于世家教授中西医结合治疗新诊断2型糖尿病经验总结

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而导致的胰岛素分泌、胰岛素作用或两者同时存在缺陷引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性（长期）高血糖为主要的共同特征的代谢疾病群。糖尿病是世界上最常见的流行性疾病之一，其病死率在发达国家仅次于心血管疾病、恶性肿瘤，成为第三大疾病。近年来，随着人民生活水平的提高，肥胖人群的增加，     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发病机制的研究进展

随着饮食结构和生活方式的改变,2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的患者不断增多,其发病机制相关分子包括FGF21、Fetuin-A、SREBP-1、PPARα、IGFBP-1、IGF-1、TNF-α、CTRP3和AMPK等。期待不久的将来可以针对其分子靶点研发出高效的治疗非酒精性脂肪肝的药物。     

大黄醇提物对糖尿病肥胖大鼠IR及FFA等影响的研究

采用高热量饲料及链脲佐菌素诱导的方法模拟糖尿病肥胖大鼠的模型。选择大黄醇提物给大鼠灌胃，测定FFA、胰岛素敏感指数（ISI）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）及血脂水平。结果：与模型组相比，大黄醇提物大、小剂量组TC、TG、LDL、FFA明显降低（P〈0．05），胰岛素敏感性提高（P〈0．01）。结论：大黄醇提物能提高糖尿病肥胖大鼠的胰岛素敏感性，降低其血浆FFA、血脂水平。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:评价糖末宁煎剂配合α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将40例糖尿病周围神经病变的患者随机分为2组。治疗组予糖末宁煎剂50mL,2次/天口服,连续2周;α-硫辛酸(ALA)。对照组予甲钴胺针剂。结果:治疗组有效率达90.47%,明显高于对照组的63.15%(P<0.05);治疗后治疗组神经传导速度的改善较对照组明显,有显著性差异(P<0.05)。提示:采用糖末宁配合ALA治疗DPN患者取得了很好的临床疗效。     

木丹颗粒对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节神经元细胞凋亡的影响

目的:探究木丹颗粒对链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病大鼠背根神经节神经元细胞凋亡的影响。方法:将50只大鼠随机分为正常对照组(11只)、模型组(13只)、甲钴胺片组(13只)和木丹颗粒组(13只),采用STZ诱导复制糖尿病模型,正常对照组和模型组灌胃生理盐水,甲钴胺片组和木丹颗粒组分别灌胃甲钴胺片和木丹颗粒,观察各组大鼠血糖变化、背根神经节细胞凋亡阳性百分比、背根神经节形态。结果:血糖水平模型组给药后显著高于给药前(P0.05),甲钴胺片组和木丹颗粒组给药前后无明显变化(P0.05);模型组、甲钴胺片组和木丹颗粒组大鼠给药后背根神经节凋亡细胞阳性率小于正常对照组(P0.05);木丹颗粒组和甲钴胺片组大鼠给药后背根神经节凋亡细胞阳性率小于模型组(P0.05);木丹颗粒组和甲钴胺片组大鼠背根神经节形态结构虽然出现了和模型组相似的损伤,但损伤程度小于模型组(P0.05)。结论:木丹颗粒对STZ诱导糖尿病大鼠背根神经节神经元细胞凋亡具有保护作用。     

益气养阴补肾活血法治疗早期糖尿病肾病疗效及机理探讨

目的:通过观察益气养阴、补肾活血的中药复方对早期糖尿病肾病(DN)患者临床症状、血液流变学、尿微量白蛋白排泄率、血β2微球蛋白的影响,同时与西药怡开对照,探讨中药复方治疗DN的作用机理。方法:对符合DN诊断标准的患者随机分为中药治疗组和怡开对照组,分别观察两组治疗前后临床症状、血液流变学、尿微量白蛋白排泄率、血β2微球蛋白的变化。结果:治疗组及对照组均有显著减少尿微量白蛋白排泄率、降低血β2微球蛋白的作用(P<0.01),在降低尿微量白蛋白排泄率、改善临床症状、改善血液流变学异常方面,中药组均优于西药组(P<0.05)。结论:中药复方治疗DN的作用机理是通过改善临床症状、减少尿微量白蛋白排泄率、降低血β2微球蛋白、改善血液流变学异常等综合作用实现的。     

大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的:观察大黄酸对肥胖糖尿病大鼠肾组织氧化应激反应的影响。方法:高脂膳食加链脲佐菌素诱导的肥胖糖尿病大鼠给予大黄酸治疗8周后,检测大黄酸对大鼠血糖、24 h尿蛋白排泄量及肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量等的影响。结果:与正常对照组相比,糖尿病大鼠肾皮质MDA含量增加,SOD活性明显降低,同时伴尿蛋白排泄量升高;大黄酸治疗可使肾组织MDA含量降低,SOD活性显著增加,血糖和体重也有明显下降。结论:糖尿病大鼠肾组织存在明显的氧化应激反应,大黄酸具有的抗氧化活性可能是其防治糖尿病肾病的机制之一。     

非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年1月修订)

  目的  探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者相关影响因素,为相关疾病防治提供依据。  方法  回顾性分析2014 — 2017年间446例2型糖尿病住院患者的临床资料,通过腹部B超进行定性检查,根据结果分为无NAFLD组和NAFLD组。收集2组人群的一般资料,检测糖化血红蛋白（HbA1c）、体质指数（BMI）、腰围/臀围比值（WHR）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血脂、肝功能、肾功能等指标,采用logistic 回归分析,探讨2型糖尿病合并NAFLD的相关影响因素。  结果  与无NAFLD组比较,NAFLD组2型糖尿病患者BMI、血尿酸、谷丙转氨酶（ALT）、甘油三酯（TG）、胆固醇、WHR、右颈动脉IMT、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）[分别为（27.71 ± 3.43）kg/m²、（307.91 ± 72.89）μmol/L、（34.25 ± 22.13）U/L、（2.52 ± 0.89）mmol/L、（5.41 ± 1.06）mmol/L、（0.932 ± 0.12）、（0.968 ± 0.11）mm、（3.36 ± 0.91）mmol/L、（4.55 ± 1.06）] 均升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）。logistic 回归分析显示,BMI、血尿酸、TG、HOMA-IR、WHR、右颈动脉IMT是NAFLD主要危险因素（β 值分别为0.192、0.363、0.562、0.219、0.170、0.356）。  结论  BMI、血尿酸、TG、WHR、右颈动脉IMT及胰岛素抵抗是2型糖尿病合并NAFLD的重要危险因素。     

改良链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病模型及其饲养方法

链脲佐菌素（STZ）诱导制备糖尿病大鼠模型的方法操作简单，模型可靠、稳定，因此该种方法被广泛应用于糖尿病的基础研究中。本实验通过对正常组和模型组两组大鼠的观察，发现：造模成功的大鼠在72h内体重比造模前普遍减少，多精神萎靡，皮毛缺少光泽，色灰黄，摄食量、饮水量、尿量明显增加。尾静脉采血法测量血糖时，要注意采血部位的局部消毒。     

于世家教授治疗糖尿病失眠临证经验

失眠是糖尿病常见并发症之一,对糖尿病患者的身心健康造成严重影响。糖尿病并发失眠中医归属消渴并不寐范畴,于世家教授运用中医学理论结合二十余载临床实践经验,将消渴并不寐之病机主要归为阴虚阳亢,阴不制阳,治疗上于师以潜心自创之汤药不寐方为本,根据患者的不同兼症,四诊合参,辨证论治,在不寐方基础上灵活加减划裁,临床取得较好疗效。