不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

2000年江苏省城市儿童哮喘患病情况抽样调查分析

目的 了解江苏省城市儿童哮喘的患病率，发病规律及影响因素。方法 采取整群抽样的调查方法，在南京市和苏州市城区所抽取的街区内，向家长发放初筛问卷，筛选出相关疾病的可疑患者，再经哮喘中心医师统一问诊查体，填写调查表，所有数据经sas/pc统计软件分析。结果 实际调查人数16282人，哮喘（婴幼儿及儿童哮喘）累计患病率为3.11%。两年内有喘息发作的哮喘近患率为2.50%，男女患病率分别为3.18%及1.81%。两年内有近患的广义哮喘（包括婴幼儿哮喘，儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘）患病率为3.40%，性别，首次发作年龄，呼吸道感染，过敏及遗传因素与哮喘发作有关，发作季节主要为冬季及季节更迭，早期正确诊断及应用吸入治疗的比率仍较低。结论 本次调查0-14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高，且主要发生于学龄期，生活模式的改变可能与哮喘的发病上升有关，哮喘发作受诸多因素的影响。目前按GINA方案在哮喘的规模化治疗上仍有明显差距。     

Association of Haemophilus influenzae infection with environmental and climatic factors in Suzhou,China北大核心CSCD

Objective To investigate the epidemiological characteristics of respiratory Haemophilus influenzae (HI) infection in children in Suzhou, China and its association with climatic factors and air pollutants. Methods The data on air pollutants and climatic factors in Suzhou from January 2016 to December 2019 were collected. Respiratory secretions were collected from 7 940 children with acute respiratory infection who were hospitalized during this period, and bacterial culture results were analyzed for the detection of HI. A stepwise regression analysis was used to investigate the association of HI detection rate with air pollutants (PM2.5, PM10, NO2, SO2, CO, and O3) and climatic factors (monthly mean temperature, monthly mean humidity, monthly total rainfall, monthly total sunshine duration, and monthly mean wind speed). Results In 2016-2019, the 4-year overall detection rate of HI was 9.26% (735/7 940) among the children in Suzhou. The children aged <1 year and 1-<3 years had a significantly higher HI detection rate than those aged ≥3 years (P <0.01). The detection rate of HI in spring was significantly higher than that in the other three seasons, and the detection rate of HI in autumn was significantly lower than that in the other three seasons (P<0.001). The multiple linear regression analysis showed that PM10 and monthly mean wind speed were independent risk factors for the detection rate of HI: the detection rate of HI was increased by 0.86% for every 10 µg/m3 increase in the concentration of PM10 and was increased by 5.64% for every 1 m/s increase in monthly mean wind speed. Air pollutants and climatic factors had a lag effect on the detection rate of HI. Conclusions HI is an important pathogen for acute respiratory infection in children in Suzhou and is prevalent in spring. PM10 and monthly mean wind speed are independent risk factors for the detection rate of HI. © 2022 Xiangya Hospital of CSU. All rights reserved.     

喘息患儿ACE基因多态性、家族聚集性的表达

目的观察喘息患儿血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性分布、家族聚集倾向。方法对哮喘、喘憋性肺炎、肺炎三组的149、108、121例患儿,经PCR检测ACE基因I/D多态性分布;对54例哮喘患儿作外周血总IgE(TIgE)检测。结果三种基因型插入型纯合子(II)、缺失插入型纯合子(ID)、缺失型纯合子(DD)表达例数分别为:哮喘组42、36、71例;喘憋性肺炎组34、26、48例;肺炎组61、30、30例。I、D等位基因频率三组分别为152、90和94例和122、120、178例。哮喘组与肺炎组,喘憋性肺炎组与肺炎组,D、I等位基因优势比分别为2.51和2.19,有显著性差异。哮喘组一级、二级亲属有哮喘史83例,无哮喘史66例,II、ID、DD表达例数分别为16、23、44例和26、13、27例,有显著性差异。喘憋性肺炎组一级、二级亲属有哮喘史46例,无哮喘史62例,II、ID、DD表达例数分别为12、12、22例和22、14、26例,无显著性差异。对分别表达为II、ID、DD的17、19、18例哮喘患儿测定TIgE,分别为(849.08±350.65)KU/L、(744.09±440.62)KU/L、(863.67±647.46)KU/L,无显著性差异。结论哮喘患儿ACE基因I/D多态性分布中以DD为多见,且存在家族聚集倾向。     

临床路径教学方法在小儿呼吸内科临床带教中的应用效果观察

目的：探讨小儿呼吸内科临床带教中临床路径教学方法应用的效果。方法：小儿呼吸内科实习生72例,摸球法分为观察组和对照组各36例。观察组采取临床路径教学法,对照组采取常规教学法带教,比较两组理论知识、操作技能和综合能力成绩以及对带教的认可度。结果：观察组理论知识、操作技能、综合能力成绩分别为97.25±1.02分,96.75±1.56分和95.88±2.14分,高于对照组的90.16±1.27分,88.57±2.01分和87.69±4.62分,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生对带教认可度97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径教学法用于小儿呼吸内科临床带教,可提升实习生考核成绩和对带教的认可度,值得临床推广。     

2001年至2008年苏州地区儿童急性呼吸道感染中腺病毒感染的流行趋势

目的了解近8年来苏州地区儿童急性呼吸道感染中腺病毒（ADV）的感染流行趋势。方法用直接免疫荧光（DFA）法对2001年1月至2008年12月共22607份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物标本进行ADV等7种呼吸道病毒抗原检测;用酶联免疫吸附法（ELISA）对145例确诊ADV感染患儿血清进行肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）抗体定量测定;同时用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）对上述145例ADV感染患儿鼻咽分泌物标本进行人类偏肺病毒（hMPV）RNA抗原定性测定。结果 （1）22607份标本中共检出ADV312份,阳性检出率为1.38%;2001—2008年ADV全年阳性检出率依次为2.72%、0.88%、1.13%、1.19%、0.99%、1.53%、0.79%和1.47%。（2）自2006年起的145例ADV感染患儿同时检出MP感染47例（32.41%）,同时检出hMPV感染6例（4.14%）,未检出ADV与CP混合感染;312例ADV患儿同时检出流感病毒B型2例（0.64%）,同时检出呼吸道合胞病毒1例（0.32%）,未检出ADV与流感病毒A型及副流感病毒的混合感染。（3）ADV感染四季均可发生,相对高发季节在每年的4～8月份;3岁以上儿童阳性检出率显著高于3岁以下儿童,差异有高度统计学意义（P﹤0.01）。（4）ADV所致疾病分布：3岁以上儿童以咽扁桃体炎高发（P﹤0.01）,3岁以内儿童以下呼吸道感染高发（P﹤0.01）。结论苏州地区儿童ADV检出率不高,感染相对高峰季节为每年的春夏季;3～8岁儿童为ADV高发年龄。     

哮喘患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白测定及临床意义

应用荧光酶联免疫法测定哮喘发作期、缓解期及正常儿童血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）水平。同时测定外周血嗜酸细胞（ＥＯＳ）计数及呼气峰流速（ＰＥＦ）。结果显示，哮喘发作组血清ＥＣＰ水平明显高于哮喘缓解组及正常对照组；且ＥＣＰ水平与ＰＥＦ占预计值的百分比呈显著负相关。表明血清ＥＣＰ测定可反映哮喘气道炎症程度及病情轻重，对指导诊断和治疗有参考价值。