表现为癫痫发作和认知功能障碍的胰岛细胞瘤一例及文献分析

目的 总结胰岛细胞瘤所致癫痫发作及认知功能障碍的临床特点、影像学表现、脑电图及病理特征.方法 分析1例表现为癫痫发作及认知功能障碍的胰岛细胞瘤患者的临床资料,并复习相关文献报道.结果 患者49岁,女性,主要表现为多种类型的癫痫发作及认知功能障碍.发作时测血糖均＜1.7 mmol/L;头MRI检查示胼胝体压部病灶.脑电图检查示左颞枕区中波幅尖波,双侧各程可见长短程高波幅慢波.胸部增强CT检查示胰腺头颈部交界区富血供肿瘤.行肿瘤切除术后病理学诊断为胰岛细胞瘤.术后患者未再出现低血糖及抽搐发作,遗留记忆力减退.结论 临床应高度警惕伴有低血糖的顽固性不典型的癫痫患者是否有胰岛细胞瘤的可能,以尽早诊断及治疗,改善预后.     

上海市某医院性病门诊梅毒患者就诊延迟行为影响因素研究

目的：了解性病门诊梅毒患者的就诊延迟行为影响因素,为梅毒控制策略提供依据。方法：以某院性病门诊梅毒患者作为研究对象,通过问卷调查了解调查对象基本情况和求医行为特征,分析影响延迟就诊行为的影响因素。结果：共调查206例梅毒患者,平均年龄(50.38±14.61)岁;57例（27.7%）出现症状就诊,40例（19.4%）因发生过高危性行为来就诊;患者中以隐性梅毒患者为主（132例,64.1%）,性病艾滋病核心知识总体知晓率为39.8%,平均就诊延迟时间为40.4天。多因素分析结果显示,核心知识知晓患者平均延迟就诊时间为22.79天,短于不知晓患者（52.07天）,差异有统计学意义（P<0.05）;一期梅毒、二期梅毒平均延迟就诊时间（14.3和17.2天）短于隐性梅毒（54.2天）。结论：核心知识知晓情况和梅毒分期是患者就诊延迟的主要影响因素。     

云南省家庭医生签约服务开展现状研究

背景　家庭医生签约服务是强化基层医疗卫生服务网络功能,深化医药卫生体制改革的重要任务,也是落实分级诊疗制度,促进人民群众健康的重要途径,了解云南省家庭医生签约服务存在的问题,对推动云南省家庭医生签约服务有序开展具有重要意义。目的　了解云南省家庭医生签约服务存在的问题。方法　采用定量研究和定性研究相结合的方法。定量研究分3部分：第1部分从2017年11-12月医改专题书面调研中选取“家庭医生签约服务”部分进行分析;第2部分对2016年《云南省年卫生统计资料》和《2017云南省统计年鉴》进行分析;第3部分采用多阶段分层抽样法选取云南省213名居民进行问卷调查（2018年5月）,自行设计调查问卷,主要包括调查对象基本情况和对家庭医生签约服务的知晓情况。定性研究选取4名负责家庭医生签约服务的管理者、36名具体从事家庭医生签约服务工作的工作人员进行访谈。结果　卫生统计资料显示,2016年云南省全科医生数4 737名,每万人口全科医生数0.99名（不足1名）;每千人口执业（助理）医师数为0.56名,除昆明市外,其余州（市）均低于全国水平。问卷调查结果显示,居民家庭医生签约服务信息的知晓渠道主要是医生告知（65.3%）、电视和广播（64.8%）、宣传栏（54.5%）、微信和微博（50.7%）;群众对家庭医生签约服务知晓程度较低,213名被调查对象中,只有13名（6.1%）表示对家庭医生签约服务全部了解,63名（29.6%）表示了解小部分。定性访谈显示家庭医生签约服务方面存在的主要问题为：家庭医生签约服务宣传效果不理想,群众知晓率低;家庭医生签约服务工作压力大;信息化建设薄弱,工作效率低;配套措施不完善。结论　云南省全科医生数整体偏低,且职称、学历偏低;居民对家庭医生签约服务知晓率较低。建议加大全科医生和执业（助理）医师培养,加强家庭医生签约服务政策宣传,加快基层医疗卫生机构信息化建设,完善相关配套措施,促进云南省家庭医生签约服务的有序开展。     

脂质沉积性肌病30例临床资料分析

目的总结脂质沉积性肌病(LSM)的临床特点。方法总结30例LSM患者的临床资料并复习文献。结果LSM是脂肪酸代谢异常所致,90.0%以上患者有发作性近端肌无力,不耐受疲劳;73.3%有眼肌、颈肌受累;46.7%有消化道症状。60.0%～86.7%的患者肌酶升高;83.3%有肌电图异常,其中77.0%为肌源性损害;93.1%有脂质沉积;可有血浆肉毒碱降低。泼尼松或能量支持治疗有效率为95.2%。结论LSM是肌无力原因之一,可多系统受累或与其他代谢异常共存,多数预后较好。     

干式体外震波碎石术的护理

本文报告我院使用国产第一台无水槽、不用麻醉的体外震波碎石机,治疗上尿路结石的情况及有关护理内容。重点介绍护理配合,包括协助医生进行有关检查和术前准备,治疗过程中病人的心理护理及预防发生治疗意外的抢救措施,术后病情变化的观察,及时发现术后并发症,以及指导病人进行各种辅助措施等,以促使结石尽快排尽。     

蕲蛇水提液对大鼠骨性关节炎疼痛模型的作用研究

目的 研究蕲蛇水提液对大鼠骨性关节炎（osteoarthritis,OA）的药效作用。方法 将SD大鼠随机分为正常组、模型组、蕲蛇组,每组10只,除正常组外均采用碘乙酸关节腔注射法（50 μL）建立OA疼痛模型。造模48 h后,蕲蛇组大鼠关节腔注射蕲蛇水提液（100 μg·mL^-1）,模型组大鼠注射等量生理盐水,1周1次,连续4周。每周测量大鼠足耐压痛、热痛阈的数值变化,观察大鼠膝关节的疼痛改善情况;4周后取关节进行病理切片SO染色,观察膝关节的组织病理改变。培养大鼠原代软骨细胞,以CCK-8法评价蕲蛇对软骨细胞的增殖作用。结果 OA大鼠造模成功。与模型组相比,蕲蛇组压痛和热痛的痛阈值显著回升（P<0.01）;软骨基本恢复正常,软骨细胞和软骨基质接近正常水平,仅有少量肥大软骨细胞;Mankin评分显著降低（P<0.01）;软骨细胞活力显著升高（P<0.01）,各项指标基本到达正常水平。结论 蕲蛇水提液可显著改善OA大鼠关节疼痛,并修复软骨损伤,其机制与促进软骨细胞增殖有关。     

糖尿病周围神经病运动神经传导速度分布

目的分析早期糖尿病周围神经病运动神经传导速度分布特点。方法对60例早期糖尿病周围神经病患者进行临床观察及神经系统查体,常规测定运动及感觉神经传导速度,运用计算机辅助对冲方法测定运动神经传导速度分布范围,并与10名健康志愿者的检测结果进行比照。结果正中神经最慢速度(CV10%)为(46.7±5.7)m/s、中等速度(CV50%)为(50.6±5.2)m/s、最快速度(CV90%)为(53.4±5.0)m/s;尺神经CV10%为(47.4±5.6)m/s、CV50%为(51.6±5.3)m/s、CV90%为(55.0±5.4)m/s;腓总神经CV10%为(34.9±5.4)m/s、CV50%为(39.2±4.6)m/s、CV90%为(42.7±4.7)m/s。除正中神经和尺神经的CV10%及所有检测神经的CV50%外,60例患者与健康人的结果均数比较差异有统计学意义。结论运动神经速度分布峰值左移,各级速度纤维传导均减慢。各级纤维非均匀损害,快传导速度纤维优先受累最常见。运动神经速度分布检测比常规运动传导测定更敏感、稳定,可用于糖尿病周围神经病早期诊断和发现亚临床病变。     

吴—郭导管用于耻骨上前列腺切除术的护理

耻骨上前列腺切除术,传统的手术方法,腺窝止血多采用气囊压迫或隔离前列腺窝的止血法。此法术中止血满意,但因膨大的气囊压迫腺窝,刺激后尿道、直肠,出现膀胱刺激症状和里急后重症状,致膀胱痉挛收缩频繁而术后出血增加。隔离前列腺窝止血法,止血效果也较满意,但因尿道留置尿管较细,术后易发生尿道狭窄。我院1985年5月～1986年12月,应用吴-郭导管施行耻骨上前列腺切除术85例,避免了上述各自单独应用的缺点,提高了疗效,现将护理配合总结如下: 一、严密观察病情,防止术后腺窝渗血     

SCIE收录昆明医学院科技论文统计分析

从年代分布、著者、学科类别、文献类型、语种及被引情况等方面对昆明医学院被SCIE收录的科技论文进行统计与分析,指出昆明医学院应不断增强广大师生向SCI期刊投稿的意识、规范论文发表,提高论文质量.     

抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子分型检测在类风湿关节炎中的诊断价值研究

目的 探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）与类风湿因子（RF）对类风湿关节炎（RA）的诊断效能,及RF分型检测在RA活动度判断中的价值。 方法 选取2012年3月－2013年2月就诊的64例RA患者为病例组,103例其他自身免疫性疾病患者为对照组,用酶联免疫吸附试验分别检测anti-CCP和RF-IgM/IgG/IgA,收集数据进行统计分析。 结果 anti-CCP与RF联合指标对RA的诊断灵敏度最高（92.2%）,anti-CCP的特异度最高（95.1%）;RF-IgA的水平与骨关节侵蚀程度呈正相关（rs=0.987,P=0.000）;RF的3个亚型都可反映RA疾病的活动度（P＜0.05）。 结论 anti-CCP与RF联合诊断RA,可显著提高诊断灵敏度,RF的分型检测对于RA患者的活动度监测有重要价值。