个性化心理干预对年轻乳腺癌患者生活质量的影响研究

目的探讨个性化心理干预对年轻乳腺癌患者生活质量的影响。方法将86例患者分为对照组与观察组各43例,两组均给予临床常规治疗及护理,而观察组则另外施加个性化心理干预,对比两组患者干预前后生活质量变化。结果干预后观察组患者生活质量评分明显高于对照组。结论个性化心理干预在年轻乳腺癌患者中应用价值较高,有助于改善患者的生活质量。     

FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌

目的 观察FOLFOX方案治疗局部进展期或转移性胃癌的疗效及不良反应.方法 经组织学证实的局部进展期或转移性胃腺癌患者96例,其中手术切除后行辅助化疗者21例,无法手术切除、行姑息化疗者75例,接受FOLFOX方案化疗(奥沙利铂85 ms/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h,第1～2天;5-氟尿嘧啶400 mg/m2,静脉注射,第1～2天;5-氟尿嘧啶600 ms/m2,持续静脉灌注44 h;每2周重复),中位化疗6个周期.4个周期后进行疗效评价.结果 21例手术切除后接受辅助化疗的患者中,16例复发,11例死亡,中位无病生存期(TTP)为24.0个月,中位生存期为37.6个月,3年生存率为51.8%.75例接受姑息化疗的转移性胃癌患者中,无CR病例,PR 30例,SD 20例,PD 25例,总有效率为40.0%,中位TTP为5.9个月,中位生存期为12.0个月.FOLFOX方案化疗的主要不良反应为血液学毒性、恶心呕吐和末梢神经感觉异常,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ度不良反应主要为恶心呕吐(6例)和末梢神经感觉异常(4例).结论 奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙的化疗方案作为辅助化疗或姑息化疗用于局部进展期或转移性胃癌均有较好疗效,且毒性反应轻,患者耐受性好.     

生脉注射液治疗摇头丸中毒心律失常10例

摇头丸（NDMA）化学名称为3,4亚甲二氧基甲基苯丙胺,是能引起幻觉的安非他明和选择性神经毒素合成的神经致幻剂,因能增加精神愉快感,提高兴奋性,常在年轻人聚会及娱乐场所滥用。过量使用可引起急性中毒,其临床表现为心动过速、高血压、心律不齐、头昏目眩、肌肉痉挛或僵硬、牙关紧闭、动作失调、惊恐发作、意识丧失、感觉障碍等。在急诊工作中有较大一部分患者以服用摇头丸后心悸、胸闷、呼吸困难、心动过速而来就诊。现将应用生脉注射液治疗的10例患者临床资料总结如下。     

自制手术器械升降台的临床应用

自1992年8月以来我们开始使用自制的手术器械升降台,经8000余例临床应用观察,效果满意。1 材料与方法1.1 材料 选择长70cm、宽41cm的铝板（或不锈钢板）一块,长70cm、宽40cm、厚1cm左右的五合板一块.1500cm左右的方铝管（或圆管及不锈钢管）,4只万向转轮,螺丝钉数枚。1.2 方法 将铝板的长的一边弯成1cm高备用,将铝管分别截成100cm（130cm）的4根,70cm的2根,40cm的4根,180cm的2根并折成“n”字型备用及数根小短管。Ⅰ型将100cm作为4根支架焊接,Ⅱ型将130cm作为4根支架焊接。将五合板及铝板叠放在框架上,用螺丝钉固定（或直接用钢板将其焊接在框架上）,装上4只万向转轮即完成制作。     

SP-141抑制胃癌细胞增殖、迁移并促进凋亡

目的：探讨MDM2的新型小分子抑制剂SP-141对胃癌细胞株MGC803和BGC823增殖、凋亡以及迁移的影响。方法：胃癌细胞经SP-141处理后,采用CCK-8法、克隆形成实验、流式细胞术、Hoechst染色法和划痕实验分别检测细胞存活率、细胞增殖、周期分布、凋亡以及迁移能力改变。Western blot检测相关分子蛋白质表达水平。结果：TCGA数据库中32对胃癌组织中的MDM2 mRNA表达水平高于癌旁组织（P<0.01）;5种胃癌细胞株均检出MDM2,表达水平差异不大;SP-141抑制MGC803和BGC823的细胞存活率以及克隆形成,诱导其细胞周期阻滞在G2/M期;SP-141增加细胞凋亡发生率,并下调Bcl-2同时上调Bax、Caspase-3剪切体、PARP剪切体的蛋白表达;SP-141抑制细胞迁移并伴有FAK蛋白表达量的下降。结论：MDM2的新型小分子抑制剂SP-141可有效抑制胃癌细胞增殖、迁移并促进细胞凋亡。     

医联体背景下提升江苏吴江南部基层医疗机构服务能力的探索和实践

目的：在推进苏州市吴江区县域医共体建设试点工作中,更好地提升基层医疗机构服务能力。方法：以江苏盛泽医院医联体为例,分析在基层医疗机构采取开设特色项目、创立特色科室、共享人才技术资源等创新措施对提高基层卫生院管理能力、学科建设、医疗质量等方面的影响及取得的成效。结果：基层卫生院的诊疗量、新技术等服务规模及业务能力得到明显提升。结论：医联体建设中实施的创新举措在提升基层服务能力中发挥了重要作用。     

严冬辨治厥证验案1则

厥证,临床表现主要以突然昏仆、不省人事、四肢逆冷为主,轻则短时间即可苏醒,醒后如常;重则昏迷时间较长,甚则猝死.其病名最早见于《黄帝内经》:一是指突然昏倒、不省人事,不久即可清醒的病证;二是指以四肢逆冷为主要表现的病证;三是指六经不和的一类病证;四是特指癃闭、关格之重症[1].而《伤寒论》中的厥证,即指手足逆冷.后经历代医家的不断补充,将厥证主要分为气厥、痰厥、血厥、食厥、暑厥等,并将其统一论述为以昏仆、四肢逆冷、醒后如常为主要表现的病证.严冬为南京中医药大学附属医院心内科主任中医师,对中医整体论治心血管疾病有着丰富的经验,现将严教授治疗厥证验案1则介绍如下.