in males by immunizing BALB/c mice with Ad-TSHR289.     

华支睾吸虫LAP2基因的生物信息学分析及克隆表达、组织定位

目的利用生物信息学方法分析华支睾吸虫LAP2全长基因的结构和功能,并将该基因克隆至原核表达载体进行表达、纯化,为进一步研究LAP2功能奠定基础。方法利用生物信息学相关软件,分析华支睾吸虫LAP2基因及其蛋白的结构、生物学和免疫学功能特征。针对LAP2的EST序列的编码区设计引物,从华支睾吸虫囊蚴cDNA质粒中扩增目的基因,克隆到原核表达质粒pET-28a(+)中,经PCR、双酶切及DNA测序鉴定的阳性克隆诱导目的蛋白表达、亲和层析纯化、免疫印迹鉴定及组化定位。结果华支睾吸虫LAP2基因全长为1761bp,其编码序列长度为1662bp,编码553个氨基酸,理论分子量是59696.5Da,与人的该基因氨基酸序列相似性为26.7%,一致性仅为15.4%。该基因在大肠杆菌中可被高效表达,纯化的重组蛋白能被感染华支睾吸虫的大鼠血清识别,免疫组化结果表明该重组蛋白定位于华支睾吸虫成虫的肠支及表膜。结论华支睾吸虫LAP2在大肠杆菌中呈高效的可溶性表达,具有良好的抗原活性,可能为华支睾吸虫成虫分泌排泄抗原的组份之一。     

患者对PICC的态度及其留置选择性的相关因素

目的了解患者对PICC的态度,分析患者留置PICC导管选择性的相关因素,为临床护士宣教、推广PICC提供依据。方法以方便抽样的方法抽取有PICC置管适应证的108例患者,将接受置管的50例患者为接受组,拒绝留置的58例患者为拒绝组。对两组患者采用自制问卷进行调查。结果两组患者在性别、科室、从家至医院所需时间、医疗付费方式方面差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者对PICC导管作用的态度差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组在对留置PICC导管可以减少穿刺次数、减轻疼痛、是治疗的必要条件的态度上差异有统计学意义（P〈0．05）;在对留置PICC管有发生感染、脱出、形成血栓、异位、断裂的危险及对技术安全的态度方面差异有统计学意义（P〈0．05）,对PICC置管过程存在危险的态度上差异无统计学意义（P〉0．05）;对PICC导管的经济负担及对日常生活影响的态度方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于有留置PICC适应证的患者而言,大多数患者认同使用PICC可以减轻长期输液带来的痛苦但是留置PICC费用过高,对留置PICC的危险性及其影响日常生活的态度不一。患者大多信赖医务人员,认为留置PICC影响心理状态及自我形象的较少。患者对留置PICC的选择性与置管危险性、对日常生活的影响、经济负担、心理、社会等因素相关。     

有限元分析LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合固定方式的应力分布

背景：如何确定LISS-DF近端螺钉单双皮质合理搭配的固定方式,以便达到骨折两端螺钉固定强度的相对平衡,降低锁定钢板、螺钉和骨皮质之间的剪切应力,避免螺钉的应力集中,产生更有效的治疗结果是避免内固定失败的关键。目的：对LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折近端螺钉单双皮质不同组合的固定方式进行有限元分析及力学评价。方法：在ANSYS9.0软件中建立LISS-DF钢板固定股骨远端骨折（AO/OTA33-A3型）的实体模型和有限元模型。在近端螺钉单、双皮质不同组合固定方式下,通过模拟生理应力做轴向加压、扭转实验,同时评估近端螺钉的应力变化。结果与结论：在16种不同组合方式中,当近端螺钉组合为1,3单2,4双皮质固定时,近端4枚螺钉的应力均值最小为24.21975N,同时剪切应力均值亦为最小,位移变化与其他组合固定方式相当且均较小。提示近端螺钉靠近骨折端处双皮质固定,其余螺钉依次单双皮质交替固定时,LISS-DF系统应力分散,抗拔出和抗扭转效果好,从而减少钢板螺钉早期的松动脱落。