跟腱损伤诊断与治疗的研究进展

跟腱是人体中最粗壮有力的肌腱,位于踝关节后方,起点是人小腿后侧中下1/3,止点是跟骨结节,故其可以将小腿后方肌群的肌肉力量传到至足,主要的生理作用是帮助足和踝关节的跖屈,常见的跟腱损伤主要分为急慢性损伤,疾病主要包括跟腱断裂和跟腱炎,由于其特殊的解剖位置和生理功能,跟腱也是人体最容易出现断裂的肌腱之一[1],一旦出现跟...     

Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的：探讨Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年8月至2014年7月,采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者21例,男15例、女6例;年龄19-55岁,中位数29岁;左侧9例,右侧12例。骨折位于上段1例、中下段20例。Gustilo骨折分型,Ⅱ型7例、ⅢA型12例、ⅢB型2例。受伤至手术时间0.5-5 h,中位数3.5 h。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访,随访时间12-21个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间10-24周,中位数14周。术后10个月,参照罗从风等制定的标准评定下肢力线恢复情况,本组优20例、可1例。术后1年,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,本组优14例、良4例、可3例。术后并发钉道感染3例,经换药及口服抗生素治疗后感染控制。结论：采用Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,可维持骨折复位,有利于骨折愈合和患肢功能恢复,安全可靠。     

克氏针纵插胸壁治疗创伤性连枷胸28例

１９９２年６月～１９９８年１０月,我科采用胸壁骨膜外纵插克氏针治疗大面积胸壁反常运动伴严重呼吸困难的创伤性连枷胸２８例,收到理想效果,报告如下。１病例与方法１．１病例：２８例中男２６例,女２例;年龄２２～７４岁,平均４４．６岁。原发病：２２例为交通事...     

中医治疗神经根型颈椎病的研究进展

检索中医治疗神经根型颈椎病的相关论文200余篇,从中筛选出诊断标准、医学统计较齐全的38篇论文,治疗方法上以针灸、推拿、中药3种治疗方法为常见并分析各自的优势。发现在所治疗的方法中存在偏于单一,缺乏综合、系统、规范的治疗方案等问题。提出在治疗神经根型颈椎病的同时应重视预防,建立集预防、治疗和康复锻炼于一体的防治措施,具有深远的临床意义。     

创伤性“浮膝”损伤78例回顾性与分析

作总结自１９８７－１９９５年该院收治的由创伤所致７８例，８４个下肢“浮膝”损伤病人的治疗及愈后情况。目的是经过统计学处理探讨不同治疗方法对日后膝关节功能恢复和受伤初期全身情况的影响。其中６７例两人伴有创伤失血性休克及严重危及生命的多发伤，４０侧地切开复位内固定术，２４侧行呆外固定，余２０侧采用牵引复位，住院时间平均７５天。伤后随访３－３６个月，平均１２个月。膝关节平均活动度１１０°，优良率为７２     

手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折

目的：评价手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法：2010年1月至2011年12月,采用手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者60例,男22例,女38例.年龄65～86岁,中位数75岁.按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,Ⅰ型6例、Ⅱ型31例、Ⅲ型19例、Ⅳ型4例.受伤至治疗时间1～72 h,中位数18 h.随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况.结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数9个月.骨折均愈合,愈合时间4～8周,中位数6周.1例患者皮肤出现张力性水疱,换药过程中骨折端移位,经再次复位及固定后骨折愈合.采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效,优20例、良33例、可6例、差1例.结论：手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.     

两种方式修复三角韧带完全断裂的病例对照研究

目的 :通过回顾性对照研究比较钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法与锚钉缝合法用于修复三角韧带完全断裂的手术疗效。方法:2009年1月至2013年1月采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法和锚钉缝合法治疗58例踝关节骨折伴三角韧带完全断裂患者。采用钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗29例(A组),男18例,女11例;平均年龄(39.76±11.81)岁;损伤按Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤12例,旋前外旋型Ⅲ度损伤5例、Ⅳ度损伤10例,旋前外展型Ⅲ度损伤2例。采用锚钉缝合法治疗29例(B组),男14例,女15例;平均年龄(41.79±13.28)岁;损伤按照Lauge-Hansen分类,旋后外旋型Ⅳ度损伤9例,旋前外旋型Ⅲ度损伤6例、Ⅳ度损伤13例,旋前外展型Ⅲ度损伤1例。对所有骨折行切开复位内固定同时三角韧带行切开探查并手术修复以恢复踝关节内侧结构的稳定性。术后通过临床检查、影像学评估、美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分和视觉模拟评分(VAS)对临床结果进行评估,两组结果进行统计分析。结果:全部患者获随访,时间23~40个月,平均27.3个月,踝部骨折均愈合,骨折愈合时间10~17周,平均12.3周,未发生伤口并发症,无踝关节不稳定表现。两组术后AOFAS踝-后足评分(P=0.666)和视觉模拟评分(P=0.905)差异均无统计学意义。结论:钻孔经骨道不可吸收缝线缝合法治疗三角韧带完全断裂能够获得使用锚钉缝合同样优良的临床效果,避免了锚钉术后无法取出的弊端,具有减轻患者经济负担、节约社会医疗资源的优势。     

空心钉加Ethibond线荷包缝合治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨空心钉加Ethibond ExcelMB66不可吸收编织线,荷包缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：采用空心钉加Ethibond Excel MB66不可吸收编织线荷包缝合内固定治疗68例髌骨粉碎性骨折。随访评价膝关节功能及并发症。结果：经8~24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合,无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94%。结论：空心钉加Ethibond Excel MB66不可吸收编织线荷包缝合内固定治疗髌骨粉碎性骨折,可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼。     

跌倒致桡骨远端冲击性损伤的生物力学研究

桡骨远端骨折约占急诊骨折患者的1/6,更为严重的问题在于超过半数累及下尺桡关节和桡腕关节[1].桡骨远端骨折的治疗已有很长的历史,但在认识这一常见而严重影响功能的损伤和处理深入细致程度上有很多方面需提高[2],尤其对于不稳定骨折的治疗还存在争议[3,4].近年来,生物力学研究使骨折损伤机制研究到治疗逐步趋于数字化与定量化.     

血清淀粉样蛋白A诱导中性粒细胞胞外诱捕网形成

目的 探究血清淀粉样蛋白 A（SAA）能否在体外诱导中性粒细胞形成中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）。方法 建立稳定的体外诱导 NETs 形成方法, 包括外周血中性粒细胞的分离、 细胞体外培养、 NETs 的诱导和形态学观察。提取健康志愿者的外周血中性粒细胞, 分为阴性对照 （NC） 组、 SAA 组和脂多糖 （LPS） 组, 给予相应的刺激后,观察 NETs 的形成并计算百分率, 酶联免疫吸附试验（ELISA）检测培养上清中人组蛋白 3（h3）的含量。结果 提取的外周血中性粒细胞纯度与细胞活力均在 95%以上。显微镜下观察到部分细胞的细胞核失去原有核型, 向外扩散形成网状, 即 NETs。与 NC 组相比, 接受 SAA 刺激的中性粒细胞有更多的 NETs 形成（P < 0.05）。培养液上清中的 h3 含量显著高于 NC 组 （P < 0.05）。结论 SAA 可在体外诱导中性粒细胞形成 NETs。