外切剥缝合内扎术治疗混合痔49例

自1996年10月～1997年10月,笔者采用内痔结扎,外痔区切剥缝合,保留齿状区的方法治疗各型混合痔49例,术后疗效满意,现报道如下。1　临床资料本组49例中,男14例,女35例;年龄7～78岁,其中30～50岁36例,占73.5%;病程1～32年;有3个及3个以上内外痔者32例,外痔区呈环状者21例,环状混合痔伴脱出者16例,内痔区嵌顿坏死12例,外痔区炎性坏死者17例。2　手术方法术前备皮,排空大小便,清洁肛区,酌情用镇静剂。手术体位选俯卧或截石位,术区清毒,铺巾,局麻或腰麻。麻醉达效后,先触摸直肠下端,若痔上动脉区搏动明显者,先将痔上动脉予贯穿结扎或者用1∶1的消…     

肛周湿疹的中医药治疗

肛周湿疹中医称为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等,是一种常见、多发性皮肤病,系由多种内外因素引起的肛门周围浅层、真皮及表皮的非感染性炎症疾病,不论男女老少,均可发生,常反复发作,经久不愈。本病以皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒,皮疹呈多形性,易复发为主要特点。病变部位多局限于肛门和周围皮肤。     

线管引流法治疗复杂性肛瘘25例临床关察

目的:观察线管引流法治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法采用随机对照的方法将50例复杂性肛瘘分为线管引流组与切开引流组两组,并采用相应的治疗方法,观察临床治愈率、治愈时间、再次手术率、术后肛门畸形发生率及不完全性肛门失禁。结果两组均100%临床治愈。线管引流组临床治愈时间为28.65天,再次手术率为0;切开引流组临床治愈时间为42.18天,再次手术率为0。结论线管引流法与切开引流法治疗复杂性肛瘘均具有较好的临床疗效,线管引流法在临床治愈时间、维护肛门形态与功能上优于切开引流法,具有临床推广价值。     

自拟熏洗方治疗炎性痔的疗效观察

目的观察我科自拟熏洗方炎性痔的疗效并作评估。方法将300例炎性痔患者随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组各100例。治疗组采用自拟熏洗方结合膏剂三黄膏外敷;对照1组单用芒硝一味煎水熏洗结合三黄膏外敷;对照2组用温水坐浴结合三黄膏外敷。对3组进行疗效观察比较。结果治疗组痊愈88例,显效9例,有效3例;对照1组痊愈65例,显效16例,有效10例,无效9例;对照2组痊愈55例,显效10例,有效15例,无效20例。治疗组与对照1组和对照2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论我科自拟熏洗方对炎性痔疗效显著,优点在于效、验、便、廉,值得推广应用。     

手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)的临床研究

目的观察手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)的临床疗效并探讨其机制。方法采用随机数字表法将120例嵌顿痔(气滞血瘀证)患者随机分为两组。治疗组采用手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗,对照组采用手法复位联合痔疾洗液外洗治疗,观察两组临床疗效及临床症状积分变化情况,并评价临床安全性。结果治疗组临床总有效率为93.33%,高于对照组的83.33%(P0.05)。治疗组第3日疼痛、水肿症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组第5日脱出、便血、疼痛、水肿、症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组第7日疼痛、水肿、脱出、便血、血栓、坏死症状改善情况与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论手法复位联合肛肠Ⅰ号方外洗治疗嵌顿痔(气滞血瘀证)是一种简便、安全、有效的中医药特色疗法。     

单纯PPH和PPH结合痔切除术治疗环状混合痔术后并发症的比较

为观察痔上黏膜环切术（PPH）结合痔切除术预防与控制术后并发症的效果,将242例重度环状混合痔患者分为单纯PPH组57例和PPH结合痔切除术组185例。结果显示,PPH结合痔切除术组在术后出血、痔核脱垂等方面优于PPH组。结果表明,采用PPH结合痔切除术治疗环状混合痔,只要规范手术操作就能有效预防和减少术后并发症的发生。     

基于流行病学调查的农村社区居民痔病中医药防治对策探讨

目的在对上海市奉贤区农村社区居民痔病流行病学调查的基础上,探讨中医药防治痔病的对策。方法随机选择上海市奉贤区5个农村社区18～80岁的6 000名居民,进行流行病学调查,包括一般情况、个人习惯、病史的询问,痔病相关专科检查,痔病中医证型调查等,进而分析农村社区居民痔病的流行病学特征及其与各种影响因素的相关性。结果①共回收有效调查研究报告表5 897份,报告表回收合格率为98.28%。②在受调查人群中,痔病的总患病率为40.27%,女性患病率(46.22%)高于男性(32.30%);三种痔病的患病率高低分布依次为混合痔、外痔、内痔;痔病分布于各年龄组,其中35～59岁年龄段组患病率最高。③脾虚气陷证(36.97%)和湿热下注证(43.66%)在痔病中医临床证型中占大多数(80.63%)。④饮酒、饮食辛辣、久坐、久站久行、排便习惯不良均与痔病患病存在一定的关系。⑤多因素回归分析显示,饮酒、辛辣饮食、排便习惯不良是痔病发作的独立危险因素,而蔬果摄入较多是痔病发作的独立保护因素;排便习惯不良、久站久行是脾虚气陷证的相关危险因素,排便习惯不良、辛辣饮食是气滞血瘀证的相关危险因素,辛辣饮食是湿热下注证的相关危险因素,蔬果摄入量多是风伤肠络证的相关保护因素。结论上海市农村社区居民的痔病患病率已逾四成(40.27%),女性、中年人及有不良生活习惯者是本病的高发人群。本病的防治工作应将年轻人群作为"未病先防"的重点,关注女性健康及个人日常饮食,进行中医养生宣教,将痔病预防知识融入生活,养成良好生活习惯,并充分发挥以区中医院为主的医疗"三联体"的作用,或是有效的应对策略。     

醒脑静注射液治疗脑出血疗效观察

1　临床资料6 4例脑出血均为本院住院患者 ,全部病例诊断均符合各类脑血管病诊断标准[1] ,并经头颅CT检查 ,确诊为脑出血 ,就诊时间病后 (0 5～ 2 )h。 6 4例随机分为 2组 ,治疗组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ;年龄 (37～84 )岁 ,平均 6 3 2岁 ;基底节区出血 2 6例 ,枕叶出血 4例 ,顶叶出血 4例 ,颞叶出血 4例 ;出血量 (5～ 30 )ml。对照组 2 6例 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 (36～ 83)岁 ,平均 6 2 5岁 ;基底节区出血 16例 ,枕叶出血 4例 ,顶叶出血 3例 ,颞叶出血 3例 ;出血量 (6～ 32 )ml。经统计学处理 ,两组年龄、性别、病后就诊时间、出…     

顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1∶1∶1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例。治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术。比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用。结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05),随访6个月无复发。结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术。     

加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学影响

目的观察加味苦参汤熏洗法对肛瘘术后创面愈合及肛肠动力学的影响。方法选择低位肛瘘患者86例,行肛瘘切除术后随机分为观察组和对照组,每组各43例。术后对照组予以高锰酸钾溶液熏洗,观察组予以加味苦参汤熏洗。观察2组治疗后的疗效、术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、平均愈合时间和肛门功能评分,治疗后1 d和7 d的创面渗液评分、肉芽形态评分和创面愈合率比价及治疗前后直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管静息压(ARP)水平的变化。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组的术后疼痛评分、上皮生长时间、脓苔脱落时间、平均愈合时间和肛门功能评分明显低于或者短于对照组(P均<0.05)。2组术后第1天创面渗液评分、肉芽形态评分和创面愈合率比较差异无统计学意义(P均>0.05),术后7 d创面渗液评分和肉芽形态评分较术后1 d明显降低(P均<0.05),创面愈合率较术后1 d明显升高(P<0.05),而观察组的降低或者升高水平更为明显(P均<0.05)。2组治疗前RRP、ALCT、AMCP和ARP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),治疗后RRP和ARP较治疗前明显降低(P均<0.01),对照组降低水平较观察组更为明显(P均<0.01),而ALCT和AMCP水平较治疗前明显升高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味苦参汤熏洗法对肛瘘治疗疗效确切,能够明显促进术后创面的愈合,对肛肠动力学的恢复具有促进作用。