右侧正中神经走行异常一例

笔者在1具男性老年尸体右侧上肢进行局解操作时,发现其正中神经走行异常,极为少见.现报道如下. 该正中神经是由起自臂丛内、外侧束的正中神经内、外侧根在腋动脉的前内侧汇合而成.此后正中神经于腋、肱动脉的内侧下行至臂中部行于肱动脉的外侧,至臂下部,肱骨内、外上髁连线中点上方13.1 cm处,由肱动脉外侧经其后方至动脉内侧.此处(正中神经与肱动脉交叉处)平对第6肋.其他未见异常.     

留一只眼看自己

很少有人能够清醒地看到自己的缺点,用有些人的话来说,眼睛是用来看别人的。对于自己来说,仿佛没有什么太大的缺点。有也只是无关紧要的小毛病,没有什么大不了的。的确,有些毛病似乎无伤大雅,事实上呢,正是这些无伤大雅的小毛病,让我们给别人带去伤害。我们无法看到自己的缺点,我们只是看到别人身上的毛病,甚至于一点小毛病,被我们无限地放大。曾经,我也是这样的人,我会对身边的人时常不满。认为他们不是这不行,就是那不行,总之,没有让人满意的时候。我曾让自己的这双眼,在别人的身上,变成放大镜,一点点的错,都成了无法弥补     

心肌纤维化相关信号通路的研究进展

正心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)是指心肌组织结构中胶原纤维的过度沉积,主要表现为细胞外基质(extracellular matrix,ECM)的合成和降解失衡,各类型胶原比例失衡,排列紊乱。MF特征是ECM的分泌增加及心肌细胞之间ECM的过量沉积。心肌中ECM由5种胶原蛋白组成,其中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白所占比例最高。MF在心室重构的过程中会导致心肌功能、代谢及传导异常,发展成为心     

尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院门诊和住院患者尿培养中病原菌分布及耐药性,为临床治疗提供参考依据。方法 651株病原菌分离自2011年1月-2012年12月医院门诊和住院患者的尿液标本,采用MicroScan WalkAway-plus全自动微生物鉴定和药敏分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,采用WHONET5.6软件进行统计分析。结果共分离病原菌651株,检出排前3位依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,分别占46.2%、16.6%、8.5%;301株大肠埃希菌中有219株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占72.8%;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率为12.0%、9.0%和1.3%;132株肠球菌属中发现2株耐万古霉素肠球菌(VRE),均为粪肠球菌,万古霉素对这两株VRE的MIC为32³26mg/L,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低;分离的凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中,最常见的是表皮葡萄球菌占50.9%;55株CNS中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为65.5%,CNS对呋喃妥因、克林沙星、利奈唑胺、利福平、万古霉素较敏感。结论临床应根据尿培养药敏结果合理应用抗菌药物,控制耐药率的上升。     

职业卫生技术服务机构有效开展质量监督的探讨

目的为提高职业卫生技术服务水平和服务质量,探讨当前职业卫生技术服务机构如何有效开展质量监督。方法按《实验室资质认定评审准则》和《职业卫生技术服务机构管理办法》的要求,对人、机、料、法、环、测、抽和评价报告等因素的质量监督进行具体的探讨。结果通过规范职业卫生技术服务各个环节的质量监督,进一步提升质量监督工作的方法和途径。结论通过开展职业卫生技术服务有效质量监督,及时发现问题和实施改进,从而确保了服务质量。     

不同浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的效果

目的对采用不同浓度的瑞芬太尼对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果进行研究分析。方法抽取80例接受手术治疗的胸外科老年患者病例,将其分为A、B两组,平均每组40例。分别采用8ng/mL和6ng/mL的瑞芬太尼进行麻醉。结果 B组的麻醉效果明显优于A组患者;该组患者麻醉后对相关生理指标的影响程度明显轻于A组患者;该组患者的麻醉时瑞芬太尼的用量明显少于A组患者;该组患者恢复自主呼吸的时间明显短于A组患者。结论采用浓度为6ng/mL的瑞芬太尼与异丙酚联合对接受手术治疗的胸外科老年患者进行麻醉的临床效果最为理想。     

卡瑞利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,64岁,2020年12月1日因"心悸、胸闷2周"入院。患者既往有高血压史20余年,平素口服硝苯地平治疗,血压控制可,否认"冠心病、糖尿病"病史。否认药物及食物过敏史。2020年7月23日曾因腹痛就诊于其他医院,腹部CT示:肝后叶占位伴出血;7月27日病理诊断:肝细胞性肝癌Ⅱ～Ⅲ。免疫组织化学染色:干细胞石蜡1（hepatocyteparaffin1, Hep Par1）（+）、     

臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口21例

目的：观察臀上动脉穿支皮瓣修复骶部慢性伤口的临床效果。方法2005年4月至2013年12月，选择于北京积水潭医院接受皮瓣治疗的21例患者，其中褥疮15例，骶骨瘤切除术后慢性感染性伤口4例，放射性溃疡2例。采用臀上动脉穿支皮瓣修复伤口，皮瓣供区直接缝合，皮瓣下放置抗压引流管，术后接负压引流罐。结果所有患者均一期愈合，皮瓣血运良好，色泽、外观满意，皮瓣供区都能直接缝合，愈合未见局部明显凹陷。随访1年无复发。结论臀上动脉穿支皮瓣设计方便，血运可靠，旋转顺利，填塞伤口好，皮瓣供区可以直接缝合，对局部的外形和循环影响不大。     

从《医学五则》版本调研情况谈中医古籍的保护与利用

《医学五则》是清代医家廖云溪所撰写的医学启蒙读物,通过对《医学五则》的版本情况调研,做了一个总结。另外认为古籍的保护与利用应该重视再生性的保护与资源的共享,对于部分图书馆古籍保护的职能应该合并,最后提出古籍的保护与利用还应该进行更大范围的普查。     

炊烟袅袅的渔棚

渔棚是故乡和村庄的缩影,盛满乡情和温暖、善良和体贴。渔棚的气质,就是爷爷奶奶的气质,透着宽厚与容忍、质朴与恬淡。我常常回溯到岁月的深处,总会想起爷爷奶奶的渔棚,以及渔棚边静静开放的栀子花和袅娜升腾的淡青色炊烟。