救治鳄鱼咬伤导致肢体软组织广泛性坏死1例

本文报道1例鳄鱼咬伤致软组织开放性损伤,早期伤口应及时彻底清创,伤口开放引流,同时注射TAT和抗狂犬病免疫球蛋白及疫苗;同时对其伤情判断,必要时行手术治疗.     

新型冠状病毒肺炎期间神经外科医护人员职业暴露的相关因素分析

目的 采用决策试用和评估实验室分析法（DEMATEL）分析我科医护人员在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊疗过程中职业暴露影响因素,为减少医护人员职业暴露、有效预防和控制病毒传播提供参考。方法 对我科1例COVID-19病人导致11名医务人员感染的事件进行分析。以医院相关科室成立防护质量管理委员会,包括11名专家,以问卷调查的形式请11名专家评分,整理出相关因素25项,然后以DEMATEL相关软件MATLAB R2018b进行计算,得出25项因素之间的影响度（Tr）、被影响度（Tc）、中心度（Mi）、原因度（Ri）。结果 专家问卷回答率为100%,权威程度为0.93。25项影响因素Tr在0.36~3.63,Tc在0.07~2.45,Mi在1.27~5.49,Ri<0有12项,Ri>0有13项,其中人员因素Tr、Mi均最大（Tr=3.63,Mi=5.49）。结论 基于DEMATEL 法对此次感染事件的分析其主要因素是医护人员对COVID-19认知不足,交接班防护意识不强,对相关家属健康宣教不足,自身防护不足,区域划分不明显,其中以防护隔离意识不强为主要相关因素,护理管理者应强化护理人员防护意识,加强防护知识的培训     

食管鳞癌基因多态性表达与生存分析

目的:探讨食管鳞癌肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3基因表达与预后生存的关系。方法:选择2012年9月至2016年5月我科收治的68例食管鳞癌患者,术后病理分期IIa-IIIa期;检测肿瘤组织ERCC1、TYMS、TUBB3 mRNA表达水平。术后患者分为个体化化疗组和标准化疗组,个体化组患者根据基因检测结果选择敏感药物化疗方案（CF/DCF/TC方案）进行化疗,标准组应用CF方案化疗,所有患者长期随访,统计化疗不良反应及生存数据。结果:肿瘤组织中ERCC1、TYMS、TUBB3阳性表达率分别为43%、47%、51%,无统计学差异（P＞0.05）。所有患者总一年生存率、两年生存率及三年生存率为分别为90.57%,72.45%和59.77%。生存曲线分析提示:0项基因阳性组预后最佳（P＜0.05）,而1项、2项和3项基因阳性组间无统计学差异（P＞0.05）。个体化化疗组的III/IV级化疗不良反应发生率明显低于标准化疗组（P＜0.05）。结论:食管鳞癌患者中ERCC1、TYMS、TUBB3表达具有特定的临床特征,其高表达患者预后欠佳。根据基因检测结果进行个体化化疗可以获得更好的疗效和耐受性,不良反应更轻。     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者,比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究,有34例进入A组,行纱布条引流组;28例进入B组,行造瘘袋引流组;21例进入C组,行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示,C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］,住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］,换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］,抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合,值得临床推广与进一步研究。     

不同病理类型子宫内膜组织中β-catenin、YAP-1、Survivin 表达观察

目的观察不同病理类型子宫内膜组织中β-链蛋白(β-catenin)、Yes相关蛋白1(YAP-1)和生存素(Survivin)的表达变化,并探讨三者与子宫内膜样腺癌发病的关系。方法采用免疫组化法分别检测增殖期、单纯性增生、复杂性增生子宫内膜组织及子宫内膜样腺癌组织中的β-catenin、YAP-1、Survivin。结果β-catenin、YAP-1、Survivin在增殖期、单纯性增生、复杂性增生子宫内膜组织及子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达依次增多(P均<0.05);β-catenin在高分化、中分化、低分化子宫内膜样腺癌组织中的阳性表达依次减少(P均<0.05)。子宫内膜样腺癌组织中β-catenin与YAP-1、YAP-1与Survivin阳性表达均呈正相关关系(r分别为0.378、0.700,P均<0.05)。结论子宫内膜样腺癌组织中β-catenin、YAP-1、Survivin阳性表达增高,三者可能协同参与了子宫内膜样腺癌的发病。     

高渗晶胶复合液静脉补液在犬烧伤早期防治休克疗效观察

目的研究应用高渗晶胶复合液快速静脉补液对35%TBSA烧伤犬伤后早期休克的防治作用及对血流动力学的影响。方法 Beagle犬12只,采用凝固汽油燃烧法制作Ⅲ度烧伤面积35%TBSA模型,随机分为常规补液组(A组)和高渗补液组(B组)。A组按照4ml/(kg.1%TBSA)输入乳酸钠林格氏液,在前8h输入总量的一半,B组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,按照8ml/kg快速补液后终止补液。分别于伤前、伤后1h、2h、4h、6h、8h进行血流动力学检测,测定各组犬的胸腔内血容量指数(ITBI)、血管外肺水量(EVLW)、血容量(PV)及血浆渗透压。结果烧伤后两组ITBI均呈逐步降低趋势,B组经高渗补液后,伤后1h其ITBI降低与A组相比差异无统计学意义(P0.05),至伤后2h开始明显降低,4h后显著低于A组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);A组EVLW显示伤后渗出增多,而B组经高渗补液,EVLW显示伤后2们h内血管外渗出较伤前差异无统计学意义(P0.05),渗出量显著低于A组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);伤后A组PV明显降低,B组经高渗补液,PV在伤后1、2、4h降低缓慢,且PV明显高于A组,两组相比差异有统计学意义(P0.05),伤后4h后PV迅速减少,并显著低于A组,两组相比差异有统计学意义(P0.05);伤后A组血浆渗透压有所降低,B组经高渗补液,血浆渗透压在伤后1、2h较伤前增高,且显著高于A组(P0.05),两组相比差异有统计学意义,伤后4h后逐步降低,至伤后8hB组显著低于A组,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论烧伤早期快速静脉补充高渗晶胶复合液,在4h内能够有效维持血流动力学指标稳定,并减少组织渗出,从而起到大大减少补液量、节约医疗资源、降低并发症、提高复苏疗效的作用,适于危重烧伤早期院外现场急救。     

烧伤并发自敏性皮炎九例报道

自敏性皮炎是过敏性皮肤病的一种，多在接触性皮炎、淤滞性湿疹、钱币状湿疹等皮肤原有病灶的基础之上并发，1921年由Whitfield在一胫部外伤性血肿患者身上首次发现，1949年由templeton命名为自体敏感性皮炎。烧（烫）伤作为一种皮肤外伤性疾病，由于有创伤的存在，处理不当也会有自敏性皮炎的发生，因发病率并不高，[第一段]     

甲硝唑等药物对115株厌氧菌最低抑菌浓度测定

目的为临床合理选择抗厌氧菌药物提供参考依据。方法应用ＶＩＴＥＫ－ＡＭＳ的ＡＮＩ厌氧鉴定卡进行厌氧菌鉴定；用琼脂稀释法测定甲硝唑、苯酰甲硝唑羧苄青霉素及氯霉素对１１５株厌氧菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ）。结果甲硝唑及其衍生物苯酰甲硝唑对拟杆菌的ＭＩＣ９０均为２～４μｇ／ｍｌ，对梭杆菌ＭＩＣ９０分别为１．０μｇ／ｍｌ和０．５μｇ／ｍｌ，；甲硝唑及苯酰甲硝唑对革兰阳性厌氧菌的抗菌活性低于氯霉素和羧苄青霉素。结论４种药物对厌氧菌的ＭＩＣ值有不同程度的上升趋势，但甲硝唑及其衍生物仍可作为抗厌氧菌感染的首选药物，且具有副作用小、使用方便等优点     

聚合酶链反应检测口腔鳞癌及癌旁组织中人类乳头瘤病毒DNA

采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测２６例口腔鳞癌及１５例癌旁组织中人类乳头瘤病毒（ＨｕｍａｎＰａｐｉｌｏｍａＶｉｒｕｓ，ＨＰＶ）ＤＮＡ，口腔鳞癌组织阳性率７６９％（２０／２６），比癌旁组织阳性率２００％（３／１５）明显增高（Ｐ＜０００５），说明ＨＰＶ感染与口腔鳞癌的发生发展有关     

侵蚀艾肯菌致口腔颊膜脓肿一例

2004年6月，我们自1例左颊膜囊肿患者的穿刺液中分离出侵蚀艾肯菌。