磁共振DTI及DTT在脑梗死白质纤维束损伤中的应用

目的：探讨MR扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）技术对不同时期脑梗死白质损伤的诊断价值,并观察白质纤维束的受损情况,为脑梗死后患侧肌力恢复治疗提供影像学依据。方法：53例脑梗死患者按不同发病时期分为4组,行常规MRI及DTI检查,对比测量梗死侧与健侧相应部位脑白质的各向异性系数（FA）值,并观察梗死灶白质纤维柬的改变,按照皮质脊髓束（CST）移位、连续性及破坏程度在DTT图像上的表现分为3级。结果：超急性期梗死侧FA值（0．35±0．04）与健侧（0．37±0．06）比较差异无统计学意义（P〉0．05）,急性期、亚急性期和慢性期梗死侧FA值分别为0．17±0．07、0．14±0．06和0．09±0．05,分别低于健侧相应部位的FA值（分别为0．39±0．08、0．36±0．08和0．33±0．06）,差异均有显著性意义（P〈0．05）。3组DTT分级比较差异无统计学意义（P〉0．05）,患侧肌力改变与皮质脊髓束损伤程度呈正相关（rs=0．76,P〈0．05）,皮质脊髓束损伤程度可以通过重建的扩散张量纤维束成像显示。结论：DTI及DTT技术能较好的评价不同时期脑梗死白质纤维束的损伤程度,对指导临床诊断和帮助判断预后有重要价值。     

直接前方入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病的短期疗效观察

目的探讨直接前方入路（DAA）髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病的优势及短期疗效。方法回顾38例行人工髋关节置换术（包括全髋关节置换术和双极骨头置换术）的股骨颈骨折合并帕金森病患者的临床资料。根据其治疗入路方式分为DAA组及后外侧入路（PA组）,各19例。比较两组患者切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生情况,术后1个月采用改良Harris评分对髋关节功能恢复进行评价,同时行X线检查,对髋关节的影像学进行评价。结果DAA组手术切口短于于PA组,差异有统计学意义（P＜0.05）,DAA组在术中出血量、手术时间与PA组相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。DAA组并发症发生率为10.52%,显著低于PA组的36.84%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月Harris评分比较,DAA组（82.4±1.7）分明显高于PA组（80.1±1.4）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。X线检查显示DAA组术后1个月髋关节假体稳定。结论DAA髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折合并帕金森病疗效较好,能明显减少并发症尤其髋关节脱位的发生。     

三级康复治疗对脑卒中后Broca失语患者生存质量的影响

正21%~38%的脑卒中患者在入院时伴有失语,18%的患者出院时遗留失语[1]。我国康复资源有限,很多患者出院时遗留有失语症,因缺少医生和治疗师的技术支持而训练中断,不能达到最大程度的恢复。我们于2008年7月至2009年12月采用前瞻、随机对照的研究方法,对脑卒中后Broca失语患者进行了5个月的康复治疗和随访,观察三级康复治疗对脑卒中后Broca失语患者生存质量的影响,报告如下。     

急性右室梗塞头胸导联心电图特征一例

尸检的右室梗塞(RVI)发生率远较临床确诊率高。可能因常规导联心电图(Wilson ECG)右胸导联图形低矮、变化不规律等缘故而使RVI诊断存在一定困难。临床医师希望能有简单易行的方法,改瞢RVI的临床检出率。本文采用头胸导联心电图(H-C ECG)     

超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察超声引导下经皮盐酸局部注射治疗肝癌的临床疗效及安全性。方法:20例原发性肝癌患者采用B超引导下局部注射6mmol/L稀盐酸,观察病灶原位灭活率、影像学、组织学改变、不良反应及生存率。结果:直径<3cm、3cm-5cm,>5cm肿瘤的治疗有效率分别为100%、88.9%、50%;半年生存率100%,1年生存率80%。主要副作用为局部疼痛、发热,无严重不良反应发生。结论:超声引导下经皮盐酸局部注射治疗原发性肝癌是一种安全、有效的治疗手段。     

都可喜结合认知训练治疗轻度血管性痴呆的临床观察

通过观察都可喜结合认知训练治疗轻度血管性痴呆的疗效.发现都可喜结合认知训练治疗轻度血管性痴呆疗效显著.     

柔肝缓急疏风止痛法治疗紧张性头痛

目的 观察柔肝缓急疏风止痛法治疗紧张性头痛的临床疗效.方法 将55例患者随机分为对照组20例,口服阿米替林50～100 mg/d,分2次服用;治疗组35例依柔肝缓急疏风止痛法组方,每日1剂,早晚分服;3周为1疗程.结果 治疗1疗程,治疗组总有效率91.46%,对照组总有效率75.00%,两组比较(P＜0.05).结论 柔肝缓急疏风止痛法治疗紧张性头痛效果优于阿米替林,且无不良反应.     

自拟生肌散治疗褥疮60例

褥疮是长期卧床病人常见的并发症之一，极大地阻碍了康复治疗的进程和效果，使治疗时间延长，治疗费用也相应增加。笔者自2000～2004年，利用自拟生肌散治疗褥疮60例，效果良好，现报告如下。     

尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗表皮生长因子受体阳性局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效和安全性分析

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗表皮生长因子受体（EGFR）阳性局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和安全性。方法 根据治疗方法的不同将84例EGFR阳性局部晚期NSCLC患者分为对照组（n=41,同期放化疗治疗）和联合组（n=43,尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗）。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及生存情况。结果 联合组患者的总有效率为72.09%,高于对照组患者的46.34%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者胃肠道反应、皮肤溃疡不愈合、皮下组织缺血、肝肾功能损伤、骨髓抑制发生率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。联合组患者的2年生存率为83.72%,高于对照组患者的58.54%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 尼妥珠单抗联合同期放化疗治疗EGFR阳性局部晚期NSCLC患者的疗效确切,可提高患者的生存率,且安全性较佳,值得临床进一步推广应用。