厄贝沙坦对老年高血压左室肥厚与血压昼夜节律异常的影响

目的：观察老年高血压左室肥厚(LVH)与血压昼夜节律关系和厄贝沙坦治疗的效果。方法：45例老年高血压伴LVH患者治疗前行动态血压及超声心动图检测并与治疗后8周的复查结果作比较。结果：入选病例中15例仍保存血压昼夜节律关系。消失者占30例。消失组夜间血压，24h平均收缩压、血压负荷、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)、舒张晚期血流峰速(AP)、等容舒张时间(IRT)显著高于保存血压昼夜节律关系者。而舒张早期血流峰速比值(EP／AP)显著降低。治疗后30例血压昼夜节律消失者16例恢复正常节律(53％)。其中IVST、PWT、LVMI、AP、IRT等指标显著下降，EP／AP显著上升。未逆转的14例中仅IVST下降。结论：老年高血压伴LVH者约有66．7％患者有高血压昼夜节律消失，这些患者的夜间血压、24h平均收缩压及血压负荷值均上升。及存在较重的左室肥厚及舒张功能减退。厄贝沙坦能有效地降压和逆转左室肥厚。改善舒张功能。并使53％的血压昼夜节律恢复正常。     

国产氯吡格雷个体化用药在经皮冠状动脉介入术患者中使用的评价

目的通过观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者常规使用氯吡格雷后的血小板聚集率情况,并根据血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来个体化调整氯吡格雷的使用剂量,以评价氯吡格雷的个体化用药在PCI术患者中使用的疗效及安全性。方法将在我院行PCI术的冠心病患者182例随机分为个体化用药组（88例）和常规用药组（94例）,两组术前3天起常规服用阿司匹林100 mg/d＋氯吡格雷75 mg/d或术前顿服阿司匹林300 mg＋氯吡格雷300 mg,术后两组均予氯吡格雷75 mg/d。常规用药组使用氯吡格雷75 mg/d维持至术后一年。而个体化用药组则可根据患者的血小板聚集率以及是否存在PCI术后支架内血栓形成的高危因素来调整氯吡格雷的用量。结果个体化用药组的出血并发症明显少于常规用药组（2/88比12/94,P〈0.01）。两组间主要心血管不良事件（MACE）的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,支架内再狭窄发生率差异无统计学意义（2/33比3/38,P〉0.05）。结论国产氯吡格雷在PCI患者中使用是有效并且安全的,而个体化调整氯吡格雷剂量能更进一步减少并发症,增加安全性。     

运用辨证法正确处理心血管病中的几个关系

在临床工作中 ,医务人员是否自觉地运用唯物辩证法的科学思维方法来指导医疗实践活动 ,其效果是大不相同的。作为一名心血管医生 ,只有遵循辩证法自觉指导医疗实践和自己的科研活动 ,才能在教学、医疗和科研活动中不断取得新的成绩。　　如何在心血管工作中自觉运用唯物辩证法 ?笔者认为要注意处理好三方面的辩证关系。1　心血管病病症的共性与个性关系　　疾病的共性寓于千差万别的个性表现之中 ,当某些疾病缺乏特异性体征和症状时 ,若医生忽视临床思维的个体性 ,不从患者实际出发来认识一般规律的特殊表现 ,认识停留于表面现象 ,不去查明…     

产后晚期出血64例病因分析

我院1995年1月至1998年1月临床诊治64例晚期产后出血病人,现就其病因分析如下。1 临床资料     

不同炮制方法对藤黄抗菌活性和细胞毒性的影响

不同的炮制方法可以影响藤黄的抗菌活性和细胞毒作用。其中高压炮制的藤黄对金黄色葡萄球菌和肿瘤细胞的杀伤作用最强。高压炮制的最佳条件是１２６℃，３０ｍｉｎ。     

转换酶抑制剂、钙拮抗剂与β阻滞剂合用对老年高血压左室肥厚及心功能影响

目的 为了探讨转换酶抑制剂（ACEI）、钙拮抗剂（CaA)与β阻滞剂（β-blocker)联用对老年高血压左室肥厚（LVH）及心功能的影响。方法 选择60例住院老年高血压LVH患者,随机分为两组：第一组予ACEI,第二组予CaA β阻滞剂治疗6个月,观察两组药物对血压、心率、LVH和心功能的影响。结果（1）两组药物均有明显降压作用P＜0．01,CaA β阻滞剂组心率较治疗前减慢,P＜0．05;（2）治疗后3个月,PWT、IVST、LVDd,LVMI即有明显下降P＜0．05－0．01;6个月时则有明显改变。P＜0．01,但两组比较P＞0．05;（3）A峰下降,E、E／A比值及EF明显升高,P＜0．01;CaA与β阻滞剂联用组对EF伯改善明显优于ACEI组,两组比较、P＜0．05。结论 CaA与β阻滞剂合用具有与ACEI同样的降压,逆转LVH及改善舒张功能的作用,但对EF的改善作用明显优于ACEI。     

HPLC法测定化瘀通脉注射液中原儿茶醛含量

化瘀通脉注射液是我院石学敏院士根据中医药传统理论及多年临床经验 ,结合现代制药技术开发研制的中药输液型注射液 ,具有活血化瘀、行气止痛之功效 ,用于心脑血管疾病及中风康复期治疗 ,临床应用近 8年 ,疗效显著。本实验以方中君药丹参的水溶性成分原儿茶醛为质量控制指标 ,采用 HPLC法进行了含量测定 ,方法学研究表明 ,简便、准确、可靠 ,可作为该制剂的质量控制方法。1　仪器与试药　　 Waters高效液相色谱仪 ,441 -紫外检测器 ,5 1 0 -输液泵 ,ANASTAR色谱工作站。 FA- 1 1 0 4电子天平。原儿茶醛对照品 (中国药品生物制品检定所…     

实践教学方法在日本护理临床中的运用

实践教学方法在护理临床中至关重要,从教师在护理临床带教过程中的作用、实践教学方法的授课模式、实践教学方法的授课流程、临床带教老师应该具备的能力以及教学案例分析几个方面探讨了护理实践教学方法。     

基于视网膜功能成像测定的视网膜血管血流速度对冠心病的诊断价值△

目的探讨视网膜功能成像(retinal functional imaging,RFI)测定眼底血管的血流速度、血管直径等指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病变程度的关系。方法入选广东省人民医院2018年5月至2018年12月拟诊冠心病的患者,所有患者均行冠状动脉造影检查,根据造影结果分为冠状动脉病变组与冠状动脉正常组,并在冠状动脉造影前行RFI检查,测定眼底血管血流速度、血管平均直径等指标。冠状动脉病变组根据造影结果的病变程度行Syntax评分。比较分析冠状动脉病变组与冠状动脉正常组眼底检查结果的差异及探讨其与冠状动脉Syntax评分的病变程度的相关性。结果共入选了72例研究对象。病变组56例,正常组16例。其中病变组原发性高血压(高血压)、糖尿病、吸烟史的患者比例、糖化血红蛋白及住院期间他汀类药物的使用率高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。冠状动脉病变组静脉平均血流速度减低,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。将两组有差异指标纳入多变量Logistic回归分析,高血压(OR=17.8,95%CI:1.9～169.6,P=0.012)、眼底静脉平均血流速度(OR=0.1,95%CI:0.0～0.7,P=0.021)与冠心病有显著相关性。以静脉平均血流速度作为预测冠心病指标,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析结果显示曲线下面积显示为0.85(95%CI:0.740～0.949,P0.001)。结论基于RFI测定的静脉平均血流速度与冠心病冠状动脉病变程度具有良好的相关性,可作为预测全身动脉粥样硬化的良好指标。但仍需大样本实验进一步证实。     

胃肠道异位胰腺的诊断与治疗

目的探讨胃肠道异位胰腺的临床特点、诊断及外科处理原则.方法对我院近20年收治的经术后病理确诊的18例胃肠道异位胰腺患者进行了外科治疗,并对其临床症状、诊断方法、病变部位分布及治疗措施进行了回顾性分析.结果本组18例患者表现为反复上腹部疼痛不适9例,消化道出血7例,腹部包块1例,无明显症状1例.异位胰腺分布部位:胃7例,十二指肠5例, 空肠3例,回肠3例,其中美克尔憩室内2例.术前误诊11例,漏诊6例,仅1例确诊.全部患者均行手术治疗,无1例出现术后并发症,随访1～10年异位胰腺无复发,临床疗效满意.结论胃肠道异位胰腺缺乏特征性的临床表现和有效的检查手段,易漏诊和误诊;一旦发现,均应早期手术治疗,以明确诊断及避免出现严重的并发症.