不同剂量丙泊酚治疗吗啡硬膜外注射所致瘙痒患者的疗效观察

目的观察不同剂量丙泊酚治疗吗啡硬膜外注射所致瘙痒患者的疗效。方法选择行妇产科、普外科、骨科手术后使用0.15%罗哌卡因+0.001%~0.003%吗啡持续硬膜外自控镇痛并发瘙痒的50例患者，按数字随机表法分为Ⅰ组（0.2mg/kg丙泊酚）或Ⅱ组（0.4mg/kg丙泊酚），每组25例；分别单次静脉注射治疗瘙痒。观察并比较两组患者给药前，给药后5、15、25、35、45min，给药后24h时瘙痒治疗有效率、瘙痒程度评分及Ramsay镇静评分。结果丙泊酚治疗吗啡所致瘙痒24h内有效率为56.50%~96.30%；两组患者给药后不同时间治疗有效率的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两种剂量丙泊酚均在给药后0~5min内起效，且患者在24h内瘙痒无复发；两组患者给药后各时点瘙痒程度评分均较给药前明显改善（均P＜0.05），但两组间各个时点的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。给药后5min，Ⅱ组有患者出现困倦、嗜睡，Ramsay镇静评分明显高于Ⅰ组（P＜0.01）。两组患者给药前后血压、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论静脉注射0.2mg/kg或0.4mg/kg丙泊酚均可以有效缓解硬膜外注射吗啡所致瘙痒，其中0.2mg/kg剂量的安全性较高。     

过敏性紫癜合并免疫学异常的临床特点及预后

目的 探讨过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura，HSP）合并抗链球菌溶血素O（antistreptolysin O，ASO）升高伴补体下降患者的临床特点及预后。方法 收集2009年1月至2015年6月在温州医科大学附属第二医院住院的HSP患者，根据有无免疫学异常分为四组：观察组（ASO升高合并补体下降）32例，随机选取高ASO组31例，低补体组32例，对照组（无上述免疫学异常）30例。比较四组患者的临床特点及预后。结果 观察组ASO水平高于高ASO组、补体4（complement 4，C4）水平低于低补体组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组、高ASO组发病3个月内肾脏累及率高于对照组（P<0.05），低补体组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3个月内胃肠道及关节累及率和1年肾脏累及率在四组间无统计学差异。观察组中水肿2例，高血压3例，肾功能损害3例，均在2周内恢复正常；肉眼血尿3例，均在40d内消退；镜下血尿及蛋白尿持续中位时间10（4，510）d、10（4，78）d；ASO、补体3（complement 3，C3）、C4水平恢复正常中位时间95（60，133）d、14（8，28）d、21（14，39）d；观察组血清白蛋白水平低于其余三组，血清球蛋白、免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G、IgA水平均高于其余三组（P<0.05）。125例HSP患者中规律随访49例，平均随访时间（108.41±24.58）个月，最长随访155个月，随访期内均未出现慢性肾功能不全。结论 HSP合并ASO升高伴补体下降患者易早期出现肾脏累及，更易出现IgA、IgG升高及低白蛋白血症，补体均在100d内恢复正常，长期随访无一例出现慢性肾功能不全。     

基于CiteSpace的国内外临床联合用药安全性与风险管理文献计量分析

目的 了解国内外临床联合用药安全性与风险管理的研究现状热点，以期为进一步开展临床联合用药安全性与风险管理研究、促进临床合理用药提供参考。方法 在Web of Science数据库和中国知网(CNKI)数据库以“联合用药”“安全性”“风险管理”等主题词组成检索式对相关文献进行检索，采用引文空间(CiteSpace)对筛选后的文献进行共词分析、聚类分析、突现分析以及合作网络分析，可视化呈现并比较分析国内外临床联合用药安全性与风险管理研究的热点、规律和分布情况。结果 共纳入英文文献1174篇，中文文献1109篇。国外在联合用药潜在的药物-药物相互作用以及安全性评价领域的研究较为成熟，尤其是利用目前的药物-药物相互作用数据库和药物警戒数据库进行随机对照临床试验以及联合用药风险信号筛选两方面；国内研究则主要集中于联合用药方案的临床疗效与基于回顾性试验数据的联合用药不良反应情况分析等方面。结论 近10年来联合用药的安全性研究已逐渐拓展至关注患者与联合用药的系统性上，当前关于我国联合用药安全性与风险管理的研究还存在诸多不足，难以真正满足临床需求及药品安全管理要旨。有效联合药品监管部门、医药企业、高校...     

常见抗精神病药物对儿童青少年患者血清催乳素水平影响的研究进展

高催乳素血症（HPRL）是儿童青少年精神障碍患者使用抗精神病药物的常见不良反应，会影响儿童青少年的正常发育，出现骨质发育障碍、月经失调等临床表现，从而降低患者的生活质量和用药依从性，影响患者的预后，加重社会的经济负担。因此，早期识别和及时干预HPRL具有重要意义。本文对常见抗精神病药物对于儿童青少年精神障碍患者血清催乳素水平的影响、HPRL可能的作用机制和治疗方法进行综述，旨在了解儿童青少年患者催乳素波动的特点和机制，为其个体化治疗提供一定依据。     

基于特征性成分的肾石通颗粒中金钱草投料真实性考察

目的 建立肾石通颗粒中广金钱草的掺伪检测方法。方法 以常见混伪品广金钱草中夏佛塔苷为特征性成分，采用高效液相色谱-二极管阵列检测器（HPLC-PDA）法进行筛查与含量测定，色谱柱为Symmetry C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm），流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液（10∶90,V/V），流速为1.0 mL/min，检测波长为340 nm，柱温为35℃。采用液相色谱串联质谱（HPLC-MS/MS）法进行确证试验，色谱柱为Ultimate LP-C18柱（100 mm×2.1 mm,1.8μm），流动相为乙腈-10 mmol/L乙酸铵溶液（梯度洗脱），流速为0.2 mL/min，柱温为30℃；电喷雾负离子多反应监测模式，毛细管电压为3.5 kV，鞘气流速为11 L/min，辅助气流速为7 L/min，脱溶剂温度为300℃，离子传输管温度为350℃，以质荷比（m/z）563.0→353.0和563.0→383.0为特征离子对，碰撞能量为38 V和32 V。结果 夏佛塔苷进样量在0.030 8～0.615 5μg范围内与峰面积积分值线性关系良好（R2=0.999 4,n=6）；精密...     

中医耳部全息铜砭刮痧护理在瘀血阻络型肩周炎患者护理中的应用效果

<正>肩周炎是一种由关节囊炎导致的疾病^[1]。该疾病的临床表现为肩关节疼痛、活动受限，是一种较为常见的临床病症^[2]。中医上称之为痹症，主要分为风寒阻络型和瘀血阻络型^[3]。其中，瘀血阻络型肩周炎常常会使肩关节及周围组织有较强烈的疼痛感，犹如针刺，而且痛处固定不移，尤其在夜间，疼痛会明显加重，且肩关节活动受限的程度也较为明显，局部可能还会发生肿胀、青紫^[4-5]。该病好发于50岁左右的中老年人，女性的发病率比男性略高，     

2014—2018年江西省抚州市居民恶性肿瘤死亡特征与减寿分析

目的 了解2014—2018年抚州市居民恶性肿瘤死亡和减寿特征，为恶性肿瘤的防治提供参考依据。方法 利用2014—2018年抚州市居民恶性肿瘤死亡监测资料。采用Excel 2010和SPSS 26.0进行数据处理和统计分析，计算恶性肿瘤粗死亡率、中国人口标化死亡率(中标率)、世界人口标化死亡率(世标率)、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLLR)和平均减寿年数(AYLL)等指标，率的比较采用χ²检验，采用Joinpoint 4.9.1.0软件计算年度变化百分比(APC)，并进行t检验。结果 2014—2018年抚州市居民恶性肿瘤年均粗死亡率、中标率和世标率分别为112.19/10万、91.53/10万和90.19/10万，男性粗死亡率和中标率均高于女性，差异均有统计学意义(P<0.01)；男性、女性和总人群恶性肿瘤中标率均呈上升趋势(APC分别为4.16%、5.60%和4.63%,P<0.05)。在地区分布上，崇仁县、临川区和东乡区恶性肿瘤粗死亡率居前3位。在年龄分布上，恶性肿瘤死亡率随年龄的增长呈上升趋势(χ_趋势     

益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病临床观察

目的 研究益肾化湿颗粒联合达格列净治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效及对生存质量的影响。方法 将70例DN患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组予DN一体化治疗方案及达格列净口服治疗，观察组在对照组治疗基础上加用益肾化湿颗粒治疗，共12周，观察2组干预前后临床疗效及生存质量。结果 观察组总有效率优于对照组(P<0.05);与对照组相比，观察组降低尿UAER、α₁-MG、β₂-MG更显著(P<0.05);血ALB上升程度更显著(P<0.05),血BUN、Scr、CysC下降幅度更显著(P<0.05),eGFR上升幅度更显著(P<0.05),提高SOD及降低ROS、AOPPs更显著(P<0.05),降低TG、TC、LDL及提高HDL更显著(P<0.05);提高SF-36、CSSD70评分更显著(P<0.05)。结论 益肾化湿颗粒联合达格列净可有效提高DN患者临床疗效，改善患者肾功能、减少蛋白尿、改善氧化应激反应、改善脂质代谢并可提高患者生存质量。     

利多卡因雾化吸入用于纤维支气镜引导清醒气管插管患者的效果观察

目的 观察超声雾化吸入2%利多卡因气道表面麻醉用于经鼻纤维支气管镜(FOB)辅助清醒气管插管的临床效果.方法 择期颈椎手术患者42例,随机均分为两组,分别采用超声雾化吸人2%利多卡因行呼吸道表面麻醉(Ⅰ组)和1%丁卡因鼻拭子鼻腔表面麻醉,环甲膜穿刺及喉上神经阻滞的联合局部麻醉(Ⅱ组).记录插管的时间(FNIT),入室后5 min(基础值,T1)、气管导管过鼻腔(T2)、FOB过咽喉(T3)、FOB过声门进气管确认气管隆突位置(T4)、气管导管进入气管(T5)时患者的反应及血流动力学的变化;记录Ⅰ组患者局部麻醉药物的用量及两组患者局部麻醉药的不良反应;术后第1天随访患者对两种方法的评价.结果 与T1时比较,T2～T5时两组患者HR增快;T2～T5时Ⅰ组及T2、T3时Ⅱ组患者MAP均增高;T2～T4时Ⅱ组SPO2明显降低(P<0.05).Ⅰ组患者利多卡因的平均用量为4.86 mg/kg,最大用量为7.64 mg/kg.Ⅰ组患者对所接受的局部麻醉方法评价为((6.71±1.23)分,明显高于Ⅱ组(4.90±1.41)分(P<0.05).结论 超声雾化吸入2%利多卡因可为经鼻FOB清醒插管提供充分的表面麻醉,易于被患者所接受,值得在临床工作中推广.     

外周血炎症因子、吲哚胺2,3-二氧化酶与冠心病共病抑郁相关性研究

目的 研究冠心病患者外周血炎症因子及吲哚胺2,3-二氧化酶(IDO)与抑郁症之间的相关联系并进一步探讨其机制。方法 通过对冠心病组、冠心病共病抑郁组、对照组3组进行肝肾心功能、血常规、外周血炎症因子以及IDO水平检测，并采用Pearson相关分析法分析不同炎症因子与抑郁程度的相关性。结果 冠心病组与冠心病共病抑郁组心肝肾功能、血脂临床指标差异无统计学意义(P>0.05);冠心病共病抑郁组血尿酸、胱抑素C(Cys-C)高于冠心病组(P<0.05);冠心病组患者IL-10检测结果均值高于冠心病共病抑郁组(P<0.05);冠心病共病抑郁组TFN、IFN、IDO检测结果平均值高于冠心病组(P<0.05);冠心病患者TNF、IFN、Cys-C水平与抑郁程度成正相关(P<0.05);IL-10水平与抑郁程度成负相关(P<0.05)。结论 促炎及抑炎因子的异常可以增加冠心病患者共病抑郁的趋向，IDO及IFN水平与抑郁严重程度相关。