医养结合养老模式下我国长期护理分级制度的不足与建议

分析民政部2001年颁布的《老年人社会福利机构基本规范》在指导老年人长期护理分级标准实施过程中存在的分级护理划分依据、标准不统一,分级护理内容不完整等不足。提出借鉴发达国家和地区经验细化分级护理划分标准、加强心理护理和人文关怀及完善临终护理等建议,旨在为我国建立和不断完善符合时代发展的老年长期护理分级制度提供参考。     

空巢老人白内障围手术期全程健康教育

目的探讨空巢老人围手术期健康教育的时机、内容及形式。方法将102例行白内障摘除加人工晶体植入术患者有计划、分阶段采用全程围手术期健康教育。结果患者术后相关知识掌握率达到90％,对护理工作满意度为98％,未出现因护理不当引发的术后并发症。结论针对性的全程健康教育可有效预防白内障术后远期并发症及解决老人自我护理的困难,提高白内障复明手术的成功率,从而提高空巢老人的生活质量。     

老年病人肺部感染的原因分析及护理对策

目的减少老年病人肺部感染的发生率。方法由专职人员收集105例老年病人发生肺部感染的临床资料。结果老年病人肺部感染受多种因素的影响,包括误吸情况、年龄、基础疾病、营养状况、生活自理程度等。结论老年病人肺部感染受多种因素的影响,采取针对性的护理措施,可以有效预防和减少感染的发生。     

环孢霉素A对葡萄糖氧化酶诱导的HepG2线粒体功能损伤和细胞凋亡的保护作用

目的： 探讨环孢霉素A(CsA)对葡萄糖氧化酶(GOX)诱导的肝细胞线粒体功能损伤和细胞凋亡的影响。方法：HepG2细胞分别给予不同浓度的GOX和CsA处理,MTT 法检测细胞活力,确定所要选用的剂量和时间点。以10μmol/L的CsA 预处理2h, 并给予25U/LGOX 处理12h作为CsA+GOX组,同时设立空白对照组、GOX阳性对照组、CsA阴性对照组。分别采用Annexin V/PI双染色结合流式细胞术检测细胞凋亡率;GENMED活体细胞线粒体膜通道孔荧光试剂盒检测线粒体膜通透性转换;JC-1染色激光共聚焦检测线粒体膜电位变化;ATP检测试剂盒检测细胞内ATP水平;液相氧电极法检测线粒体耗氧量。结果：MTT 结果显示GOX能诱导HepG2细胞活力下降,且呈现时间和剂量效应关系(P均<0.05);与空白对照组比较,25U/LGOX作用12h可诱导HepG2细胞凋亡,同时伴有线粒体膜通道开放和膜电位下降,细胞内ATP水平和线粒体耗氧量下降(P均<0.05),而10 μmol/L的CsA预处理2h有一定的保护作用,可以有效阻断线粒体结构功能的损伤,降低凋亡率,CsA+ GOX组与GOX阳性对照组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论：CsA对氧化应激诱导的肝细胞线粒体功能损伤和凋亡具有保护作用。     

社区老年人不同衰弱状态下双重任务行走步态特征的研究

目的探讨社区老年人双重任务行走步态特征及其与不同衰弱状况的关系。方法方便抽取社区老年人191例,根据简易衰弱量表(FRAIL)评分将老年人分为衰弱组(16例)、衰弱前期组(111例)和非衰弱组(64例),采用用一般问卷调查表、简易精神状态检查量表和便携式步态分析仪收集老年人基本资料和直线17 m双重任务行走时的步态参数,比较不同衰弱状态的老年人双重任务行走时的步态差异。结果不同衰弱状态的老年人双重任务行走时的步速、步频、步长、跨步时间比较,差异有统计学意义(均P 0. 01);衰弱前期组步速、步长显著低于非衰弱组(均P 0. 05),衰弱组步速、步频、步长、跨步时间显著低于非衰弱组和衰弱前期组(均P 0. 05)。结论双重任务的行走测试检测出社区老年人的步态性能出现紊乱,衰弱可加重步态进一步恶化。     

采用Barthel指数评定表对医养结合老年患者护理级别再分度研究

目的探讨Barthel指数评定表在医养结合老年科分级护理等级划分的应用效果。方法对医养结合老年科193例患者(干预组)结合医嘱已确定的护理级别(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级),由责任护士对患者使用Barthel指数评定表(ADL量表)进行评估,根据患者自理能力分为A、B、C三度,划分为ⅠA、ⅠB、ⅠC、ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC 9个等级,分别实施相应的护理服务。与实施前的189例(对照组)的专科护理质量以及满意度得分进行比较。结果干预组安全事件发生率低于对照组,其中坠床发生率两组差异有统计学意义(均P0.05),干预组其他安全问题如压疮、烫伤等发生率为0;干预组专科护理质量及患者满意度得分显著高于对照组(均P0.01)。结论在医养结合老年科应用Barthel指数评定表辅助划分老年患者护理级别和度数,能将各项措施落到实处,提高护理质量和患者满意度。     

老年2型糖尿病患者害怕跌倒现状及影响因素分析

目的了解老年2型糖尿病患者害怕跌倒情况及相关影响因素,为开展针对性护理干预以预防跌倒发生提供参考。方法选取老年2型糖尿病患者128例,采用一般资料调查表、害怕跌倒评估、简易精神状态检查量表、简易虚弱问卷、老年焦虑量表、简版老年抑郁量表进行调查。结果 63例(49.22%)老年2型糖尿病患者存在害怕跌倒心理;患者害怕跌倒心理与焦虑、抑郁水平呈正相关(均P0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、过去1年内有跌倒史、抑郁是害怕跌倒的独立危险因素(均P0.01)。结论老年2型糖尿病患者害怕跌倒心理存在的比例较高,患者年龄、抑郁水平及过去1年内跌倒史与害怕跌倒密切相关。加强防跌倒健康教育及改善情绪状态有助于缓解其害怕跌倒心理,降低患者再次跌倒的风险。     

肠造口患者病耻感研究现状

肠造口患者的病耻感是指肠造口患者由于其自身身体形态的改变而引起的一种内心被他人歧视、排斥的负性情绪体验,对患者社会功能的恢复以及生活质量均产生了不利的影响,已经成为一个不容忽视的问题,因此笔者通过对国内外关于病耻感的概念、测量工具以及肠造口患者病耻感的相关研究进行综述,为临床工作者开展肠造口患者病耻感的相关研究提供依据.     

体位干预对脊柱侧弯手术血液动力学的改变

目的通过不同高度体位垫的使用来找出一种对患者血液动力学影响最小的脊柱侧弯手术体位。方法将60例在俯卧位下接受脊柱侧弯矫治术的患者,分为干预组和对照组,每组30例。对照组在患者负重点处放置临床上常用高度为20cm的体位垫;干预组根据患者不同体重,负重点处放置不同高度的体位垫,并配合头低足高15°,观察两组术中血液动力学值的变化和每单位小时的出血量,进行数据测评与统计,以观察干预效果。结果干预组血液动力学数值波动较小和每单位小时的出血量少于观察组,两组差异具有统计学意义（P（0.01）。结论根据患者不同体重,负重点处放置不同高度的体位垫,并配合头低足高15°能有效地减少血液动力学的波动,减少术中的出血量,从而有利于患者平稳渡过手术期。     

DWI和MRA对早期脑梗死的诊断价值

脑血管病是常见病,多发病,占死因之首位。缺血性脑梗死占瞄血管病中的80％-85％,具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点。近10％患者可于发病急性期内死亡。因此,如何提高脑梗死的诊断率,进行早期治疗,以降低死亡率、致残率及致残程度一直是医学界关注的热点。DWI对急性期局部缺血的检测具有极大的优势,可以早期（〈6h）显示缺血的部位,损害范刷,病理过程,