双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起呼吸衰竭(以下简称呼衰)最常见的原因之一,当COPD患者在感染等因素作用下进入急性发作状态时,常出现急性呼衰或慢行呼衰急性加重,对于较严重的病例,人工通气是抢救、治疗的重要方法,有创机械通气治疗病人痛苦大,并可能会带来许多并发症,使成功率明显降低.近年来,无创机械通气在临床抢救危重病人中使用越来越广泛,尤其对Ⅱ型呼衰病人的抢救治疗起到了越来越重要的作用.为纠正COPD合并Ⅱ型呼衰提供了一种新的方法.我科自2000年以来对临床确诊的30例COPD合并Ⅱ型呼衰患者,使用双水平气道正压(BiPAP)呼吸机抢救治疗,疗效肯定,现报告如下.     

转移性透明细胞性肾细胞癌42例临床病理分析

目的探讨转移性透明细胞性肾细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析42例转移性CCRCC的临床病理资料,并复习相关文献。结果 42例转移性CCRCC中,男性35例,女性7例;转移部位依次为肺19例,骨8例,淋巴结及软组织各3例,肾上腺、皮肤及脑各2例,肝、小肠及鼻腔各1例。42例转移性CCRCC中,31例于肾原发灶手术切除后3周~11年出现转移,4例原发灶与转移灶同时发现;28例转移灶为单发,14例为多发性。34例转移性CCRCC仍具有原发性CCRCC的组织学形态,4例出现多灶状坏死,6例呈肉瘤样分化。Fuhrman细胞核分级:Ⅰ级4例、Ⅱ级13例、Ⅲ级18例、Ⅳ级7例。17例间质小血管呈簇状增生。免疫组化标记42例转移性CCRCC中CD10、vimentin、CAⅨ、PAX8、RCC和EMA阳性例数分别为39例(92.9%)、40例(95.2%)、38例(90.5%)、38例(90.5%)、31例(73.8%)和38例(90.5%)。结论转移性CCRCC具有独特的临床病理学特征,结合临床病史及肿瘤组织形态学特点,联合免疫组化标记vimentin、EMA、CD10、CAⅨ、PAX8等有助于诊断及鉴别诊断。     

非典型抗精神病药对肝脏的影响

非典型抗精神病药物引起肝功能损害已经逐渐成为临床上较常见的问题。该文归纳了非典型抗精神病药引起药物性肝损伤的发生率,以及肝损伤研究的主要进展,讨论其主要可能的机制,展望了其今后相关的研究方向。     

河南省新型农村合作医疗工作中存在问题的调查分析

目的：了解河南省农村居民对新型农村合作医疗制度管理中存在问题的看法。方法：对河南省19个县（市、区）采用随机抽样法选取农村居民1117人,进行问卷调查,并对数据进行描述性分析。结果：农村居民反映新农合药品价格高、报销程序繁琐、报销比例较低、新农合政策缺乏灵活性等。结论：应当逐步改善报销程序,完善报销机制;适当提高报销比例,建立合理有效的补偿机制;加强对新农合的监督管理。     

改良银染法在病理诊断中的应用

银染法作为传统的特殊染色方法仍然是显示病原体、组织及细胞内特殊结构的简便而可靠的方法之一,其原理是利用生物组织成分对银离子还原性质的不同,显示组织及其中微生物的形态.     

"种植窗"时期人类子宫内膜组织差异蛋白质表达谱的初步研究

目的: 建立"种植窗"时期人子宫内膜组织蛋白质差异表达的研究方法,探讨差异蛋白质表达与子宫内膜对胚胎接受性的关系。方法: 采用荧光差异凝胶电泳比较"种植窗"前期[黄体生成素(LH)+2d]和"种植窗"时期(LH+7 d)子宫内膜组织差异表达的蛋白质,并进行蛋白质功能聚类分析并探讨其与胚胎着床关系。Western blotting检测差异蛋白膜联蛋白IV的表达以确认结果。结果: 在pH 3~10 NL的双向电泳上显示的胶内差异图像经分析测到(2 555±98)个蛋白质斑点。经鉴定、检索、查找和确认差异表达蛋白质共31个,其中17个上调表达,14个下调表达。查阅文献发现31个差异表达的蛋白质功能涉及到细胞迁移与融合、酶活性改变、信号转导与基因调控、免疫调节、血管生成和凝血纤溶等6个系统,与胚胎着床高度相关。膜联蛋白IV在蛋白质组学和Western blotting表达趋势一致。结论: "种植窗"时期人子宫内膜上皮组织差异表达蛋白质的研究,发现与胚胎着床活动密切相关的6个功能组群蛋白质表达的动态变化,提示它们是参与子宫内膜向接受态转化的重要蛋白质,为探讨"种植窗"时期子宫内膜组织功能变化的研究提供了新的思路和途径。     

β2-ADR27位点基因多态性与胰腺癌相关性

目的探讨β2肾上腺素能受体（β2-ADR）27位点基因多态性与胰腺癌的相关性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR～RFLP）方法结合DNA测序法检测32例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中β2-ADR27位点基因多态性,分析其多态性与临床病理特征之间的关系。结果27位点CC、CG基因型分布频率在胰腺癌组分别为68．75％、31．25％,在正常胰腺组为80．00％、20．00％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。C和G等位基因频率在胰腺癌组为84．38％和15．62％,在正常胰腺组为90．00％和10．00％,两组问差异无统计学意义（P〉0．05）。27位点基因多态性与病人的性别、年龄、肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结是否转移和TNM分期均无相关性（P〉0．05）。结论β2-ADR27位点基因多态性可能与胰腺癌发病无相关性,尚需大样本的进一步研究。     

神经心理学测验与精神分裂症内表型

本文综述了精神分裂症患者及其一级亲属神经心理学方面的缺陷,阐述了据此探索精神分裂症内表型的可行性及意义。