先天性单侧肺动脉缺如的诊断与治疗

目的认识先天性单侧肺动脉缺如(UAPA)的病理生理和临床表现,以期得到早期诊断和治疗。方法报道1例经胸片、超声心动图、胸部CT,最后手术证实的UAPA,并复习相关文献。结果UAPA虽较罕见,但临床症状和胸片可为其提供诊断线索,CT、MR I和血管造影有确诊价值。结论UAPA的早期诊断可避免病情恶化和改善预后。     

氨基葡萄糖硫酸盐诱导K562细胞凋亡的实验研究

目的　探讨氨基葡萄糖硫酸盐(GS)对慢性髓系白血病K 5 62细胞凋亡诱导作用和分子机理。方法　采用台盼蓝拒染法测定细胞生长曲线来观察GS对K5 62细胞的生长抑制作用;取对数生长期K 5 62细胞,在0 .5 ,1.0 ,5 .0mmol/LGS不同浓度作用48h后,利用细胞计数、电镜、吖啶橙/溴化乙啶(AO/EB)染色、DNA梯状电泳、流式细胞仪等方法来观察GS对K 5 62细胞的抑制效应和促凋亡作用。并用Westernblot检测活化的caspase 3和bcl- 2基因的表达。结果　0 .5 ,1.0 ,5 .0mmol/LGS对K 5 62细胞的生长有抑制作用,并呈时间和剂量依赖性(P <0 .0 1)。采用光镜、电镜和AO /EB染色法发现5mmol/LGS作用K 5 62细胞后,出现典型的凋亡形态学改变。AnnexinV染色后流式细胞仪能检测到早期凋亡细胞,细胞周期显示:G1期细胞比例增高,S期比例减低,并有凋亡峰。有明显的梯状DNA。同时GS诱导K 5 62细胞凋亡后出现活化的Caspase 3 ,而Bcl- 2蛋白表达减弱,甚至消失。结论　GS能诱导白血病K- 5 62细胞凋亡,该过程伴有Caspase- 3的活化和Bcl- 2蛋白表达降低。     

针灸在体外受精-胚胎移植过程中的应用研究进展

现代辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)为越来越多不孕不育夫妇解决生育问题的同时,其高额的费用、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)等副作用、较低的临床妊娠率等诸多问题仍待解决。针灸作为中医学中最具代表性的治疗方式和手段,被国内外学者关注,并广泛应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)治疗过程中。本文综述了IVF-ET联合针灸治疗改善子宫膜容受性、提高冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)成功率、增加妊娠机会、降低OHSS发生概率、可能提高活产率等方面。     

DRG与DIP两种医保支付模式对药品费用结算影响的比较分析

按疾病诊断相关分组付费(diagnosis-related groups,DRG)和按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)两大医保费用支付方式已开始在我国多地试点实施,住院患者医保费用支付方式改革对医保基金管理和医疗机构运营将产生重要影响.药品费用作为医保费用的重要组成部分...     

氨基葡萄糖硫酸盐抑制白血病细胞HL60增殖并诱导其分化

目的:研究氨基葡萄糖硫酸盐(GS)对白血病细胞HL60的增殖和分化的影响. 方法:采用台盼蓝活细胞计数法检测不同浓度的GS对HL60细胞增殖的影响;细胞化学染色法观察药物作用后细胞形态的变化;流式细胞仪检测药物对HL60细胞周期的影响及细胞表面分化抗原CD11b,CD14,CD13和CD33表达的影响. 结果:GS能明显抑制HL60的增殖;经5 mmol/L GS处理5 d后,HL60细胞体积缩小,核浆比例降低,核仁减少甚至消失,核染色质趋向致密,核形态扭曲折叠或分叶;5 mmol/L GS处理48 h后, G1期细胞由37.8%增加至47.9%,S期由46.8%减低至40.6%,G2期峰轻度减低, 未发现亚二倍体峰. 经1 mmol/L,5 mmol/L GS分别处理120 h后,CD11b和CD14的表达分别由2.3%,0.5%升高至23.0%,11.9%和15.8%, 4.3%,CD33及CD13的表达未见明显变化. 结论:GS能抑制白血病细胞HL60的增殖,并诱导其向成熟单核、粒细胞分化.     

冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子的体内浓度梯度

背景：体外研究发现,碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度能够促进干细胞的迁移和增殖。然而,采用冠状静脉逆行灌注途径能否建立在体碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度尚不明确。 目的：评价冠状静脉逆行灌注实验方法的安全性,建立并检测冠状静脉与局部缺血心肌间的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度,探讨逆行灌注后碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度存在的时间窗。 方法：开胸结扎法建立犬急性心肌梗死模型,1周后经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子。灌注结束后球囊充盈时间分别为0,5,10,15 min。解除球囊充盈后即刻处死动物,ELISA法测量血浆和梗死区心肌、梗死边缘区心肌组织匀浆中碱性成纤维细胞生长因子的浓度,在体评价在不同时间点冠状静脉血液与梗死区心肌以及梗死边缘区心肌之间的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度。 结果与结论：逆行灌注成功率为100%,无死亡、心脏压塞和恶性心律失常等并发症发生。灌注后5 min和10 min,冠状静脉血液与梗死区心肌之间碱性成纤维细胞生长因子浓度的差异有显著性意义,梗死区心肌浓度明显高于其他2种组织。球囊充盈15 min后2组之间浓度差异无显著性意义。结果表明,经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子后,球囊充盈的时间为5-10 min能在冠状静脉血液与梗死心肌之间建立稳定的碱性成纤维细胞生长因子浓度梯度,而且在梗死心肌区域浓度最高。此时间窗内灌注干细胞有望增强其移行活力。     

冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子对骨髓间充质干细胞向心肌内归巢的影响

目的 探讨经冠状静脉逆行灌注碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对骨髓间充质干细胞（MSCs）心肌内归巢的影响.方法 杂种犬12只,体重20～25（22.4±1.8）kg,采用开胸结扎法建立急性心肌梗死模型.1周后将存活犬（n=ll）随机分为MSCs组（n=5）和bFGF＋MSCs组（n=6）.采用密度梯度离心与贴壁培养法在体外分离、培养MSCs,移植前对MSCs进行4’,6-二脒基-2-苯基吲哚（DAPI）孵育标记.逆行灌注实验后1周,免疫荧光法比较两组梗死心肌内DAPI阳性细胞数,评价逆行灌注bFGF对MSCs归巢的影响.结果 采用密度梯度离心和贴壁培养法成功分离并富集MSCs,77.19％以上的细胞都处于G0/G1期,强表达CD44,阳性率为95.8％;MSCs体外DAPI标记率高,初始标记率达99.6％.免疫荧光显示,bFGF＋MSCs组DAPI阳性细胞数明显高于MSCs组[（325±106）/mm2比（186±67）/mm2,P＜0.05],联合组MSCs分布更为均匀;部分MSCs与心肌细胞共定位.结论 经冠状静脉逆行灌注bFGF能更有效地促进MSCs归巢至梗死心肌;同时,MSCs在心肌内的分布也更为均匀.     

急性冠状动脉综合征患者MMP-9及TIMP-1与冠状动脉病变的相关性

目的:探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9及其抑制因子(TIMP)-1与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系。方法:采用夹心酶联免疫法测定42例ACS患者和25例非冠心病对照者血清MMP-9及TIMP-1水平,并进行对比分析,并对ACS患者中的不稳定型心绞痛(UAP)亚组患者血清MMP-9及TIMP-1水平与冠状动脉病变Califf危险积分作相关分析。结果:ACS组MMP-9较对照组明显增高(P<0.01),而TIMP-1则较对照组显著降低(P<0.01);UAP患者血清MMP-9与冠状动脉病变积分呈明显正相关(r=0.770,P<0.01),血清TIMP-1则与冠状动脉病变积分呈明显负相关(r=-0.669,P<0.01)。结论:MMP-9及TIMP-1与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变有关,可作为判断其病变程度的指标之一。     

99mTc-Sandostatin生长抑素受体显像在肺癌诊治中的临床意义

目的探讨 99m Tc-Sandostatin生长抑素受体显像对肺癌的诊断价值和治疗指导. 方法57例胸部CT疑肺癌患者.静脉注射 99m Tc-Sandostatin (991.6±187.59)MBq后,采用双探头可变角SPECT(Millenium VG,HAWKEYE GE)行平面及胸部断层显像,经重建后同时获得匹配的发射-透射图像,并获得融合图像.勾画肿块感兴趣区(ROI)计算肿瘤和正常肺组织的放射性比值(T/N),所有病灶均经病理及(或)其他检查证实. 结果57例 99m Tc-Sandostatin显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为95.7%、90.0%和94.7%.45例患者检查真阳性,9例单个肺小结(SPN,病理证实为良性病变)真阴性,2例鳞癌假阴性,1例结核球假阳性.小细胞肺癌(SCLC)、非小细胞肺癌(NSCLC)组T/N分别为3.43±0.66和 2.24±0.31.SCLC与NSCLC相比较,SCLC对 99m Tc-Sandostatin的摄取明显高于NSCLC(t=4.072 ,P＜0.05) . 结论 99m Tc-Sandostatin生长抑素受体显像是一种无创、安全、有效、简便的检查方法,对肺癌均有良好的诊断价值,并对制定化疗方案有一定的指导意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者低分子肝素抗凝治疗效果评价

目的探讨低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的剂量强度与疗效的关系。方法将2008年8月～2009年8月在南京市第一医院治疗的117例AECOPD患者随机分为3组应用不同剂量低分子肝素进行治疗,A组：60IU／kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;B组：80IU／kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时;C组;100IU／kg,皮下注射,每天2次,间隔12小时,比较3组间疗效及不良反应发生情况。结果不同剂量的低分子肝素均具有良好疗效,3组患者的各指标变化均具有统计学差异（均P＜O．05或P＜0．01）;B、C两组效果相较于A组均具有统计学差异（均P＜0．05）,C组出现3例血小板下降等不良反应。结论使用80IU／kg剂量肝素对AECOPD的病情缓解具有良好作用,且无副作用,具有临床推广价值。