解剖型钢板治疗Pilon骨折的体会

目的 总结解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床效果.方法 自2007年1月～2010年8月共使用解剖钢板内固定治疗Pilon骨折27例.结果 27例获8个月～3年随访,按Johner-Wruhs评分法,优19例,良6例,差2例,优良率92.6％.结论 解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高...     

血管内皮生长因子对急性心肌梗死大鼠心功能和心肌细胞凋亡的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)对急性心肌梗死(AMI)大鼠心功能和细胞凋亡的影响。方法采用结扎冠状动脉的方法建立大鼠急性心肌梗死模型,取40只模型大鼠,按照随机数字表法分为模型组20只和VEGF治疗组20只,并设假手术组20只,所有大鼠均尾静脉注射给药。4周后,通过高频率超声影像系统检测以下指标:收缩末期左室内径(LVIDs)、射血分数(EF)、舒张末期左室内径(LVIDd)、每搏输出量(SV)、短轴缩短率(FS)。生化分析法测定血清中心肌酶含量;TUNEL染色法观察心肌细胞凋亡状况,Western blotting法测定心肌组织caspase-3蛋白表达;RT-PCR法测定心肌组织bcl-2 mRNA、Bax mRNA表达。结果与模型组比较,经VEGF治疗能够显著降低急性心肌梗死大鼠LVIDd和LVIDs,提高FS、EF和SV;显著降低血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量;明显改善肌组织细胞凋亡状况,显著降低心肌细胞凋亡指数(AI),显著下调caspase-3蛋白表达,显著上调bcl-2 mRNA表达并显著下调Bax mRNA表达,提高bcl-2/Bax mRNA表达比值,上述差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 VEGF具有改善AMI大鼠心功能的作用,并且可对AMI大鼠心肌细胞凋亡起到有效抑制作用,作用机制可能与VEGF可对凋亡相关基因、蛋白表达起到有效调节作用存在一定的相关性。     

小鼠骨髓间充质干细胞SCA-1+ /CD45+ /CD31+亚群自身抗凋亡基因研究

目的 探讨小鼠骨髓间充质干细胞( BMSCs )亚群SCA-1 + /CD45 + /CD31 +抗凋亡的分子基础. 方法 以小鼠心脏干细胞表面分化抗原检测BMSCs后以CD45、CD31 为标准分选得到4个亚群. 体外将4个亚群采用无血清低氧(5%)培养,流式细胞术检测各组的凋亡率. 分别将细胞注入心梗48 h小鼠体内于注射后48 h完成心功能测定. 可见SCA-1 + /CD45 + /CD31 +组抗凋亡能力最强,心脏彩超提示心功能恢复亦优于其他各组. 采用基因芯片完成Agilent小鼠全基因 4 × 44K 芯片从分子水平对 SCA-1 + /CD45 + /CD31 +亚群抗凋亡能力进行探讨. 结果 将 SCA-1 + /CD45 + /CD31 +与其他组有关于凋亡基因进行聚类分析及Network结果共同比较可见两者无交集,以上述差异基因4倍表达为标准,因而以 Network 结果为主. 可见 NFkB1、RB1、E2F1为感兴趣基因. 结论 小鼠BMSCs为一多克隆的细胞群体. SCA-1 + /CD45 + /CD31 +抗凋亡及改善心功能方面优于其他亚群;其分子机制在于 NFkB1、RB1、E2F1 基因表达较其他亚组多见.     

青霉素过敏反应与白介素-4及其基因多态性

目的:研究青霉素过敏反应与细胞白介素-4(IL-4)及其基因多态性之间的关系。方法:收集2011年1月至2013年12月,我院住院的青霉素过敏患者51例作为过敏组,收集同期健康体检者51例作为对照组,应用ELISA法测定两组的血清IL-4浓度,并以PCR-RFLP法测定其IL-4C-589T多态性位点基因型。结果:过敏组的血清IL-4浓度较对照组显著升高(P0.05);≥2种特异性抗体IgE阳性组患者的血清IL-4水平较1种特异性抗体组显著提高(P0.05);IL-4C-589T的多态性位点处等位基因的频率与对照组相比无明显差异(P0.05);不同基因型患者的血清IL-4水平与IgE的浓度无明显差异(P0.05)。结论:青霉素反应的发生与血清IL-4水平升高具有密切关系,皮试阳性程度越高、特异性抗体的阳性种类越多,血清IL-4水平将越高,IL-4C-589T的多态性则与青霉素反应的发生无明显相关性。     

海参多糖对白细胞减少症模型鼠造血功能的影响分析

目的 :探讨海参多糖对白细胞减少症模型鼠造血功能的影响。方法 :将120只小鼠随机分为6组(正常对照组、模型组、阳性对照组、海参多糖小剂量组、海参多糖中剂量组、海参多糖大剂量组)进行研究,在不同实验阶段测定其骨髓有核细胞数、外周血象及DNA含量等指标,并进行对比分析。结果 :在实验的第11d,模型组小鼠与海参多糖中剂量组小鼠的PLT、Hgb指标相比较差异显著。在实验的第14d,各海参多糖组小鼠、阳性对照组小鼠与模型组小鼠的WBC指标相比较差异显著。在实验的第14d,海参多糖中剂量组小鼠的PLT、Hgb、RBC指标明显回升,而阳性对照组小鼠的PLT、Hgb、RBC指标无明显变化。海参多糖大剂量组、海参多糖中剂量组小鼠与阳性对照组小鼠骨髓中有核细胞的数量及DNA的含量相比较,差异显著。结论 :为白细胞减少症模型鼠应用海参多糖进行治疗可取得改善其骨髓的造血功能、恢复其机体中白细胞的含量等作用,这一研究结果可为临床治疗白细胞减少症提供相关的药理学参考数据。     

播散性带状疱疹一例

患者,女,51岁。左下肢红斑及水疱伴阵发性疼痛20余天,泛发伴发热1周。皮肤科检查：全身散在分布粟粒至黄豆大暗紫红色斑疹、丘疹及丘疱疹,部分融合成片,中央处可见褐色痂皮。细胞涂片可见多核巨细胞及核内包涵体。诊断：播散性带状疱疹。予以甲泼尼龙、更昔洛韦等治疗有效。     

老年病患者中心理干预的效果观察

目的：对老年病患者应用心理干预的效果进行观察,为老年病治疗提供借鉴。选取我院2015年6月至2016年6月收治的100例老年患者作为研究对象,并采用随机分组的方式观察组与对照组各50例患者;对照组采用常规护理,观察组在此基础上,对心理干预进行应用,对两组护理效果进行比较。结果：通过对两组的护理效果进行比较,观察组有41例为优,6例为良好,达到了94%的优良率;对照组32例为优,5例为良好,达到了74%的优良率,观察组的护理效果显著比对照组优,可使老年患者的生活质量显著提高。结论：在老年病护理过程中对心理干预进行应用,可使老年患者的生存质量和治疗效果显著提高,值得在临床上大力推广和应用。     

过表达IDO可增强大鼠骨髓间充质干细胞免疫抑制作用

探讨过表达IDO的大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)免疫抑制调节作用机制。通过慢病毒转染体系构建过表达IDO大鼠BMSC并加入基因开启剂。采用体外共培养方式共分12组,检测CD40、CD86、CD80、MHCⅡ、CD274、CD45RA、CD45RA+CD45RB、OX62、Treg、CD4、CD8表达;利用液相芯片检测IL-1α、IL-4、IL-1β、IL-2、IL-10、IFN-γ、IL-18、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3的变化情况。结果显示各组与DC单独培养48h后,共培养组中过表达IDO-BMSC+DC培养组中DC表达CD40、CD86、CD80、MHCII、CD45RA、CD45RA+CD45RB、OX62是降低的,而CD274的表达是升高的,说明过表达IDO提高了BMSC对DC的免疫抑制作用;各组与T细胞单独培养48h后,共培养组中过表达IDO-BMSC+T细胞培养组中T细胞中Treg数量是升高的,CD4+T细胞的变化无明显规律性,但CD8+T细胞是降低的,说明过表达IDO-BMSC可调节CD8+T细胞并可以促进Treg的表达;当将各组BMSC+DC+T细胞培养48h后,可见:共培养组中悬浮细胞表达CD40、CD86、CD80、MHCⅡ、CD45RA、CD45RA+CD45RB、OX62是降低的,而CD274是升高的,再次说明过表达IDO提高了BMSC对DC的免疫抑制作用,而Treg数量增加,CD4+T细胞的变化无明显规律性,但CD8+T细胞是降低的,再次说明IDO能调节CD8+T细胞并可促进Treg的表达;各组培养48h后的上清液进行液相芯片检测,可见IDO-BMSC+DC+T细胞培养组上清中IL-1α、IL-4、IL-1β、IL-2、IFN-γ、IL-18减低,IL-10、TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3表达量升高。综上,过表达IDO的BMSC可以通过有效调节DC、T细胞水平及细胞因子分泌,从多免疫途径进行免疫抑制调节。     

全国参保住院患者中药注射剂临床使用现状分析

目的:为中药注射剂的合理应用提供参考。方法:以中国医疗保险研究会每年开展的《全国基本医疗保险参保住院患者药品、医疗器械和诊疗项目利用情况调查》数据库为基础,利用Excel对全国参保患者中药注射剂临床使用情况进行统计和分析。结果:参保住院患者中药注射剂使用率及费用增长迅速;中药注射剂联合应用和超适应证使用现象严重;基层医院中药注射剂使用率和费用比例增加最快;内科中药注射剂次均费用越高,使用人次越多;2009年版《国家基本医疗保险药品目录》中新增中药注射剂的使用人次和费用增长明显。结论:为促进中药注射剂的合理使用,需加快医疗卫生体制的改革,加强医疗保险管理力度,健全中药注射剂药品价格管理。     

中老年人膝骨关节炎患病趋势十年前后对照分析

目的:通过对本社区同一样本中老年人膝骨关节炎十年前后对照分析,为临床预防提供依据。方法:将2002年龙柏社区50～70岁人群膝骨关节炎流行病学调查的502名居民作为研究对象,对同一样本对象十年前后膝骨关节炎的患病率及其临床特征进行比较。结果:2012年膝骨关节炎患病率为67.12%,较2002年增长了15.34%,患病率增长男性高于女性。66～70岁年龄段人群膝骨关节炎患病率最高,达81.18%,70岁以后年龄段患病率呈下降趋势。结论:与十年前相比,膝骨关节炎患病率有显著增长,做好中老年人膝骨关节炎的防治工作应引起社区医务人员的重视。