临床综述撰写在儿科见习教学中的效果

目的:评价临床综述撰写在儿科临床见习教学中的教学效果。方法:通过对两组学生分别应用传统教学方法和在传统的教学方法基础上加临床综述撰写进行教学,观察学生平时学习表现,记录考试成绩。结果:两组学生考试测验成绩比较,综述撰写组优于非综述撰写组(P<0.01),临床综述撰写组学生在学习的主动性和积极性、建立正确的临床思维能力等方面均有提高。结论:临床综述撰写教学方法有助于提高学生的学习兴趣,对提高临床见习效果具有重要作用,值得广大医学教育工作者参考应用。     

PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习课的实施体会

目的：研究PBL结合模拟病人教学在留学生儿科临床见习带教中的应用。方法：观察组采用PBL结合模拟病人见习教学模式,对照组采用传统见习教学模式。应用教师自评、问卷调查、成绩分析三种方式评估教学效果。结果：问卷调查教学效果满意率,病历成绩及病例分析成绩良好率两组差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,两种方式的及格率与优秀率,期末考试成绩及格率、良好率与优秀率差异均无统计学意义（P〉0．05）;结论：留学生儿科临床见习中应用PBL结合模拟病人教学,有利于培养学生的临床思维和实践能力,提高教学质量。     

丙戊酸钠不同血药浓度对癫痫病患儿中毒反应发生率的影响

【摘要】 目的 探讨不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫病患者中毒反应的影响。方法 回顾性分析2014年5月~2017年6月期间入院经丙戊酸钠治疗的128例癫痫患儿病例资料,均采用高效液相色普法进行丙戊酸钠血药浓度监测。根据首次丙戊酸钠血药浓度分三组,59例＜50μmol/mL纳入A组;60例在50~100μmol/mL纳入B组;9例＞100μmol/mL纳入C组;分析各组临床疗效及中毒反应情况。结果 三组不同丙戊酸钠血药浓度所达到的临床疗效存在统计学差异（P＜001）;B组总有效率明显高于其他两组,组间差异有统计学意义（P＜005）。C组患儿肝功能指标（ALT、AST、GGT及TP）及肾功能指标（BUN、SCr）异常率明显较其余两组高,组间差异显著（P＜005）,C组其他不良反应发生率亦高于A组和B组,而B组又明显高于A组,组间差异显著（P＜005）。结论 不同丙戊酸钠血药浓度对小儿癫痫治疗效果有一定影响,高丙戊酸钠血药浓度会明显增加中毒反应发生率,临床应定期监测丙戊酸钠血药浓度,在提高疗效的同时注意降低中毒风险。     

糖皮质激素联合综合康复疗法对Duchenne型肌营养不良患儿认知功能及炎性反应水平的影响

目的观察糖皮质激素联合综合康复疗法对Duchenne型肌营养不良(DMD)患儿认知功能及炎性因子水平的影响。方法选取2017年5月—2019年5月新疆医科大学第一附属医院小儿内二科诊治Duchenne型肌营养不良患儿120例,随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组在上述治疗基础上加用综合康复疗法,疗程均为3个月。比较2组患儿临床疗效,治疗前后认知功能评分及血清CPK、LDH、AST炎性因子、免疫球蛋白水平变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(93.33%vs.70.00%,χ²/P=10.909/0.001)。与治疗前比较,治疗后2组患者血清CK、LDH、AST、IL-1β、IL-6、TNF-α、IgM水平降低,FSIQ评分及血清IgA、IgG、IgE水平升高,且观察组各指标较对照组改善更为显著(t/P=10.095/<0.001,10.567/<0.001,5.386/<0.001,64.538/<0.001,50.993/<0.001,12.187/<0.001,9.937/<0.001,3.762/0.000,2.957/0.002,10.853/<0.001,7.395/<0.001)。结论糖皮质激素联合综合康复治疗DMD患儿,可以有效减轻机体炎性反应,增强免疫力,提高认知功能,改善病情,具有一定的临床应用价值。     

大剂量静注丙种球蛋白治疗小儿重度ITP

原发性血小板减少性紫癜 (ITP)是小儿最常见的出血性疾病 ,当血小板数≤ 2 0× 10 9/ L时 ,称重度 ITP,其出血倾向严重 ,可发生自发性颅内出血及失血性休克 ,严重危及小儿生命。因此 ,尽快升高血小板数量 ,避免并发症的发生是治疗的关键。目前 ,国内外多采用静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗 ITP,我科对 1996年 1月到 1998年 3月收治的 15例重度 ITP患儿采用了该疗法 ,现报道如下。1　临床资料2 5例均为我科的住院病人 ,经骨穿确诊为 ITP,血小板数 (12～ 2 0 )× 10 9/ L,年龄 4个月～ 13岁。治疗组 15例 ,男 8例 ,女 7例 ,给予大剂量丙…     

血小板减少症患儿预防性血小板输注阈值的探讨

随着化疗措施的加强和造血干细胞移植的开展,恶性血液病患儿的长期生存率有了明显的提高,对血小板的需求也越来越多.预防性血小板输注是预防血小板减少症患儿出血的主要方法,但血小板来源有限、昂贵且有可能导致疾病的传播、增加免疫反应以及发热性反应等.由于出血的危险不仅依赖血小板计数,而且依赖于疾病的状态、影响血小板功能药物的应用、血浆凝血因子缺乏、发热和感染加剧血小板的消耗以及血管损伤或器官受侵等局部因素.因此,为尽可能发挥血小板输注的益处,减少输注带来的不利影响,20×109/L作为传统的血小板输注的阈值日益受到挑战[1-2].为探讨小儿输注血小板的安全阈值,现对2008年12月-2009年10月,我院非免疫性血液病患儿[3]的临床治疗资料总结如下.     

供者源性骨髓间充质干细胞对大鼠异基因骨髓移植后造血功能重建和急性移植物抗宿主病的影响

目前,异基因骨髓移植(Allo-BMT)是根治血液恶性肿瘤的重要手段,但由于存在人类白细胞抗原(HLA)屏障,使正常造血干细胞的植入、免疫重建以及移植物抗宿主病(GVHD)成为影响受者骨髓移植后长期存活的主要原因.我们通过建立一个稳定的大鼠异基因骨髓移植急性移植物抗宿主病动物模型,探讨供者源性骨髓间充质干细胞(BM-MSC)对大鼠Allo-BMT后受者造血功能重建及急性GVHD(aGVHD)的影响.     

建立大鼠异基因骨髓移植模型的实验研究

目的：建立较稳定的异基因骨髓移植模型,为异基因骨髓移植的相关研究提供实验参照。方法：以雄性SD大鼠为供鼠,雌性Wistar大鼠为受鼠,受体大鼠随机分成A（对照组）、B（移植组）两组,移植当天A、B组均接受8.5Gy的全身照射（TBI）,于照射后6h,A组回输等量培养液,B组经尾静脉输注供鼠骨髓细胞（2×10^8个/kg）。观察生存期外周白细胞计数,B组存活鼠检测Y染色体及观察有无移植物抗宿主病（GVHD）临床及病理表现。结果：A组大鼠于15d内全部死亡,外周白细胞计数明显减低,骨髓病理示造血组织减少,提示死于造血衰竭。B组大鼠均达到造血重建,8只存活超过50d,骨髓中能检测到供鼠Y染色体,另2只鼠分别于18、31d死亡,肝及小肠病理未见明显GVHD。结论：B组大鼠异基因骨髓成功植入,预处理的方式是可行的,同时单纯输入异基因骨髓细胞不能引起明显的GVHD。     

抚触对婴儿早期发育的影响

目前,各种研究显示抚触能够有效地促进婴儿的智力及体格发育,增强免疫功能。为探讨抚触对婴儿早期发育的影响,对200例婴儿进行随机对照研究,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象2006年6~8月出生的足月适胎龄婴儿200例,随机分为抚触组和对照组(未接受抚触),每组各100例,抚触组中男55例,女45例,汉族68例,维族28例,其他4例;对照组中男53例,女47例,汉族56例,维族37例,其他7例。胎龄平均为38.05周,均无早产、窒息史等,平均出生体重抚触组为3450±51g,对照组为3420±55g。母孕期内无并发症。抚触组中母乳喂养62例,混合喂养28例,人工喂养10例;对…     

黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病患儿感染因素的影响

目的 探讨黄芪注射液对急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿诱导缓解化疗期间感染相关因素的影响。方法 采用随机双盲法将91 例ALL 患儿分为治疗组（47 例）和对照组（44 例）,治疗组在诱导缓解化疗的同时给予加用黄芪注射液0.5 mL /kg·d,共35 d,治疗组给予同等剂量生理盐水代替,两组其他支持治疗相同,比较两组诱导缓解化疗结束后患儿感染的发生率、感染持续时间、白细胞及中性粒细胞水平、感染部位及分泌物病原菌培养阳性率等。结果 治疗组47 例患儿中有4 例出现过敏反应后退出实验,研究显示诱导缓解化疗后治疗组患儿的感染发生率低于对照组（P<0.05）;不同感染部位的感染持续时间均低于对照组（均P<0.05）;治疗组化疗后中性粒细胞水平高于对照组（P<0.05）;治疗组呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染及皮肤软组织感染发生率均低于对照组（均P<0.05）;感染病原菌以革兰阴性菌为主,感染患儿中治疗组分泌物培养阳性率低于对照组（P<0.05）。结论 黄芪注射液可能在诱导缓解化疗期间减轻了化疗药物对骨髓的抑制,也可能通过提高中性粒细胞水平,从而使ALL 患儿在诱导缓解化疗期间感染发生率降低,感染发生时持续时间缩短。