强直性脊柱炎全髋关节置换术的常见问题及其处理

目的评价强直性脊柱炎全髋关节置换术的效果,并对强直性脊柱炎全髋关节置换术中常见问题的处理进行探讨。方法通过对 98例 (112侧 )强直性脊柱炎患者全髋关节置换术后 1.5～ 8年 (平均 4.2年 )的随访,对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正及患者整体功能的改善情况进行了对比研究。结果术后除 32侧髋关节轻度疼痛, 4侧髋关节明显疼痛外,其余关节均无疼痛。关节活动度由术前平均 37.5°改善为 69.5°。髋关节屈曲畸形由术前平均 38.2°改善为 5.7°。术后所有患者生活均可自理。术中及术后并发症包括：股骨假体穿破股骨上端皮质 4例,坐骨神经损伤 3例,早期脱位 2例,髋臼假体脱位 2例,股骨假体下沉 23例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期的髋关节病变的一种重要而有效的方法。采用髋关节前外及外侧联合切口可有效地松解关节前方挛缩的软组织,矫正髋关节屈曲畸形。多关节受累应首选受累最严重的关节施术,第二次手术宜在第一次术后 3～ 6个月内完成。     

提高细菌感染性疾病诊治水平的我见

由于种种原因细菌感染性疾病呈上升趋势,但目前许多医疗单位对细菌感染的诊治水平仍有一定差距。为提高细菌感染性疾病的诊治水平,应努力做好以下几方面工作:(1)提高病原菌培养阳性率、严格规范细菌敏感试验、提高微生物室对疑难病的诊断能力、及时报告检测结果。(2)临床医生应能正确解读微生物检验报告、熟悉掌握和应用微生物学与抗菌药物的知识。(3)加强微生物检验医师与临床医师间的沟通与交流,以确保得出尽可能客观可靠的结论。     

3.0TMR3D-PCASL技术在脑胶质瘤微灌注研究

目的：评价3D 伪连续动脉自旋标记技术(3D-PCASL)在脑胶质瘤术前分级价值。方法回顾性分析经组织病理学证实的20例低级别脑胶质瘤及21例高级别脑胶质瘤的3D-PCASL 图像,应用感兴趣区(ROI)分别得到肿瘤实体(TBF)、肿瘤边缘1 cm 内水肿区、肿瘤边缘1~2 cm 内水肿区以及对侧正常灰质、白质的脑血流量(CBF),对各参数值进行统计学分析。结果在高、低级别脑胶质瘤组间,除了肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义外(P >0.05),其他参数值均有统计学意义(P <0.001);在高级别胶质瘤组中,不同区域 CBF 值两两比较均有统计学意义(P <0.05),而在低级别胶质瘤组中肿瘤边缘1 cm 水肿区与肿瘤边缘1~2 cm 水肿区的 CBF 无统计学意义(P >0.05),其他区域两两相比均有统计学意义(P <0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)最大的为 TBF/对侧灰质 rCBF 值,AUC 为0.96,当阈值为2时,其敏感性和特异性也最高,分别为85.7%和100%。配对χ2检验常规序列的诊断准确率为76%,结合3D-PCASL 技术后诊断正确率为93%,2种方法比较有统计学意义(χ2=6.61,P =0.01)。结论3D-PCASL 有助于提高脑胶质瘤术前分级准确率,TBF/对侧灰质的 rCBF 值为分级最佳参数值。     

维持性血液透析患者中医证型与实验室指标之间相关性研究

维持性血液透析是终末期肾病患者的主要肾脏替代治疗手段，近几年来，我院血液透析患者逐年增加，为本次研究提供了较大的样本量。本研究通过对140例维持性血透患者进行中医辨证分型及实验室指标的收集，分析实验室客观指标与中医证型之间关系，揭示血透患者中医证型的内在物质基础和客观规律，对中医辨证施治，防治血透患者远期并发症，改善生存质量，发挥中西医结合治疗特色具有一定的积极意义。     

慢性心衰患者阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗后心功能及血清炎性指标的变化

2006～2009年，我们采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗慢性心衰患者35例，观察其临床疗效及血清炎性反应指标的变化。现报告如下。     

氨甲环酸减少全膝关节置换术出血量的临床对比研究

目的探讨抗纤溶药物氨甲环酸对全膝关节置换术出血量的影响。方法2005年6月～2006年6月,选取102例行全膝关节置换术患者。男43例,女59例;年龄59～77岁,平均68岁。病因:骨性关节炎59例,类风湿性关节炎23例,创伤性关节炎20例。病程2～12年。随机分为两组(n=51),A组在松止血带时将氨甲环酸1g稀释于250ml生理盐水后静脉点滴,3h后以相同剂量再次给药;B组仅给予等量生理盐水静脉点滴。记录术中及术后失血量和输血量,观察患者是否出现下肢深静脉栓塞的临床症状;术前、术中松止血带时和术后3h检查D二聚体(D-dimeride,D-dimer)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化的部分凝血活酶时间(activated partial throm boplastin time,APPT)。结果A组和B组术中出血量分别为256±149ml和306±214ml(P>0.05);术后引流量分别为478±172ml和814±156ml,总失血量分别为559±159ml和1208±243ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组的输血量分别为556±174ml和1024±278ml(P<0.05);术后连续复查血红蛋白浓度,B组为0.6～0.8g/dl,低于A组的1.0～1.1g/dl。术后获随访6～12个月,经血管超声多普勒检查均未发现下肢深静脉血栓形成。A、B组术后3hD-dimer分别为0.92±0.56、1.32±0.79mg/L,明显高于术前的0.35±0.13、0.37±0.21mg/L,且B组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间FIB、PT和APPT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在全膝关节置换术中及术后短期使用氨甲环酸能明显减少患者失血量及输血量,并且不增加静脉血栓形成的风险。     

同种带瓣主动脉移植应用免疫抑制治疗的实验研究

目的 探讨免疫抑制治疗在减轻排斥反应、改善同种带瓣主动脉（AVH）移植远期疗效中的作用。方法 成年Wistar大鼠为供体；36只SD大鼠为受体，随机分为3组，每组12只。A组：术后接受1：10稀释树突状细胞（DC）单克隆抗体（单抗）治疗。B组：术后接受1：20稀释DC单抗治疗。C组：术后无特殊处理，为对照组。A、B组分别于AVH移植后次日起接受DC单抗（0．2ml腹腔隔日注射）治疗，共2周。各组术后2、4、8、12周测定ICAM－1、TCR－αβ、CD40／CD40L的表达，行标本组织病理学观察。结果 与对照组相比，术后2－4周A组ICAM－1的升高、术后2周CD40的表达均明显减轻（P＜0．05）。A、B2组术后2周TCR-αβ的表达均低于对照组，且A组第4周仍明显低于对照组（P＜0．05）。病理观察显示：A组术后各时间段病理损害均明显轻于对照组，病理改变出现时间延迟。B组病理改变程度介于A组和C组之间。结论 AVH移植术后早期应用DC单抗可抑制免疫排斥反应，减轻术后病理损害。DC单抗的作用呈明显的量效关系。     

芒硝湿敷治疗局部药物渗漏的体会

临床上多种原因可导致静脉输注液体渗漏,而许多药物对局部血管及邻近组织有较强的刺激性,从而造成静脉渗漏性损伤、静脉炎等。轻者使局部组织发红、肿胀、疼痛,重者局部静脉变成条索状或局部组织变黑、坏死。我院于2003年8月~2005年10月对因药物渗漏引起的皮肤血管周围组织不良     

手法复位单边进针弹性钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折114例

<正>自2005～2010年,我们采用单边进针弹性钉内固定治疗儿童肱骨外科颈骨折114例,效果满意,无1例出现功能障碍,报告如下。1临床资料114例中,男86例,女28例;年龄6～14岁,均为单纯性骨折,其中外展型89例,内收型25例。2治疗方法与以往穿针方法治疗不同,本方法是先穿针再