全膝关节置换术中胫骨假体旋转对线技术的研究进展

目的对国内外有关全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的研究及应用进行综述。方法广泛查阅近年来关于全膝关节置换术中胫骨假体旋转定位方法的文献,并进行总结与分析。结果传统的解剖标志线受到多种因素的影响缺乏准确性,因此不存在统一的线性定位。结论胫骨结节内侧缘至中内1/3线被认为是最理想的胫骨假体旋转定位区间,线性的定位应根据患者膝关节内外翻畸形的程度而定。     

芒硝湿敷治疗局部药物渗漏的体会

临床上多种原因可导致静脉输注液体渗漏,而许多药物对局部血管及邻近组织有较强的刺激性,从而造成静脉渗漏性损伤、静脉炎等。轻者使局部组织发红、肿胀、疼痛,重者局部静脉变成条索状或局部组织变黑、坏死。我院于2003年8月~2005年10月对因药物渗漏引起的皮肤血管周围组织不良     

体外循环对细胞免疫功能的影响及其主要影响因素分析

测定实验组(60例CPB心脏手术)、对照组(20例非CPB心脏手术)围手术期红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率;T淋巴细胞亚群;白细胞、红细胞、淋巴细胞计数.进行各时点指标与术前比较的方差分析(x±s),组间两两比较配对t检验;进行不同氧合器、CPB时间、体重、年龄等多因素比较的方差分析.探讨CPB对机体细胞免疫功能的影响及其主要影响因素.结果:实验组红细胞、T淋巴细胞免疫功能及淋巴细胞和红细胞计数均较术前显著下降,自停CPB持续至术后3～8天.白细胞计数在停CPB时下降,术后3～8天高于术前水平.CPB对细胞免疫功能的损害作用与CPB时间、手术失血量呈正相关;与病人年龄、体重、CPB温度呈负相关.不同性别、病种组免疫功能损害程度亦有一定差异.膜式氧合器组较鼓泡式氧合器组细胞免疫功能损害轻.结论:CPB的气血界面、血细胞破坏及人工管道系统均可导致血液有形成分破坏,损害机体的细胞免疫功能.在围手术期监护中应予以重视.     

苯并咪唑类质子泵抑制剂的药理学研究进展

苯丙咪唑类质子泵抑制剂(Protonpumpinhibitor,PPI)雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑在肝脏中不同程度地被细胞色素P450(CYP)同功酶代谢(参与CYP代谢的主要同功酶为CYP2C19和CYP3A4),它们药物代谢和药代动力学的不同会对其药效学(如抑制胃酸分泌,对胃泌素的影响)及可能出现的药物相互作用产生不同影响。1CYP与基因多态性对PPI药效的影响PPI在肝脏中的氧化代谢是由特异性或选择性CYP同功酶来催化的,根据基因多态性表达产物又可将CYP同功酶进一步分为不同类型。参与PPI代谢的同功酶主要有CYP2C19和CYP3A4。CYP2C19…     

威海市2003年食物中毒调查分析

2003年威海市卫生局卫生监督所共受理医院报告和社会举报疑似食物中毒31起，对报告或举报的每一起疑似食物中毒，均派监督人员在第一时间内赶赴现场组织抢救和调查处理，并及时将调查情况报告市食物中毒诊断委员会，经市食物中毒诊断委员会诊断为食物中毒的22起，涉及中毒人数306人，无中毒人员死亡。现将有关情况分析如下。     

体外循环对机体细胞免疫功能的影响

体外循环（ＣＰＢ）对人体免疫功能有损害作用［１,２］,使患者免疫清除能力减弱,术后感染率增高。本研究通过测定几组细胞免疫指标,探讨ＣＰＢ后人体细胞免疫功能状态及其变化。１材料与方法１．１一般资料实验组（ＣＰＢ心脏手术）３５例。平均年龄２０．４岁（７个...     

犬同种带瓣大动脉移植后的免疫学研究

目的：检测同种带瓣大动脉（conduit valved homograft．CVH）移植后的免疫反应,探讨其作用机制及临床意义。方法：①建立液氮冻存和4℃保存犬CVH（各14例）移植于异性受体犬腹主动脉实验模型：②在移植术后不同时点切取植入的CVH标本：免疫组织化学染色法检测细胞免疫及体液免疫反应,用光镜、扫描电镜及透射电镜进行观察。结果：术后7d即可出现细胞免疫反应：1～3月达高峰：6～12月呈持续的低水平状态;表现为CVH内膜、动脉外膜、瓣下心肌组织中T细胞（以CD8^＋细胞和CD4^＋细胞为主）浸润,IL-2Ra持续表达体液免疫反应仅发生于术后7d～3个月,IgG沉积于CVH内膜和动脉中层平滑肌细胞周围;CVH瓣下心肌细胞、动脉中层平滑肌细胞间有散在的CD21^＋细胞浸润。结论：①CVH具有免疫原性,内皮细胞、平滑肌细胞、心肌细胞是其免疫原性表达的主要部分：②CVH移植术后早期（3个月以内）行免疫排斥反应的监测及防治具有临床意义。     

外伤性髋关节后脱位78例疗效分析

2000年1月-2004年6月，收治外伤性髋关节后脱位患者97例，现对其治疗经过及愈后进行分析，报告如下。     

肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的手术特点及术后疗效。方法:自1973～2002年16例肘关节结核患者行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,手术时平均年龄(43.22±8.90)岁(33～56岁),手术指征为严重疼痛、关节僵硬、畸形或窦道,术后均使用抗结核药1年,随访(9.22±3.27)年(4～13年)。以HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:随访时5肘无疼痛,4肘轻度疼痛,平均屈伸活动范围90度。HSS评分:术前(22.22±6.18)分,术后(84.67±7.73)分,其中优3肘,良4肘,可2肘。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节结核的有效方法。     

小儿灌肠操作的观察与护理

水合氯醛具有催眠、抗惊厥的作用，临床有口服和灌肠两种给药途径。因其刺激性强、味苦，口服给药极易引起患儿哭闹、呕吐、甚至呛咳、窒息。灌肠是通过直接肠道给药，利用肠道黏膜吸收药物达到治疗效果，同时减少甚至避免药物口服对胃、肝、肾的损害，从而成为临床用于小儿功能检查前催眠及止惊厥的首选方法。我院门诊儿科从2006年开始取消口服给药途径，全部采用灌肠方法给药，现将小儿水合氯醛灌肠的观察与护理体会介绍如下。