三维CT测量在骶髂关节个体化置钉中的应用

背景：骶髂螺钉直接固定复位后的骶髂关节，可提供足够的骨盆稳定性，其生物力学稳定性优于其他常用的内固定。 目的：探讨三维CT测量在骶髂关节个体化置钉中的应用，为临床个体化置钉提供影像解剖学的依据。 设计、时间及地点：测量实验，于2008-01/07在河北工程大学CT中心及解剖实验室完成。 材料：成人骶髂关节标本8例，男女年龄不限，无脊柱疾病，由河北工程大学医学院解剖教研室提供，体积分数为0.1的甲醛处理。 方法：每例标本的S1均经螺旋CT断层扫描后，图像输入到计算机软件，对图像进行处理，测量S1椎弓根骶髂关节的钉道直径，骶髂关节于髂骨后外侧面的进针点，骶髂关节螺钉的长度及进针方向，并根据数据模拟出各椎弓根的形态特点，依测量的数据和角度在标本上置钉，再行CT扫描观察螺钉在椎弓根内的位置。 主要观察指标：骶髂关节螺钉参数的数值，置钉后椎弓根钉的在位率。 结果：S1椎弓根宽为(24.6±2.7) mm，高为(19.1±2.9) mm，进针点至对侧前皮质的距离为(87.1±3.2) mm，进针方向与冠状面的夹角为(24.9±1.5)°，与矢状面夹角为(21.2±1.6)°，进针点与骼后上棘的距离为(37.5±2.6) mm，与骼后下棘的距离为(38.5±2.7) mm；与坐骨大切迹的距离为(43.2±4.6) mm，双侧16次穿钉，15枚骶髂关节螺钉完全在位。 结论：利用三维CT测量的数据辅助，严格按照个体化椎弓根的轴线方向置钉，置钉的成功率较高。     

同种异体骨复合VEGF对兔桡骨缺损愈合的影响

目的 探讨以同种异体松质骨作为VEGF的载体修复节段性骨缺损.方法 24只新西兰白兔两侧桡骨干中段处造成1.0 cm的缺损,实验组:植入同种异体松质骨VEGF复合物;对照组:植入同种异体松质骨.术后2、4、8、12周,通过放射学组织学切片检查来观察缺损愈合情况,用万能实验机通过三点弯曲实验,测定骨缺损愈合处的生物力学性能.结果 实验组骨缺损区在成骨活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均显著优于对照组,生物力学性能优于对照组.结论 同种异体松质骨VEGF复合物可明显促进骨缺损愈合.     

游泳运动疗法治疗儿童创伤后肘关节骨化性肌炎

目的 探讨游泳运动疗法治疗儿童创伤后肘关节骨化性肌炎的疗效.方法 对5例摔伤后肱骨髁上骨折第11～13周出现异位骨化的患者进行游泳运动治疗,配合上肢肌力训练和日常生活活动能力训练,观察关节功能恢复和异位骨化消退情况.结果 游泳运动治疗7个月,肘关节主动屈伸活动度为15°(伸)(=) 120°(屈),X线显示肘关节异位化骨完全消退,关节功能接近正常,恢复日常学习和劳动能力.结论 游泳运动是无创伤、无药物毒副作用、安全有效的治疗儿童创伤后肘关节骨化性肌炎的方法.     

膝关节置换中应用骨水泥和止血带对凝血功能的影响

背景：有研究表明膝关节置换中骨水泥固定假体时骨水泥对患者的血液动力学及凝血功能的影响较人。目的：观察膝关节置换中骨水泥和止血带对患者凝血功能的影响。方法：采用随机对照研究方法,将骨性关节行单侧膝关节置换患者40例随机分成2组,置换时分别应用止血带和小用止血带。通过比较两组患者血浆凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及血浆D-二聚体水平的变化,来观察膝关节置换中骨水泥和止血带对置换中凝血功能的影响。结果与结论：两组患者在骨水泥置入后60,120min,血浆凝血酶原时间值缩短（P〈0．05）,纤维蛋白原和D-二聚体在注入骨水泥后增多（P〈0．05）,其中止血借组的变化更为明显,两组患者在180min时肇本恢复一常,活化的部分凝血活酶时间及凝血酶时间在骨水泥注入前后均无明显变化,另外,所监测的凝血功能相关指标（血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体的数值在注入骨水泥前后均在正常范围内。相比非止血带组,止血带组血浆凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原及D-二聚体含爷增多（P〈0．05）。说明膝关节置换中骨水泥麻用后可以使单侧膝关节置换患者的凝血功能处于高凝状态,止血带可加蘑患者的高凝状态。     

股骨远端粉碎性骨折的治疗及膝关节功能康复

目的探讨股骨远端粉碎性骨折的治疗与康复。方法2l例股骨远端粉碎性骨折采用股骨髁支撑钛板,根据骨折粉碎情况,辅助应用松质骨螺钉固定,对骨质缺损多者应用自体髂骨植骨,术后尽早使用CPM康复锻炼。结果骨折愈合良好,膝关节功能恢复满意。骨折愈合及功能评定：优14例,良6例,差1例。结论术中满意的复位及骨缺损的处理和术后早期关节功能锻炼,是提高股骨远端粉碎性骨折治疗效果的关键。     

术前CT对中、晚期胸段食管癌切除可能性的估计

<正> 外科手术切除是食管癌首选治疗方法,肿瘤外侵周围器官是影响手术切除的主要因素。为避免不必要的开胸探查、减少患者痛苦,以及为患者选择合适的治疗方案,我们对30例胸段中晚期食管癌病人术前进行了叮检查。本文报告术前CT对肿瘤外侵程度的判断与术中所见及术后病理情况对比的结果。     

颈椎间盘髓核脱出误诊为椎管内肿瘤5例分析

多节段椎间盘蜕变压迫脊髓所致脊髓型颈椎病诊断较易，而单一节段椎间盘髓核脱出、游离压迫神经根、脊髓，影像学所见有时不易与椎管内肿瘤区别，从而导致误诊、误治，近年来我院收治26例，其中误诊5例，结合典型病例对误诊原因进行回顾性分析。     

广泛绞窄性肠梗阻19例分析

<正> 1994～1999年,我院共收治急性肠梗阻236例,其中手术证实为广泛绞窄性肠梗阻19例(8.4％)。现报告如下。 1 临床资料 本组19例,男16例,女3例。年龄36～70岁,平均年龄46岁,病程4～56h,平均13h。小肠扭转15例,其中部分小肠及其系膜扭转6例,肠系膜根部扭转9例。均为顺时针扭转,扭转     

无头加压空心螺钉内固定治疗肱骨小头冠状面骨折

目的探讨应川无头加压空心螺钉内固定治疗肱骨小头冠状面骨折的疗效。方法选择2009年1月至2010年12川膻川无头JJnJ-t（空心短螺纹螺钉内固定治疗Bryan—MorreyIV型骨折12例，男9例，女3例；年龄18～39岁，平均27岁、3例患者合并部分桡神经损伤，均表现为虎口区感觉减退，无运动功能损伤症状，合并桡骨小头软骨轻度损伤2例，合并桡骨颈部位环状韧带部分损伤1例。所有患者均在伤后48～72h内手术治疗，术后24～48h开始件肘关节活动支具保护下进行肘关节功能练习。结果伞部患者获得24～30个月随访，术后6～10周CT检查证实骨折获得满意的临床愈合，随访24个月未发现肱骨小头坏死。按照Broberg—Morrey肘关节功能评分标准评价，术后3个月时优11例，良1例；术后24个月时优12例。3例合并部分桡神经损伤患者均在手术后2～3周完全恢复神经功能结论九头加压窄心短螺纹螺钉川于治疗肱骨小头冠状面骨折，可以提供牢固、稳定的固定并允许早期肘关节功能练习。