急性CO中毒后迟发脑病31例临床分析

总结了３８０例ＣＯ中毒病例中有完整临床资料，ＣＴ，脑电图检查的３１例急性ＣＯ中毒后迟发脑病（ＡＣＭＰＤＥ）的ＣＴ改变，易发因素及其治疗，预防。结果发现ＡＣＭＰＤＥ好发时间为中毒后２～４周，推断其脑白质脱髓鞘改变在一定程度上可逆，说明该病预后良好，其易发因素与年龄，昏迷时间等有关，治疗上建议早期积极治疗，后斯持续治疗，告诫临床医师重视ＡＣＭＰＤＥ发生，减轻病人痛苦。     

高龄股骨头置换术23例病人的麻醉

<正>1资料与方法1.1一般资料2005年3月至2006年10月在我院行股骨头置换术23例,男性8例,女性15例,年龄70岁～89岁,体重47kg～75kg,ASAII级～III级。所有病例术前均有不同程度     

神经阻滞麻醉对老年心脏患者下肢手术围术期心血管并发症的影响

目的:观察后路腰丛联合坐骨神经阻滞用于并发心脏病的老年患者行下肢手术的临床麻醉效果,探讨该方法是否能降低患者围术期心血管并发症的发生率。方法: 拟行择期膝关节镜手术并发心脏疾患的老年患者60例,随机分为两组,每组30例,其中A组采用常规腰硬联合麻醉;B组采用神经刺激器定位辅助后路腰丛联合坐骨神经阻滞。记录手术中不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,感觉、运动阻滞起效和维持时间,术后镇痛效果及术后72 h的心血管不良事件发生率。结果: 两组患者麻醉前后HR变化组间比较无明显统计学差异,A组患者麻醉后MAP呈下降趋势,在麻醉后10 min及15 min,MAP明显低于B组患者（P<0.05）,在其余时间点两组间无明显统计学差异。而B组患者各时间点的MAP无明显变化。A组患者术后心血管不良事件发生率为23%,明显高于B组（10%,P<0.05）。A组患者感觉、运动阻滞起效时间［(1.3±0.9) min和(4.1±2.3) min］均短于B组［(7.9±2.4) min和(15.2±4.1) min,P<0.05］。但B组患者感觉阻滞维持时间［(418±103) min］明显长于A组［(182±99) min,P<0.05］,且运动阻滞维持时间［(282±68) min］明显短于A组［(305±76) min,P<0.05］。术后6 h B组患者的VAS评分［(1.1±0.2)分］明显低于A组［(5.2±1.7)分,P<0.05］。结论: 对于并发心血管疾患的老年高危患者施行下肢手术,采用后路腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,更有利于术中维持稳定的血流动力学,并减少术后心血管并发症的发生率,术后镇痛时间更长,有利于患者的术后恢复。     

文眉失败后的手术修复

1临床资料 本组50例均为女性，年龄最大55岁，最小28岁。平均41．5岁，文眉最长时间15年，最短半年。其中眉过于宽长者25例，占50％；眉身眉尾下塌10例，占20％，眉区瘢痕15例占30％。占30％。均施行手术切除。术后随访1～12个月，3例眉头区早期有瘢痕增生迹象，给局部注射曲安奈德混悬液后消退。5例近距离可隐约看见手术痕迹，适当化妆可掩盖，其余则无明显手术痕迹，效果满意。     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

尼卡地平对气管拔管心血管反应、颅内压以及脑灌注压的影响

目的观察拔管前单次静脉注射两种剂量的尼卡地平(0.01,0.02 mg*kg-1)对拔管心血管反应、颅内压(ICP)、脑灌注压(CPP)的影响.方法选择30例择期行经蝶垂体腺瘤切除术患者,于术毕患者清醒,拔管前2 min随机分为静注尼卡地平0.01 mg·kg-1组(N1),0.02 mg·kg-1组(N2组)组以及对照组注射生理盐水(N0组),观察拔管后1～10 min心率,动脉血氧饱和度(SaO2),平均动脉压(MAP),颅内压(ICP)以及脑灌注压(CPP)的变化及副反应.结果拔管后N0组患者MAP显著高于N1组(P<0.05),N2组(P<0.05).N0组患者高血压发生率为60%,N1组为30%,N2组为20%;3组心动过速发生率相似为70%;N1、N2组低血压发生率分别为20%、30%,N0组无一例发生.N1、N2组ICP、CPP与N0组比较无明显变化(P>0.05).结论单次静脉注射尼卡地平0.01～0.02 mg*kg-1可预防全麻患者清醒后气管拔管心血管反应,安全有效,且对ICP、CPP影响较轻.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

严重烧伤后手术麻醉心跳骤停复苏一例

患者男,20岁,全身多处火焰烧伤,伤后2 h入院.查体:患者意识清楚,轻度烦躁,无呼吸困难.体温为36.5℃,心率为132次/min,呼吸28次/min,血压为75/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).除左侧胸腹部、双足有少量正常皮肤外,其余部位均为烧伤创面.右胸部、背部、四肢大部分创面基底苍白、质硬、痛觉迟钝或消失.诊断:火焰烧伤总面积92%,其中浅Ⅱ度17%、深Ⅱ度41%、Ⅲ度34%TBSA.     

气管类癌型腺瘤切除术麻醉1例

患者女 ,40岁 ,间断咳嗽 7年 ,加重伴气喘 1月入院。病人咳嗽气喘不能平卧 ,双肺呼吸音增粗 ,可闻及喘鸣音。体温38.3℃ ,实验室检查 WBC:14.8× 10 9/ L,N:0 .89。纤维支气管镜检 ;距声门约 7cm处可见气管前后、右侧壁桑椹样肿块三处 ,并向气管腔内突出。分别约 1cm× 1cm大小 ,旁边亦可见散在的、大小不等的颗粒状结节。病灶活检为类癌性腺瘤。气管高分辨 CT扫描 :喉室下 7cm至隆突段可见散在多数向气管腔内的软组织块影 ,病灶以气管隆突上 2 cm处为明显 ,其软组织块影直径约 1cm ,局部有根蒂与气管壁相连。经抗菌治疗后体温下降 ,咳嗽…