灌注指数在极早产儿动脉导管未闭诊断中的临床意义

目的探讨灌注指数(PI值)和经皮血氧饱和度(SpO_2)在极早产儿(28～32周)动脉导管未闭诊断中的临床意义。方法选取2017年1月～2018年5月我院新生儿收治的84例胎龄28～32周早产儿,按生后5d的心脏彩超检查分为小型动脉导管未闭组(12例)、中型动脉导管未闭组(14例)、大型动脉导管未闭组(12例)和对照组(46例)。分别监测各组患儿生后5d脉搏血氧监测仪器上PI曲线稳定后6s内的PI值和经皮血氧饱和度(SpO_2)。比较四组的PI值和SpO_2的变化。结果对照组的SpO_2分别与小型动脉导管组、中型动脉导管组和大型动脉导管组的SpO_2比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。对于极早产儿的PI值,小型动脉导管未闭组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);中型动脉导管未闭组与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),大型动脉导管未闭组与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论经皮血氧饱和度对诊断极早产儿动脉导管未闭无参考意义,极早产儿的PI值可对早期诊断极早产儿大型动脉导管未闭提供帮助。     

慢性乙型肝炎患者健康教育需求调查分析

目的：为了解慢性乙型肝炎患者对乙肝相关知识的了解程度,对健康教育内容和方式的需求,为临床实施健康教育提供依据。方法：采用问卷调查方式,问卷为自行设计,经反复修改,并行预调查,证明可行。发出调查问卷141份,收回113份,回收率80.1%.由专职护士在统一指导语下先对患者作必要的解释,然后由患者独立完成问卷;将资料量化后输入计算机,数据用统计软件SPSS11.0处理,问卷总分用x-±s进行t检验。结果：从113例慢性乙肝患者问卷平均得分为（11.54±2.65）,基本达到及格要求,反映出患者有一定的健康信息储量,但缺乏较深层次的健康知识指导;慢性乙肝患者对乙肝相关知识的了解情况与文化程度及病程长短相关;对能解决实际问题的教育内容需求较多,最受欢迎的健康教育方式为发放健康手册,一病一卡（建立患者档案,医护定时上门）。结论：慢性乙肝患者有一定的健康信息储量,但不全面;患者对健康教育有较强的需求愿望;患者受着不同程度的心理压力,且知行未完全合一;因此,对慢性乙型肝炎患者的健康教育需加强知识的深度和广度,重视教育内容和方式的有机结合,还要加强对慢性乙肝患者的心理疏导,情感支持,也是至关重要的。     

儿童结核性脑膜炎死亡危险因素的Meta分析

目的 系统评价儿童结核性脑膜炎（TBM）死亡的危险因素。方法 计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、CBM、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、EMbase和CINAHL数据库,搜集有关儿童TBM死亡危险因素的研究,检索时限均从建库至2022年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入15个研究,包括2 597例患儿。Meta分析结果显示：男性[OR=2.41,95%CI(1.61,3.61),P<0.01]、无卡介苗接种史[OR=3.74,95%CI(1.96,7.12),P<0.01]、临床分期（Ⅲ期）[OR=2.04,95%CI(1.26,3.28),P<0.01]、合并HIV感染[OR=3.28,95%CI(1.20,8.93),P=0.02],抽搐[OR=3.61,95%CI(3.31,3.94),P<0.01]、意识障碍[OR=3.58,95%CI(2.40,5.34),P<0.01]、脑脊液蛋白浓度升...     

锁骨骨折三种内固定方法的临床疗效分析

目的:分析比较骨圆针、重建钢板及记忆合金接骨板内固定治疗锁骨骨折的优缺点。方法:选择锁骨中段及中外1/3交界骨折病人,随机分成三组,分别行骨圆针、重建钢板及记忆合金接骨板内固定,对三组病人术前的一般情况,术中及术后的部分指标、并发症、疗效等作比较分析。结果:三组病人术前的一般情况经X2检验,无显著差异,具有可比性(P>0.05)。骨圆针组优良率77.1％,重建钢板组优良率93.0％,记忆合金接骨板组优良率92.7％。骨圆针组的优良率及并发症率与重建钢板组及记忆合金组相比有显著差异(P<0.05);而重建钢板组与记忆合金组无显著差异(P>0.05)。结论:重建钢板及记忆合金接骨板内固定治疗锁骨骨折,与骨圆针固定相比,具有疗效确切,并发症少等优点。     

创建骨科无痛舒适病房的体会

目的 探讨骨科无痛病房建设中的临床应用效果.方法 给予患者按时镇痛,明确组织架构与职责,进行持续性的人员培训、教育与考核,制订及实施疼痛控制程序,落实疼痛教育,进行阶段总结与反馈.结果 实施无痛病房管理模式后,医护在疼痛评估、疼痛一般知识、药物镇痛知识、疼痛知识的综合应用4个指标的得分均高于此模式建立前,差异有统计学意义(P＜0.05).实施无痛病房管理后,患者接受调查时、过去24h、手术后所经历的最严重疼痛程度均在5分以下(0～10级评分);患者对疼痛治疗方式、疼痛照顾、止痛效果的满意度评分在4分以上(5级评分),患者满意度评分高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科无痛病房管理的实施提高了医护的疼痛管理水平,提高了患者的疼痛控制质量,使患者得到了优质的无痛服务.     

瑞芬太尼用于老年骨科下肢手术后自控静脉镇痛的临床研究

目的 观察老年患者骨科下肢手术后,瑞芬太尼静脉自控镇痛的安全性和有效性.方法 选择全麻下行骨科下肢手术老年患者60例,ASAI～III级,年龄60～80岁,随机分为两组（n=30）.瑞芬太尼组（A组）：瑞芬太尼0.01mg/kg＋氟哌啶2mg＋0.9%生理盐水至100ml,芬太尼组（B组）：芬太尼0.01mg/kg＋氟哌啶2mg＋0.9%生理盐水至100ml.镇痛泵设置：持续给药速度2ml/h,负荷量0.5ml/次,锁定时间15min记录术后各时间点的VAS评分,镇静评分,BP、HR、RR、SPO2及不良反应的发生率.结果 术后1、6、12、24、48h瑞芬太尼组的VAS评分明显低于芬太尼组（P〈0.05）,术后6、12h镇静评分瑞芬太尼组明显低于芬太尼组（P〈0.05）,瑞芬太尼组恶心呕吐发生率明显低于芬太尼组（P〈0.05）.结论 瑞芬太尼用于老年患者骨科下肢手术后PCIA安全有效.     

《江苏省医保药品目录》执行效果研究

《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用.从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议.     

某省级医院《医保药品目录》执行效果分析

分析江苏省某省级三甲医院执行《医保药品目录》的效果。结果显示：《医保药品目录》对门诊医保患者费用控制具有显著作用,但对住院医保患者的控费效果不明显,对不同疾病的控费效果不一;新版《医保药品目录》能基本满足临床治疗需要。建议建立和完善严格的用药考核制度,并考虑将l临床治疗可供选择、价格合适的药品纳入目录。     

医药医保政策改革下的江苏省医保基金运行绩效研究

目的:评估江苏省医药医保关键改革政策前后,13城市医疗费用及医保基金运行情况,探讨改革对医保基金的影响。方法:采用文献复习法和专家访谈法相结合,建立医保基金运行绩效体系。基于评价体系,对改革前后江苏省13城市医保基金运行绩效评价。医疗费用及医保基金运行数据分别来源于卫生、医保部门统计数据。结果:在改革中,江苏各地因地区经济发展水平、医保支付方式、医疗保障水平、分级诊疗推进程度等不同,医保基金运行绩效有所差异。结论:通过加大医疗成本控制、探索科学医保支付,推进分级诊疗、发挥临床药师作用等方式,巩固医药医保相关改革成效、提升医保基金运行绩效。     

某市传染病专科医院夏秋季发热门诊诊疗情况分析

[目的]通过对传染病医院夏秋季发热门诊就诊患者的流行病学特征的分析,为传染病的防治提供临床经验.[方法]采用描述性统计方法根据发热门诊记录,对就诊的5 355例患者的年龄、性别、发病时间、临床症状情况等相关因素进行统计分析,并给予健康教育指导,认真执行人员的防护及各种物品的消毒处理.[结果]2009年发热门诊夏秋季共接诊5 355例,就诊病例的年龄有两个高峰,分别是11～20岁组和21～30岁组,共3 885例,占总教的72.55%.就诊时问以9月、10月病例最多,共4 062例,占总数的75.86%.确诊了甲型H1N1流感病人238例,经治疗后痊愈.在该院发热门诊就诊病人中无交叉感染或疫情传播情况.[结论]加强发热门诊的规范管理,增强预防措施,做好呼吸道传染病的防治和知识的宣传工作,加强对低年龄组的保护,及时发现病情、有效控制疫情.