外伤后腔隙性脑梗塞的MRI诊断

报告９例经磁共振成像（ＭＲＩ）诊断的外伤后脑梗塞，梗塞灶主要发生于基底核－内囊区，呈腔隙性，临床有不同程度的偏瘫等症状，并讨论了这种梗塞发生的机制、ＭＲＩ诊断的优点及诊断标准     

婴儿大脑血管母细胞瘤一例

患儿女，５６天。因哭闹不安伴呕吐２天，抽搐数次就诊。系足月顺产，无窒息史。体检：神志清楚，前囟膨隆，张力高，颈稍抵抗，双巴彬氏征可疑阳性。ＭＲ所见：右颞叶一病灶，约４．０ｃｍ×３．３ｃｍ×３．９ｃｍ大小，呈多囊状。Ｔ１ＷＩ像囊壁呈等信号，囊内容物部分...     

蛛网膜下腔出血的MRI表现

结合动物实验，对58例经临床和脑脊液检查证实的蛛网膜下腔出血(SAH)曲MRI表现进行分析；结果示急性期甚至超急性期SAH均可在MRI上得到良好显示，以T2WI最为敏感，显示佳，同时对SAH时MRI表现形成的原因及影响因素进行了分析。     

DCE-MRI双室模型和IVIM模型各参数对宫颈癌的诊断价值及参数间的相关性

目的：分析动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）双室模型（CC）与体素内不相干运动（IVIM）两种模型各参数对宫颈癌的诊断价值,并探讨CC及IVIM模型灌注相关参数的相关性。方法：2016年4月至2018年12月间温州医科大学附属第二医院育英儿童医院病理确诊的宫颈癌32 例和健康对照14 例,所有患者于治疗前行MRI检查,包括IVIM及DCE-MRI序列,获得CC模型各参数：血流量（Fp）、血浆容积分数（Vp）、血管外细胞外间隙容积分数（Ve）、渗透率表面积产物（PS）。IVIM模型各参数：真扩散系数（D）、假扩散系数（D*）、灌注分数（f）,以及两者的乘积（fD*）。比较上述参数在宫颈癌及正常宫颈的差异,并进行ROC曲线分析。采用Spearman法分析两种模型灌注参数的相关性。结果：CC模型各参数（Vp、Ve、PS）在宫颈癌和正常宫颈组织间的差异有统计学意义（P ＜0.05）,CC模型各参数ROC曲线下面积为0.546～0.852,其中CC-PS的AUC值＞0.8,CC-Ve的AUC值＞0.7。IVIM模型各参数（D、D*、f、fD*）在宫颈癌和正常宫颈组织间的差异有统计学意义（P ＜0.05）。IVIM模型各参数ROC曲线下面积为0.642～0.953,其中IVIM-D、IVIM-f及IVIMfD*的AUC值＞0.8。在宫颈癌中,IVIM-f、IVIM-fD*与CC-Ve存在轻度的相关关系（0.3＜r ≤0.5）。结论：CC模型及IVIM模型定量参数对宫颈癌微循环的评价及诊断价值较高,宫颈癌IVIM灌注相关参数有潜力作为非侵入性检查方法评价肿块的微循环状态。     

生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影的显示价值

目的探讨生理通气辅助下CT靶扫描对肺局灶性磨玻璃密度阴影（fGGO）的显示价值。方法选取常规肺部低剂量螺旋CT筛查时发现的连续50例fGGO患者为研究对象。在确定病灶位置后,直接利用低剂量筛查数据进行回顾性512矩阵靶重建（B方案）,并对病灶进行常规512矩阵高分辨率扫描（A方案）和生理通气辅助下靶扫描（C方案）;比较3种扫描方案的参数。结果总体诊断效能及病灶细节分辨能力的最佳方案为C方案。A、B、C方案各感兴趣区CT值所在层面肺野平均CT值比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;病灶密度、病灶肺门侧、病灶层平均密度CT值比较,差异亦均有统计学意义（均P＜0.05）;病灶相对密度CT值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论生理通气辅助下CT靶扫描技术有助于提高fGGO检出率,使细节显示更清晰。     

改良X线体位在Baumann角测量中的应用价值

肱骨髁上骨折是5～12岁儿童肘部外伤中最常见的骨折,约占小儿全部骨折的5％-10％,肘内翻畸形是其最常见的并发症。有笔者提出通过术后或术中测量纠正肱骨干长轴与肱骨小头外缘骨骺线夹角即Baumann角（简称BA角）来防止肘内翻的发生,因此准确测量BA角非常重要,这需要清晰显示肱骨小头骨骺线。作者发现传统肘关节正位片因为重叠对显示肱骨小头骨骺线并不满意,因此在临床工作中通过设计新的X线摄片体位,使肱骨小头骺板线显示的更清晰,从而使BA角测量更准确,利于临床合理准确评估手术效果。     

直肠癌术后局部复发的CT和MRI诊断

目的：探讨直肠癌术后局部复发的CT和MRI表现特点。材料和方法：回顾性分析经再次手术和病理证实的20例直肠癌术后局部复发患者的临床表现和CT、MRI征象。结果：直肠癌术后局部复发75％（15／20例）,临床表现为骶神经丛刺激症状。仅30％（6／20例）,直肠和阴道指检有阳性发现。血清CEA水平75％（12／16例）高于正常值。CT表现为盆内术区局部肠壁不规划增厚和强化肿块（18例）。MRI表现为T1加权等或低信号,T2加权高信号,有明显强化（7例）。结论：CT和MRI检查在直肠主后局部复发的早期诊断中具有重要作用。     

儿童脊柱结核的MRI特征分析

目的探讨MRI在儿童脊柱结核诊断和随访中的应用价值。方法对26例脊柱结核患儿的MRI资料进行回顾性分析,着重分析病变的部位、信号及其随访特征。结果 26例中发现87个椎体受累,其中颈椎16个,胸椎32个,腰椎21个,骶尾椎18个;累及单个椎体6例,多个椎体20例。病变椎体早期呈稍长T1长T2信号,中晚期椎体不规则破坏,呈混杂长T1长T2信号,在STIR呈明显高信号,病变椎体呈楔形、变扁或融合等改变;随访12例中,9例出现脊柱后凸畸形。26例中,22例出现椎间盘形态及信号改变,表现为椎间隙狭窄或消失;22例出现椎旁软组织肿胀、脓肿,8例合并硬膜囊或脊髓受压。结论 MRI不仅有助于儿童脊柱结核早期诊断,而且在判断病变类型、范围,以及病变预后等方面为临床提供更多的信息。     

MSCT与MRI对蝶筛窦巨大黏液囊肿诊断价值的比较

目的探讨蝶筛窦巨大黏液囊肿MSCT及MRI影像学特征,比较两者的临床应用价值。方法回顾性分析12例经病理证实的蝶筛窦巨大黏液囊肿影像资料,病例均行MSCT检查,6例行MRI检查,其中CT增强6例,MRI增强4例。结果囊肿多呈膨胀性生长,边界清楚,相应蝶筛窦壁受压、变薄、移位。CT平扫呈均匀软组织密度11例,稍低密度1例,增强后表现为囊肿周边黏膜环形强化2例,无强化4例;9例突入眶内引起不同程度内直肌、视神经及眼球受压,3例突入到颅内及鼻腔内。MRI T1WI呈低或稍低信号3例,稍高或高信号3例;T2WI均呈稍高或高信号,其中2例夹杂片状稍低信号。增强后3例见环形强化,1例无强化。结论 MSCT结合后处理重建能准确显示蝶筛窦解剖及病变毗邻结构改变,有利于临床医生术前选择准确的手术路径,MRI特征性的信号特征有利于定性诊断。MSCT对蝶筛窦巨大黏液囊肿的诊断价值优于MRI,两种检查方法相结合能为临床提供更准确的信息。     

子宫输卵管造影对生殖系统炎症的诊断价值

目的：探讨子宫输卵管造影（HSG）对不孕症患者生殖系统炎症的诊断和鉴别诊断价值。方法：选择经过证实的64例结核性和212例非特异性生殖系统感染患者,回顾性分析HSG时子宫、输卵管以及盆腔的x线表现。结果：结核性感染子宫位置、形态及粘膜。输卵管形态、及通畅度异常分别为36例、23例、45例和46例．而非特异性炎症分别为25例、43例、178例和110例．与结核性感染比较存在统计学差异。而盆腔钙化及对比剂涂抹则无统计学差异。结论：HSG对生殖系统炎症的诊断有很大价值,但存在假阳性和假阴性,同时在鉴别诊断时,也要注意结核性和非特异性感染的相同X线表现。