喉罩置管与气管插管在院前急救通气中应用的比较

目的探讨喉罩置管和气管插管在院前急救中的应用效果。方法将200例需要进行气管插管的危重患者随机分为喉罩置管组96例和气管插管组104例,比较两种呼吸道开放方法的效果。结果喉罩置管法的置管时间短于气管插管法,且对患者心率的影响较小;喉罩置管法一次置管成功率高于气管插管法,插管对抗发生率低于气管插管法,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论喉罩置管快捷、高效、通气可靠、对机体刺激小,值得在院前急救中推广应用。     

喉疣状癌1例报道

患者虞某,男,60岁,因声音嘶哑4月余,于1990年11月20日入院。4个多月来,声音嘶哑日益加重,无咳嗽、痰中带血和呛咳。无吞咽困难。吸烟史20余年。曾在外院作过2次病理切片检查,均为“右声带不典型增生”。入院体检无明显异常。本科检查:耳、鼻、咽无特殊。间接喉镜:会厌呈(?)型,声带未能窥见,梨状窝无积液,颈淋巴结无肿大。1990年11月24日在局麻下作直接喉镜检查,见右声带为灰白色新生物所遮盖、表面不平。左声带     

髋关节置换术后股骨假体周围骨折危险因素分析

目的分析髋关节置换术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femur fracture,PFF)发生危险因素及预防措施。方法回顾性分析2007年4月至2017年4月我院接受髋关节置换病人150例。用Logistics回归分析病人术前、术中及术后因素与发生PFF之间的相关性。结果 150例病人中135例完成了随访,随访率(90. 0%)。平均随访时间为31. 2个月(25. 3～42. 5个月)。完成随访的135例病人中发生PFF的病人15例(11. 1%),未发生PFF的病人120例(88. 9%)。Lo-gistic回归分析结果显示高龄、假体类型(生物型)为髋关节置换术后PFF发生的危险因素分析。绘制的ROC曲线(receiver operating characteristic,ROC)显示高龄(area under curve,AUC 0. 82)、生物型假体(AUC 0. 80)对髋关节置换术后PFF发生具有较好的预测性。结论高龄、假体类型(生物型)为髋关节术后PFF发生危险因素,临床工作中应给与特别关注。     

基底前脑结构和功能概述

基底前脑（basal forebrain，BF）通常是指集中在大脑半球前端内侧面和腹侧面的一组结构。在上世纪中叶基底前脑的研究初有进展，学者们发现BF与机体很多功能活动有关，包括：觉醒、昼夜节律、饮水、体液平衡、摄食等。最近二十年来BF再次成为神经科学领域的研究热点之一，主要是基于下述发现和假设：BF胆碱能神经无的病理变化与老年性痴呆密切相关，BF神经元与注意力、警觉、认知、学习记忆、奖惩、成瘾性等有关。     

伪原薯蓣皂苷对双侧卵巢切除诱导的apoE-/-小鼠心脏功能损伤的保护作用

目的探讨伪原薯蓣皂苷(PPD)对双侧卵巢切除(OVX)诱导的apoE-/-小鼠心脏功能损伤的保护作用。方法采用8周apoE-/-雌鼠进行双侧卵巢切除手术,并随机分为假手术组(sham)、OVX组、OVX后给予伪原薯蓣皂苷组(OVX加PPD)、OVX后给予17β-雌二醇组(OVX加E2)。手术后高胆固醇饮食12周,建立绝经后雌鼠心脏损伤模型,最后4周隔天给予伪原薯蓣皂苷(2 mg/kg,腹腔注射)或E2 (0.5 mg/kg,肌注)。检测血浆中载脂蛋白和血脂含量;组织学观察心脏形态;心电图和超声心动检测心功能指标;实时定量RT-PCR法检测心房利钠因子(ANF)及炎症因子表达水平。结果与sham组相比,OVX显著增加了血浆中总胆固醇(TG)的含量,给予伪原薯蓣皂苷可以有效抑制该作用[(115±9)、(68±8)mg/d L](P 0.05)。心脏形态、心电图和超声心动结果显示,OVX术后导致小鼠心肌肥厚和心脏功能紊乱,给予伪原薯蓣皂苷后,心率[(266±8)/min、(468±11)/min]、P-R间期[(0.071±0.001)、(0.057±0.002)s]、QRS间期[(0.031±0.003)、(0.018±0.002)s)]、左室舒张末期内径(LVIDd)[(4±0.07)、(3.59±0.06)mm]、左室收缩期内径(LVIDs)[(2.42±0.07)、(2.03±0.04)mm](P 0.05)等心功能指标都得到了有效恢复。与OVX组相比,给予伪原薯蓣皂苷降低了ANF的m RNA的表达水平[(4.06±0.71)、(2.64±0.23)],同时抑制了炎症因子TNF-α[(13.43±1.01)、(6.12±0.95)]、IL-1β[(5.03±0.97)、(2.45±0.57)]和IL-6[(7.41±0.92)、(5.85±0.65)]的m RNA表达(P 0.05)。结论伪原薯蓣皂苷能有效缓解OVX诱导的apoE-/-小鼠血脂紊乱及心脏功能损伤。其作用与雌激素受体通路及下游炎症因子(TNF-α、IL-6和IL-1β)和心肌肥厚的检测标志物ANF的m RNA的表达水平密切相关。     

喉接触性肉芽肿的发病机制及治疗

喉接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma, LCG),也称为声带突肉芽肿或喉接触性溃疡,是由于各种原因导致的声带突周围黏膜损伤及溃疡反复发作,进一步组织增生形成的肉芽肿样病变。该疾病发病机制尚不明确,常见于持续性声带压迫、咽喉反流以及有长期清嗓史的人群。具有难治愈、易复发的特点。临床上部分患者常出现药物治疗无效、无法耐受药物治疗或反复手术后复发及后续的治疗方案难以抉择等问题。因此针对不同患者选择个体化治疗方案非常重要。本文将重点对LCG的发病机制及不同治疗手段进行综述与总结,为个体化治疗的选择提供依据。     

从瘀血内阻论治子宫肌瘤合并黄褐斑

<正>临床上子宫肌瘤患者常伴有黄褐斑,现代医学认为两者的发生均与内分泌失调有关,子宫肌瘤患者出现黄褐斑是因为肿瘤发生发展过程中释放的各种细胞生长因子影响激素代谢,使促黑色素激素(MSH)分泌增多,黑色素细胞抑制因子浓度降低,致使色素代谢紊乱,形成色斑[1]。中医学认为,两者之所以常常并见乃因其有相同的病因病机,临床采用活血化瘀治疗,常能达到消癥与化斑的双重效果。     

234例患者血清β-HCG、P、E2对早期先兆流产安胎结局的影响

目的 探讨孕4～9周血清β王单位人绒毛膜促性腺素(β-HCG)、孕激素(P)、雌二醇(E2)值水平对早期先兆流产安胎结局的影响,为临床掌握保胎时机提供参考,进而提高保胎成功率.方法 采用回顾性资料,整理收集病例234例,根据妊娠结局分为安胎成功组(观察至孕周≥10周,无先兆漉产症状)189例,安胎失艘组(在＜10周时出...     

腹外侧视前区GABA能神经元对大鼠睡眠-觉醒周期的影响

目的 研究腹外侧视前区(VLPO）γ-氨基丁酸(GABA)能神经元对大鼠睡眠—觉醒周期的影响。方法 采用脑立体定位、核团微量注射和多导睡眠描记技术。结果 VLPO双侧分别微量注射GABA合成关键酶(谷氨酸脱羧酶，GAD)抑制剂3-巯基丙酸(3-MP，5μg，0．1μl)，与对照组相比，注射后当日对大鼠睡眠—觉醒周期无影响；注射后第1天大鼠睡眠量减少，觉醒时间增加；第2、3天恢复正常。结论 GABA能神经元在VLPO参与大鼠睡眠—觉醒周期调节且有促睡眠作用。     

异位妊娠破裂误诊肝硬化腹水1例

患者,女,40岁,已婚.主诉腹痛4d,加重2d.查体：右腹压痛（＋）,反跳痛（-）,莫菲氏征（＋）。门诊肝胆B超提示肝硬化并腹水,遂收住入院,入院后肝功能检查正常,